直腸癌永久性腸造口患者心理特點及護理對策

摘要：目的 探討直腸癌永久性腸造口患者手術前后的心理特點，分析其相應的護理措施。方法 選取2014年6月～2015年12月在我院接受直腸癌永久性腸造口手術的7例患者作為研究對象，分析其手術前及手術后的心

血透室作為質治療急慢性腎功能衰竭患者的主要場所，治療的患者較多，操作過程十分復雜。因此，加強對患者在透析過程中的護理管理，及預防不良事件的發生，對于促進血透析患者恢復健康具有非常重要的意義。

1血透室護理中的不安全因素

1.1護理人員的操作方法不夠規范 血透室內的護理人員在開展護理工作時，一旦操作不規范，易導致患者頸內的靜脈置管脫管，造成置管處皮膚感染，封管所用的肝素劑量過少或封管的方法不正確，都會導致管口堵塞。①患者在透析過程中，護理人員使用的抗凝劑用量不夠，會使透析器出現回路凝血；②若護理人員在護理前，未仔細檢查透析器管道的接口，則在透析時，可能會引發接口的松動、脫落，導致患者出現大量失血；③透析護理完成后，醫護人員未立即壓迫止血，則會造成患者失血過多。這些都是護理人員未按照規范化的護理操作方法來進行護理工作所致，進而造成在血透室護理中存在不安全因素。

1.2護理人員缺乏風險防范意識 國家相關的法律、法規承認，護理人員是具有護理行為能力的人，應依法行使相應的權利與承當相應的義務。護理人員在平常的護理工作中，如果出現任何差錯，都有可能會被患者起訴。但是部分護理人員缺乏一定的風險防范意識，對護理中潛在風險隱患認識不夠，法律意識及自我保護意識較低。

1.3護理人員缺乏對病情變化的分析及判斷能力 血液透析的患者大部分屬于慢性腎衰，并且伴有高血壓及糖尿病，病程較長，易引發相應的并發癥，而在急診血透中，經常會遇到各種擠壓傷、中毒以及胰腺炎等，病情十分嚴重且變化較快，護理工作非常繁重，對于一些缺乏專業知識及護理經驗的護理人員來說很難處理。部分工作時間較短的護理人員對于病情發展變化情況不夠了解，很難立即采取相對應的解決措施，耽誤了患者的救治。此外，還有部分護理人員對于透析護理中，不良反應的發生情況，缺乏一定的判斷能力，造成患者的病情加重。

1.4患者因素 血液透析患者在進行治療前，可能會出現一些緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，而且患者在透析的時候，也有可能會出現低血壓、首次使用綜合癥以及失衡綜合癥等相關的并發癥，對整個治療過程造成影響。因此，護理人員應不斷加強對患者的心理以及并發癥護理，避免在護理過程中引發不安全事件。

1.5環境因素 血透室內的設施、護理服務以及服務流程等，應為患者提供一個安靜、干凈及舒適的環境，環境污染是造成血透室護理出現不安全的關鍵因素。血透室是醫院感染疾病的一個高危區域，在醫院接受血液透析治療的患者，因自身的免疫功能較差，在醫院容易引發感染，而且每次治療時都要在患者體內進行動、靜脈的穿刺或是置管，而護理人員的手是引發血透患者感染的一個主要傳播媒介，患者在進行透析治療時，透析機上的細菌污染會慢慢隨著時間的延長漸漸加重，進而引發煥澤感染。

2血透室護理中不安全因素的預防措施

2.1加強護理人員對專業護理知識的學習 血透室護理工作對護理人員的專業能力、綜合素質的要求非常高。護理人員在實施護理操作的過程中，必須要嚴格準照規范化的操作流程進行，嚴格控制無菌操作的技術[1]。同時醫院應過引進一些較為先進的護理方法與技術，以便滿足當前血透室護理工作的需要，護理人員對于護理過程中，常發生的癥狀。并熟練地了解并掌握相關的護理操作流程，以保證護理工作的安全性，消除血透室護理中的不安全因素。

2.2加強對護理人員護理風險及法律安全教育 在血透室護理中，醫院為減少護理工作中的安全隱患，應加強對護理人員的法律安全及風險管理的教育，定期對護理人員進行培訓，例如，護理操作的流程、醫療法律、護理方法以及護理技能等。通過開張一系列護理風險管理與法律安全教育工作，不斷提升護理人員的護理技能及風險的防范意識，大大降低了血透室護理工作中的不安全因素，保證護理工作得以安全、順利進行。

2.3做好應急急救物品的管理工作 血透室內的護理人員在進行護理工作時，需嚴格管理好應急物品，盡快做到定位安放、定量保管、定時檢查、定時消毒以及專人管理等[2]。應急物品在使用之后，護理人員應及時進行消毒、清洗及檢測，核對好應急物品，對于缺少的物品應及時補充，以保證應急的急救物品可隨時使用。

2.4加強對血透室的質量管理 血透室內的管理人員應將各種類型的儀器交給專人管理，并備份好儀器的操作說明，定期檢查與維護各種儀器，確保儀器能夠正常使用，而且醫院應對于各種類型的突發事件及早制定相應的緊急預案對策，加強對血透室內的護理人員的培訓。此外，護理人員要不斷加強對患者的管理，若患者是第一次進行血液透析，護理人員應仔細了解患者的身體狀況及病情，透析之前，對患者進行常規的乙肝、肝功能、梅毒抗體以及艾滋病等檢查，確保每半年到醫院復查1次。

2.5加強對醫院環境安全的管理 ①血透室內的護理人員應對患者的拜訪人員及家屬的出入進行嚴格的控制，分別設置不同的血液透析區域；患者在進入血透室之前，應更換相關的清潔服與專用鞋，保持衛生；②護理人員在進入之前，需換衣換鞋以及戴口罩，正確洗手之后佩戴無菌的手套，同時護理人員要保持透析室內的地面干凈、干燥，定時消毒處理，對于室內的空氣及水源的進出口等，實施細菌學的檢測；③對于部分老年、危重以及低齡的患者，醫護人員應加上床欄，避免患者出現墜床。總之，血透室作為醫院重要一個非常重要的科室，醫院應加強對護理人員、患者以及工作環境等方面的管理。

3結論

護理安全作為護理管理工作中的一個重要環節，重視對護理環節、護理細節及護理質量的管理，消除護理中的不安全因素，提升護理人員的風險防范意識，對于當前醫院的護理管理具有非常重要的意義。對于血透室護理中的不安全因素，相關的管理人員應規范各項管理制度，加強對護理人員的管理與培訓，將護理安全教育、法律安全教育融合起來，提升護理人員的專業技能與綜合素質，及時預防護理中存在的安全隱患，以便為患者提升更加安全、有效的護理服務。

參考文獻：

[1]韓英.預防措施對血透室護理中不安全因素的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，10（25）：10.

[2]唐群芳.加強血透室護理安全管理的對策[J].黑龍江醫學，2015，12（5）：20.

編輯/丁一