優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響分析

摘要：目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的肺結(jié)核患者79例為本次研究對象，按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理后藥物依從性。結(jié)果 觀察組患者完全依從57.5%，部分依從37.5%，不依從5%，總依從率95%；對照組患者完全依從30.77%，部分依從51.28%，不依從17.95%，總依從率82.05%；觀察組患者的總依從率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者的用藥依從性有明顯的提升，對患者的治療效果有加大的幫助，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；用藥依從性

我國是肺結(jié)核發(fā)病大國，并且隨著近幾年來我國人口數(shù)量的增加，肺結(jié)核的發(fā)病人數(shù)仍處于不斷增長的趨勢[1]。肺結(jié)核是一種慢性的臨床傳染疾病，長時(shí)間會(huì)入侵患者的肺臟。肺結(jié)核臨床治療尚無快速有效的方法，患者一般都需要長期用藥。由于抗結(jié)核的藥物對人體的不良反應(yīng)較大，造成許多患者的用藥依從性低，經(jīng)常出現(xiàn)中斷使用藥物，或者斷續(xù)的使用藥物，用藥的依從性低對患者的身體健康有著嚴(yán)重影響[2]，本文主要探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響，旨在提高患者用藥的依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月收治的肺結(jié)核患者79例為本次研究對象，所有患者臨床檢查均符合世界衛(wèi)生組織2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神、意識(shí)障礙，可進(jìn)行有效的交流溝通；患者無惡性腫瘤；患者無相關(guān)藥物使用禁忌癥；患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能、腎功能有嚴(yán)重障礙；患者伴有自身免疫性疾病；患者患有肺部其他疾病；患者無其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病。將79例患者按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，年齡22～76歲，平均年齡（49.81±2.36）歲；男性17例，女性23例。對照組39例，年齡21～74歲，平均年齡（50.38±2.71）歲；男性19例，女性20例。兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均接受積極的治療。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，藥物方法，按時(shí)給藥，生活、飲食等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，護(hù)理人員針對患者的個(gè)人情況進(jìn)行全面的評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、用藥情況等進(jìn)行全面了解并進(jìn)行相應(yīng)的評估，然后進(jìn)行針對性的個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理 患者入院后由于病情的長期困擾，心理壓力重，容易產(chǎn)生抵觸、緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員首先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心細(xì)致，面帶笑容，對患者的陳述耐心傾聽，并給予患者鼓勵(lì)，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對治療的配合和依從性。

1.2.2健康教育 對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解和宣傳，盡量使用通俗易懂的語言對患者講述，可針對患者的情況幫助患者了解疾病發(fā)生的原因，治療過程，讓患者對疾病、治療等情況可以全面、深入的了解，消除患者由于對疾病認(rèn)識(shí)不充分而造成的緊張、恐慌等不良情緒。同時(shí)應(yīng)針對性的對患者及家屬講解藥物長期服用的必要性，藥品使用禁忌、時(shí)間、不良反應(yīng)等全面詳細(xì)介紹，讓患者建立治療的積極性、依從性。

1.2.3用藥護(hù)理 抗肺結(jié)核藥物使用要求患者清晨空腹，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者的用藥依從性會(huì)降低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄，與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，幫助患者改變用藥的劑量及調(diào)整用藥時(shí)間，最大程度的幫助患者降低藥物使用的不良反應(yīng)。

1.2.4自我管理 抗肺結(jié)核藥物是需要長期用藥，所以患者入院的階段護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的自我管理能力，可以幫助患者制作服藥記錄卡，養(yǎng)成患者用藥記錄的習(xí)慣。即使患者出院后，也可以通過記錄卡培養(yǎng)患者服藥的依從性。同時(shí)護(hù)理人員與患者的家屬做好溝通，患者用藥的時(shí)間、注意事項(xiàng)等，叮囑家屬應(yīng)嚴(yán)格檢查患者用藥情況，幫助患者提高治療的依從性。

1.2.5出院后護(hù)理 患者出院后，應(yīng)定期進(jìn)行電話回訪，有條件的最好進(jìn)行家庭隨訪，對患者出院后的用藥情況及時(shí)掌握，方便指導(dǎo)患者。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理后藥物依從性。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)ARS量表對患者的藥物使用依從性進(jìn)行判定[3]，量表評分為0～10分，8分以上判定為完全依從，6～8分判定為部分依從，低于6分為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用率（%）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療依從性比較：觀察組患者完全依從57.5%，部分依從37.5%，不依從5%，總依從率95%；對照組患者完全依從30.77%，部分依從51.28%，不依從17.95%，總依從率82.05%；觀察組患者的總依從率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核治療難度大，用藥周期長，造成較多患者的用藥依從性低[4]。患者用藥的依從性直接影響患者治療的效果，所以有效的提高患者用藥的依從性是治療的關(guān)鍵。通過大量的相關(guān)文獻(xiàn)研究以及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)患者用藥的依從性低主要包括以下幾方面：①藥物副作用大，患者用藥過程中易產(chǎn)生惡心嘔吐、肝臟損傷等情況，較多患者因無法承受痛苦而選擇放棄用藥或者自行減少藥物的使用劑量或次數(shù)；②長期的藥物使用，患者沒有建立好良好的用藥習(xí)慣，容易因外界事情的干擾忘記服用；③患者氣我感覺身體好轉(zhuǎn)[5]，或者感覺病情加重，沒有遵醫(yī)囑而自我減少用量，是治療效果不能達(dá)到目的。本次研究中對觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對患者從心理疏導(dǎo)到生活、飲食指導(dǎo)，并在患者出院后仍進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)與隨訪，使患者對護(hù)理人員、醫(yī)生的信任度增加，可以更好的遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，從而提高用藥的依從性。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者完全依從57.5%，部分依從37.5%，不依從5%，總依從率95%；對照組患者完全依從30.77%，部分依從51.28%，不依從17.95%，總依從率82.05%；觀察組患者的總依從率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者的用藥依從性有明顯的提升，對患者的治療效果有加大的幫助，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王良輝，楊曼軍，周紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：26-27.

[3]邱彩英，虞荷荷，程愛瓊，等.出院后健康指導(dǎo)對農(nóng)民工肺結(jié)核患者自我管理的效果觀察[J].護(hù)理與健康，2014，13（3）：283-284.

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[5]曹麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J]. 海峽藥學(xué)，2015，27（2）：198-199.

編輯/周蕓霏