股骨遠(yuǎn)端C型骨折髁支持鋼板固定加植骨的手術(shù)措施及臨床護(hù)理

摘要：目的 研究股骨遠(yuǎn)端C型骨折行髁支持鋼板固定加植骨手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的影響。方法 臨床納入90例我院2012年8月～2014年8月收治的股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者，所有患者均行髁支持鋼板固定加植骨進(jìn)行治療。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。其中45例患者采用常規(guī)護(hù)理作為對照組，另45例患者在上述基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)作為觀察組。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分無差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組SAS、SDS明顯高于對照組，P<0.05。觀察組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%、15.56%，觀察組明顯較低，P<0.05。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對股骨遠(yuǎn)端C型骨折行髁支持鋼板固定加植骨患者效果顯著，有效降低患者并發(fā)癥，改善患者心理狀況，促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：植骨；髁支持鋼板固定；股骨遠(yuǎn)端C型骨折；護(hù)理

股骨遠(yuǎn)端是膝關(guān)節(jié)重要組成部分，股骨遠(yuǎn)端C型骨折時關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在臨床上較為多見，如不及時治療，不僅影響患者膝關(guān)節(jié)功能，對患者生活質(zhì)量也造成極大影響[1]。目前臨床上主要采用髁支持鋼板固定加植骨進(jìn)行治療，但并發(fā)癥較多，且患者多數(shù)由于病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等狀況[2]。本文對我院股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次90例研究對象均為我院2012年8月～2014年8月收治的股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合股骨遠(yuǎn)端C型骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組中男性患者26例，女性患者19例，年齡26～68歲，平均年齡（41.5±4.2）歲。根據(jù)骨折AO分型：C1型患者16例，C2型患者21例，C3型患者8例。觀察組中男性患者27例，女性患者18例，年齡25～65歲，平均年齡（40.9±4.2）歲。根據(jù)骨折AO分型：C1型患者15例，C2型患者20例，C3型患者10例。兩組患者上述資料（性別、年齡、骨折分型）無差異，P>0.05。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括輸液、禁飲禁食、術(shù)前告知、術(shù)后生命體征監(jiān)測等。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：需要對患者進(jìn)行心理安慰，詳細(xì)介紹手術(shù)流程、預(yù)后情況，講解術(shù)后的恢復(fù)效果及成功案例，促進(jìn)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估，對患者進(jìn)行深呼吸、排便等訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)后更好的功能鍛煉，適應(yīng)術(shù)前及手術(shù)期間的骨牽引需求。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后囑患者臥床休息，患肢抬高約20°左右，防止深靜脈血栓形成。每日檢查引流管情況，保持引流管通常，同時觀察引流液顏色、流量及性狀，保持傷口消毒干燥，防止感染發(fā)生。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，制定鍛煉計劃，使患者及家屬共同參與，促進(jìn)患者鍛煉積極性。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食蔬菜水果，每日營養(yǎng)均衡，保持大便通暢，防止便秘發(fā)生。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者心理情況以及并發(fā)癥情況等。心理狀況見焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS），根據(jù)SAS（SDS）標(biāo)準(zhǔn)[4]，正常：<50分（<53分）；輕度焦慮（抑郁）：50～59分（53～62分）；中度焦慮（抑郁）：60～69分（63～72分）；重度焦慮（抑郁）：≥70分（>72分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理情況 護(hù)理后觀察組SAS、SDS明顯高于對照組，P<0.05.

2.2并發(fā)癥 兩組并發(fā)癥包括螺釘松動、復(fù)位丟失、切口感染以及骨折塌陷等，觀察組、對照組分別為4.44%、15.56%，觀察組明顯較低，P<0.05.

3討論

股骨遠(yuǎn)端C型骨折是臨床上常見的一種骨折類型，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在臨床上治療時容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響患者康復(fù)情況；同時并發(fā)癥的痛苦也使患者心理受到打擊，引發(fā)不良心理情緒的發(fā)生，進(jìn)一步影響治療效果，導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生[5]。

研究顯示[6]，通過心理干預(yù)以及功能鍛煉等干預(yù)方式，可有效對骨折術(shù)后患者的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。早期功能鍛煉有助于骨折的愈合，且心理疏導(dǎo)也增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)治療效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者組SAS、SDS評分無差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分明顯高于對照組，P<0.05。提示通過對觀察組應(yīng)用心理、飲食、鍛煉等早期干預(yù)，使患者心理情緒得到改善，促進(jìn)疾病治療效果。對兩組患者并發(fā)癥情況研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.44%，遠(yuǎn)低于對照組的15.56%，P<0.05。

綜上所述，對股骨遠(yuǎn)端C型骨折行髁支持鋼板固定加植骨治療的患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，可有效改善患者心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)疾病的治愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建華，林艷.鎖定加壓鋼板治療老年女性股骨遠(yuǎn)端骨折62例臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（5）：988-990.

[2]徐留興，紀(jì)秀景，崔臻.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，30（13）：154-158.

[3]王榮，劉文龍.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：228.

[4]李明蘭.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的護(hù)理分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：25-26.

[5]紀(jì)秀景，崔臻.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（13）：135-135.

[6]趙宇.股骨遠(yuǎn)端骨折LISS鋼板內(nèi)固定手術(shù)配合[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：62-63.

編輯/申磊