卡式配血在臨床輸血中的臨床應用

摘要：目的 探討微柱凝膠卡氏配血法的臨床應用，為臨床安全用血提供可靠的依據。方法 用兩種微柱凝膠卡氏配血法對1300例臨床輸血患者進行交叉配血試驗，并與縣各基層醫院普遍使用的凝聚胺交叉配血法進行比較，結果進行統計學分析。結果 1300例交叉配血試驗，抗人球蛋白卡式法不合18例，Cellbind卡式法不合20例，凝聚胺法不合10例，兩種卡式法交叉配血無差異，卡式法與凝聚胺法差異有顯著性（χ2=5.0，P<0.05）。結論 微柱凝集卡氏配血法操作簡便，靈敏度高，結果清晰準確，易于判讀、試驗影響因素易于受控、易于標準化，提高了臨床用血的安全性，適用于臨床常規配血，值得推廣應用。

關鍵詞：抗人球蛋白卡氏配血法；Cellbind卡氏配血法；凝聚胺法交叉配血

中圖分類號：R457 文獻標識碼：A

為確保輸血的安全，除了應選擇健康供血者之外，更為重要的是必須ABO同型輸血，不然會有生命危險。而交叉配血是為保證輸血安全進行的血型配合實驗，卡式微柱凝膠配血法是現在國際公認的標準方法，與傳統的配血法有著不可比擬的優越性，目前被認為是輸血發展史上的里程碑。輸血作為醫院工作的一個重要組成部分，也是臨床搶救和治療疾病無法替代的一個重要治療手段，為了保證安全、快捷、有效輸血，輸血前的血型鑒定及交叉配血是一個必檢項目。

1資料與方法

1.1標本來源 自2015年1月1日～6月30日我院交叉配血標本1300例。

1.2試劑 抗人球蛋白卡式配血試劑：批號：20140203，由長春博迅生物技術有限公司提供；Cellbind卡式配血試劑：批號：20140110，由北京瀚通國際生物技術有限公司提供，凝聚胺交叉配血法試劑：批號：20140218，由合肥天一生物技術研究所。抗D血清，批號：20140203。2%D陽性紅細胞懸液，無不規則抗體的AB型血清自制。

1.3方法 聚凝胺交叉配血方法和卡式配血法按試劑盒說明書及相關操作規程進行。RH陽性的2%o陽性紅細胞懸液加抗D試劑作為陽性對照：RH陽性的2%o陽性紅細胞懸液加不規則抗體的AB型血清為陽性對照。

2結果

1300例交叉配血試驗，抗人球蛋白卡式法不合18例，Cellbind卡式法不合20例，凝聚胺法不合10例，兩種卡式法交叉配血無差異（χ2=1.0，P>0.05），卡式法與凝聚胺法差異有顯著性（χ2=5.0，P<0.05），用此兩種方法交叉配血結果，陰性對照全無凝集，陽性對照都出現凝集，說明結果可靠。

3討論

3.1聚凝胺交叉配血的基本原理 凝聚胺溶解后產生的陽離子中和紅細胞表面的唾液酸使紅細胞間距縮短，發生由IgG直接搭橋的可逆的非特異性凝集，當非特異性凝集回復時，只剩下由抗原抗體搭橋的特異性凝集。如果使用抗體致敏的紅細胞被聚凝胺凝集，則凝集不可逆。可檢出完全和不完全抗體。

3.2凝膠卡試驗交叉配血的基本原理 主要是通過調節葡聚糖凝膠的濃度來控制分子篩孔大小，使分子篩只允許游離紅細胞通過，從而達到分離凝集紅細胞和游離紅細胞的目的。發生抗原、抗體反應的紅細胞依凝聚情況而停留在凝膠的上部或分布在凝膠中判為陽性，未發生反應的紅細胞沉積于凝膠底部判為陰性，可檢出不完全抗體。

3.3卡式配血法是一種安全可靠地交叉配血方法，操作簡單、但時間較長約30min，適用于日常工作配血但不適用于急救配血。聚凝胺法能檢出完全抗體和不完全抗體，結果與卡式法一致，該方法是一種安全、敏感、快速的配血方法，最適合急救時用血的配血，并且操作簡單，結果易判定，能為臨床安全快速有效的輸血和失血性休克患者的搶救贏得了寶貴時間提供有力的保證。

3.4 Cellbind卡配血是目前創二甲必選的配血方法，微柱凝膠技術是一種新的血型血清學技術。我們已用于ABO血型和RhD血型鑒定、交叉配血、孕婦血型抗體效價檢驗、新生兒溶血病血清學檢驗、不規則抗體的篩選和鑒定等。此方法快速靈敏、特異性高，結果清晰準確，易于判讀保存。與聚凝胺配血法比較具有以下優點：①卡式法血型正反定型加入了質控系統，可排除脂血、藥物和自身免疫性疾病對結果的干擾。②用抗人球卡進行交叉配血、促進了弱抗原抗體凝集，防止產生假陰性，保證了輸血安全。③用抗人球卡檢測不規則抗體（即ABO血型系統抗體以外的所有抗體），避免了溶血性輸血反應的發生。④采用凝膠卡進行孕婦血型抗體效價檢驗，高效價孕婦可在產前用藥預防，使新生兒溶血病發病率顯著降低。⑤采用微柱凝膠技術，用新生兒臍帶血或新生兒血進行新生兒溶血病血清學。⑥操作規范、程序化，結果易讀、穩定、明確、清楚，可保存備查。重復性好，簡便易行，操作安全快捷，卡法測試易自動化自動化操作，可減少實驗人員的誤操作，最大程度地保障安全輸血[1-8]。

4體會

卡式的檢測方法是生物化學凝膠過濾技術和免疫抗原抗體反應相結合的產物。通過上述的統計數據顯示及方法學比較，讓我們深刻的認知到卡式配血是一項具有實用性和保障性的輸血技術，已經得到多數醫護人員的大力支持和在大多數醫院得到大力的推廣。卡式配血雖然很穩定，方便于臨床的應用，雖然是存在很多優點之余也存在很多缺點，但是，隨著科學技術的發展，醫學領域的不斷創新，相信在未來的醫學領域，我們的輸血技術將會得到不斷發展，逐漸排除卡式配血所存在的不足，為我們的輸血技術開辟更精彩的篇章。

參考文獻：

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編輯/申磊