老年惡性腸梗阻介入支架聯合手術圍術期護理方案的研究

摘要：目的 深入研究分析高齡惡性腸梗阻患者圍術期接受護理干預的臨床效果，并針對調研結果給出可行的臨床護理措施。方法 采用隨機抽樣調查的方案，在2012年1月～2013年6月選取本市84例符合要求的高齡惡性腸梗阻患者參加調研，將以上高齡惡性腸梗阻患者隨機分為觀察組和參照組，參照組的高齡惡性腸梗阻患者接受常規臨床護理，觀察組的高齡惡性腸梗阻患者接受改良臨床護理，護理結束后，分別檢測兩組患者的各項身體指標（手術切口、肺部感染情況、下肢深靜脈血栓發生率等）與滿意度。結果 觀察組高齡惡性腸梗阻患者的腸梗阻的發生率為71.4%，參照組為7.32%，觀察組的滿意度為94.69%，參照組為71.68%。結論 針對性的高齡惡性腸梗阻護理措施可以降低患者的腸梗阻發生率，可將改良后的高齡惡性腸梗阻護理方案推廣至臨床治療。

關鍵詞：惡性腸梗阻；介入支架聯合手術；圍術期；護理方案

惡性腸梗阻患者的平均生存期為4～9個月，目前常見的治療方式包括外科手術治療、輔助治療以及藥物保守治療，其中介入支架聯合手術是比較使用最廣泛的輔助治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年1月～2013年6月隨機抽樣調查本市84例住院治療的惡性腸梗阻患者，將以上惡性腸梗阻患者隨機分為觀察組和參照組，為了保證調查結果的準確性，在選取抽樣對象時，排除了同時患有其他疾病的對象，確保調查對象只是惡性腸梗阻患者。調查患者中左半結腸22例，乙狀結腸癌22例，橫結腸12例，左半結腸癌18例，直腸上段癌10例。觀察組和參照組的人數一樣，每組有惡性腸梗阻患者42例，其中，觀察組中男性患者21例，女性患者21例，年齡58～69 歲，平均年齡65.7 歲，參照組男性患者20例，女性患者22例，年齡61～70歲，平均年齡66.5 歲，隨機抽樣調查中兩組患者在年齡、性別以及身體條件上的差異符合統計學要求（P<0.05）。

1.2方法 觀察組和參照組都接受了常規護理，手術前做好腸道手術準備，手術后為患者注射抗生素。觀察組在接受常規護理的基礎上進行規范化的護理，護理方案可以參照國外的醫療方案，具體的方案如下：①首先統計分析患者的病理特征。了解患者疼痛的具體原因與部位，實時記錄患者的臨床表現與生命特征；②在充分了解患者病癥的基礎上，為患者制定個性化的護理服務，手術前根據患者情況建立靜脈通道，并適當使用抗生素改善患者體質；③保證患者處于最舒適的體位，根據患者的活動需求實時調整患者的體位，當患者側臥時，可以用枕頭等柔軟的物體支撐患者的背部；④為患者提供心理護理，可以給患者播放音樂，與患者聊天，幫助患者轉移注意力；⑤手術后根據患者的實際情況，可以為患者提供針灸護理，或者為患者提供鎮痛類的藥物，減輕患者的身體壓力。

1.3觀察指標 對惡性腸梗阻患者的身體各項指標以及生活質量進行量化評估，檢測患者并發癥的發生率。分別于手術前與手術后，應用焦慮自評量表和明尼蘇達生活質量調查表對患者進行康復效果評估，量化護理治療的診療效果。

1.4統計分析 跟蹤采樣的數據實時錄入數據庫，采用SPSS 17.5 統計軟件進行處理，通過正交分析法對比觀察組與參照組的各項身體指標與滿意度。

2 結果

2.1惡性腸梗阻患者的并發癥發生率比較情況 觀察組中的惡性腸梗阻患者為42例，并發癥整體發生率為16.67%，參照組的患者的并發癥整體發生率為64.29%，觀察組的臨床護理效果明顯優于參照組，見表1。

2.2惡性腸梗阻患者的滿意度 經過跟蹤調查，統計惡性腸梗阻患者對護理措施的滿意度，觀察組中有40例患者表示滿意，整體滿意度為95.24%，參照組患者有32例表示滿意，整體滿意度為76.19%.

3 討論

惡性腸梗阻（Malignant Bowel Obstruction，MBO）也稱作結腸癌合并腸梗阻，主要由消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻。惡性腸梗阻的患病人群多為老年人，患者接受治療期間會出現腹痛、腹脹、嘔吐等多種癥狀，惡性腸梗阻患者的身體與精神壓力較大。根據惡性腸梗阻的病理特征可以分為機械性腸梗阻與功能性腸梗阻，機械性腸梗阻相對比較常見。惡性腸梗阻的發生率為5%～43%，最易引起并發發腸梗阻的腫瘤包括胃癌、結直腸癌、卵巢癌等。惡性腸梗阻不僅嚴重的危害了患者的生命健康，而且對患者及家屬造成了巨大的經濟與精神壓力，針對性的護理干預治療可以有效控制并發癥的發生率，減輕了患者的生理與心理壓力，通過調查研究，可以將干預護理措施總結為以下幾點：①心理干預護理，緩解患者的心理壓力；②術前身體指標評估，跟蹤患者的身體狀況；③胃腸有效減壓措施，減少腸道的壓力；④科學合理的術前腸道清理，降低腸源性內毒素血癥發生率；⑤指導患者咳嗽，減輕疼痛；⑥調整患者臥姿，防止下肢深靜脈血栓；⑦切口護理，防止患者手術切口感染。本文深入的研究了惡性腸梗阻的臨床護理方案，并結合實際護理案例提出了改進措施，為我國的惡性腸梗阻的臨床護理提供了參考，希望本文的研究有利于我國惡性腸梗阻干預護理的發展。

參考文獻：

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[3]周曉娟. 對行手術治療的腸梗阻患者實施圍手術期護理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，13：103.編輯/周蕓霏