循證護(hù)理用于急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理的效果觀察

摘要：目的 探討循證護(hù)理用于急性心肌梗死后心律失常患者的護(hù)理效果。方法 從我院收治的急性心肌梗死梗死后心律失常的患者中選取63例患者作為研究對象。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組32例，給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組31例，在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組與觀察組心臟功能分級各級之間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，對照組與觀察組心律失常發(fā)生率分別為81.3%和80.6%，比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，對照組與觀察組心律失常發(fā)生率分別為46.9%和9.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均臥床時(shí)間和平均住院時(shí)間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于急性心肌梗死后心律失常患者給予循證護(hù)理能更有效提高治療效果。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；護(hù)理效果

急性心肌梗死是臨床中常見的心臟疾病，是一種特殊的動脈硬化性心臟病。急性心肌梗死梗死的發(fā)生主要由于動脈硬化、心肌供血能力降低，心肌細(xì)胞缺血所致，嚴(yán)重時(shí)會對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床中治療急性心肌梗死多采用溶栓療法，在治療急性心肌梗死方面具有較為顯著的效果。急性心肌梗死后合并心律失常是急性心肌梗死常見的合并癥，對患者健康造成了不利影響。本次研究旨在探討循證護(hù)理用于急性心肌梗死后心律失常患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年8月～2014年8月收治的63例急性心肌梗死后心律失常患者為研究對象，所有患者入院后經(jīng)檢查均確診為急性心肌梗死后心律失常。患者中下壁心肌梗死23例，心房右室梗死患者25例，廣泛性心肌梗死患者20例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組32例，男17例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡（64.2±2.5）歲；觀察組31例，男16例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡（63.2±2.8）歲。對照組與觀察組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，患者住院期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多休息，由于患者處在發(fā)病期，身體有大量的能量消耗，另外由于疾病對心臟造成的不利影響，患者難以承受高負(fù)荷的工作，因此患者住院期間應(yīng)該多休息。另外給予吸氧治療，對于心肌梗死嚴(yán)重的患者應(yīng)該給予呼吸機(jī)來協(xié)助患者呼吸，保證患者體內(nèi)有充分的氧含量。另外需對患者給予心電監(jiān)護(hù)[2]，心肌梗死合并心律失常對患者心臟功能造成了嚴(yán)重影響，對于病情較重患者應(yīng)該給予24 h心電監(jiān)護(hù)。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體包括幾方面措施，①密切監(jiān)測患者生命體征，心肌梗死患者在心肌梗死發(fā)生7～14 d，容易并發(fā)心律失常，心律失常發(fā)生后患者癥狀為頭痛、昏迷和乏力。患者出現(xiàn)這些癥狀之后，需及時(shí)給予治療，對患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，確保各項(xiàng)生命體征處于在正常范圍內(nèi)。②心理護(hù)理，對于心肌梗死后心律失常患者應(yīng)給予全面的心理護(hù)理。護(hù)理人員要取得患者家屬的支持，在患者家屬的配合下，積極解決患者面對的心理問題。③飲食護(hù)理，患者治療期間對于患者的飲食應(yīng)該給予指導(dǎo)，為患者制定出科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，飲食上應(yīng)食用低脂、低鹽和低膽固醇食物。禁食辛辣、刺激性食物。患者治療期間應(yīng)禁煙酒，避免暴飲暴食，宜少食多餐[3]。④康復(fù)訓(xùn)練，患者病情初步穩(wěn)定的情況下可引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善動脈硬化情況，保持血流的暢通，也可以降低心絞痛的發(fā)生幾率。患者在護(hù)士的監(jiān)護(hù)之下可以采取體操、散步等方式，幫助患者盡快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者心臟功能和心律失常情況。心臟功能分級分為I級、II級、III級、IV級。另外對患者住院時(shí)間和臥床時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心臟功能分級和心律失常之間比較 對照組與觀察組心臟功能分級各級之間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，對照組與觀察組心律失常發(fā)生率分別為46.9%和9.7%，對照組心律失常發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組臥床時(shí)間和住院時(shí)間比較 對照組平均臥床時(shí)間和平均住院時(shí)間分別為（6.3±1.3）d和（19.5±2.1）d；觀察組平均臥床時(shí)間和平均住院時(shí)間為（2.1±0.4）d和（9.7±1.4）d。觀察組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死后并發(fā)心律失常發(fā)病后在短時(shí)間內(nèi)具有較高死亡率，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。對于急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者除采取必要治療措施之外，還需給予一定護(hù)理措施。本次研究中給予觀察組患者循證護(hù)理，循證護(hù)理能夠根據(jù)患者的具體病癥采取更有針對性的護(hù)理措施，可以有效提高患者治療效果，減少心律失常的發(fā)生，提高患者治療依從性[4]。本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者心律失常發(fā)生率顯著低于對照組，充分說明循證護(hù)理對減少心律失常發(fā)生的有效性。另外觀察組平均住院時(shí)間和平均臥床時(shí)間也低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理用于急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫茂蓮.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，12（2）：197-198.

[2]王玉玲，秦力君，林琳，等.急性心肌梗死患者早期階梯心理康復(fù)護(hù)理程序的研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，35（6）：373-375.

[3]胡靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，9（13）：148-150.

[4]張曙紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（35）：115-11.編輯/申磊