手術室心理護理對椎間孔鏡手術患者的干預作用研究

摘要：目的 探討手術室心理護理對椎間孔鏡手術患者的干預作用。方法 選擇我院自2014年1月～2015年8月收治的40例患者的臨床資料，根據數字隨機分配的原則，將患者分為觀察組20例與對照組20例，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在此基礎上，著重加強手術室心理護理干預，對比觀察兩組患者術后心理情緒狀態及護理滿意度。結果 觀察組患者焦慮、抑郁情況明顯低于對照組患者（P<0.05），觀察組患者VAS評分明顯低于對照組患者（P<0.05），兩組患者護理滿意度評分比較，結果具有明顯差異（P<0.05）。結論 椎間孔鏡手術患者手術室給予心理護理干預，可有效改善患者的不良情緒狀態，降低疼痛感，提高護理滿意度，提高護理質量。

關鍵詞：心理干預；椎間孔鏡手術；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的癥狀，當保守治療無效時，手術治療是重要的治療方案。近幾年，隨著微創手術技術的不斷發展及其在臨床上的廣泛應用，采用經皮椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥取得了較好的臨床療效，并以其切口小、出血量小、患者術后恢復快、并發癥少等優勢受到臨床的廣泛歡迎，是國際脊柱外科公認的高度微創手術[1]。但是，作為一種侵入性操作，加之疾病的折磨，在手術治療過程中，患者不可避免地產生負面情緒，進而對機體產生影響，影響手術的順利進行。本組研究中，通過對椎間孔鏡手術患者進行心理護理干預，觀察其對患者的影響作用，旨在為臨床提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2014年1月～2015年8月收治的40例患者的臨床資料，患者中男性21例，女性19例；患者年齡28～59歲，平均年齡（40.1±7.5）歲；患者中，L3-4椎間盤突出11例，L4-5椎間盤突出癥19例，L5S1椎間盤突出癥10例。全部患者均為保守治療無效，采用經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療。根據數字隨機分配的原則，將患者分為觀察組20例與對照組20例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理干預，護理方法包括術前體位訓練、術后一般護理、切口護理、功能鍛煉等，觀察組患者在此基礎上，著重加強手術室心理護理干預，主要方法如下。

1.2.1術前心理干預 首先，對護士進行心理干預方法的相關培訓，護士通過學習，掌握椎間孔鏡手術的配合方法及其可能存在的對患者心理狀態的影響問題。患者入院初期，護士了解患者自然情況、家庭背景、病情情況，并與患者進行積極的溝通，了解患者的喜好，以便給予針對性護理干預。患者進入手術室后，護士主動迎接，陪伴患者，聽患者的訴求，告知患者病情情況及治療方法，及可能引起的疼痛問題，并給予一定心理安撫，使患者正確認識疼痛。提前做好手術準備，手術器械擺放以方便術者操作，減少手術操作時間為原則，在此基礎上，盡量擺放在患者看不到的隱蔽處，消除患者的緊張情緒；手術床上及地面保持清潔，手術間干凈整潔，不相干人員禁止入內。如患者家屬有不良情緒，應盡量與患者家屬進行溝通，不要讓不良情緒感染患者。指導患者患者進行深呼吸，選擇輕松的話題，如子女、事業等，分散患者的注意力，消除緊張感，使其輕松面對手術。在每項操作前需告知患者，使其了解檢查中可能出現的不適，配合需注意事項，以使其有心理準備，提高和增強患者的依從性，并發揮患者主觀能動性，確保各項醫護操作順利進行。

1.2.2術中心理干預 患者進入室后，協助給予局麻，由于椎間孔鏡手術的特殊性，要求患者術中必須保持清醒，因此手術多采用局麻，且術中手術醫生要與患者進行溝通，多數患者術中脹痛感明顯，這些都會引起患者一系列的心理反應，進而使機體產生應激反應，影響手術的順利進行。護士對此應與患者進行積極有效的溝通，嚴密觀察患者的臨床癥狀表現，詢問患者的感受，盡量滿足患者的需求。與患者進行溝通時，應始終保持微笑，嚴密觀察手術進展，觀察病情變化，并以眼神等方式給予患者以鼓勵。當穿刺針及工作通道進入手術部位時，詢問患者是否有痛感，其痛感與術前是否一致，如加重，則為神經根性疼痛表現，及時告知，確保手術的順利進行。術中可根據患者的音樂喜好，給予循環播放音樂，音樂選擇以柔和、優美的音樂為宜，音量不宜過大，使患者放松心情，緩解情緒，感到舒適。可告知患者手術進度，使其身心放松，及時通知手術已成功完成，增強患者安全感。

1.2.3術后心理干預 術后告知患者手術順利完成，使患者看到手術已完畢，病灶已切除，疼痛可有效緩解，使獲得欣慰。對比觀察兩組患者術后心理情緒狀態、痛感及護理滿意度。

1.3判定標準 采用SAS焦慮自評量表及SDS抑郁自評量表對兩組患者心理狀態進行評價，SAS量表共20題，各項相加得總分，再乘以1.25得標準分，量表得分越低，焦慮情況越低；SDS量表共20題 ，各項相加得總分，再乘以1.25得標準分，量表得分越低，抑郁情況越低。

護理滿意度采用自制護理滿意度調查問卷，護理內容包括手術室環境、護士技能熟練程度、患者自身感受等，滿意度評分共100分，得分越高，滿意度越高。采用VAS視覺模擬評分法進行疼痛感評價，在紙上畫一10cm橫線，一端為0，另一端為10，0表示無痛，10表示劇痛。

1.4統計學方法 采用SPSS11.5統計學分析軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗處理，P<0.05具有明顯差異。

2 結果

治療后，采用SAS量表及SDS量表對患者焦慮、抑郁情況進行觀察，觀察發現，觀察組患者焦慮、抑郁情況明顯低于對照組患者（P<0.05），觀察組患者VAS評分明顯低于對照組患者（P<0.05），見表1。觀察組患者護理滿意度評分（94.1±8.4）分，對照組患者護理滿意度評分（85. 7±7.5）分，兩組患者護理滿意度評分比較，結果具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

經皮椎間孔鏡手術以其微創、療效佳、術中出血少、術后恢復快等優勢受到臨床的廣泛歡迎，并得到廣泛推廣。但是，作為一種侵入性操作，手術不可避免地對患者機體產生影響，并使機體產生應激作用，加之疾病的作用，手術室環境等因素，易使患者在心理上產生不良情緒，進而影響手術配合，影響手術的順利進行。尤其是對腰椎間盤患者行經皮椎間孔鏡手術時，患者處于清醒狀態，術中需要患者主動配合，這對于患者的心理狀態提出了更高的要求[2]。

臨床研究[3]指出，有效的心理護理干預可有效改善患者情緒狀態，緩解患者不良情緒，提高手術配合度，促進手術的順利進行，進而提高護理質量。在給予心理干預時，不僅是對患者的心理情緒進行疏導，護士熟練的操作程度、與醫生的配合、手術室環境都可能增加患者對手術治療的信心。

本組研究中，通過對椎間孔鏡手術患者手術室內加強心理護理干預，盡量調動患者的主觀能力性，降低疼痛感。本組護理分別于術前、術中及術后給予心理護理干預，其中在給予護理前，護士的準備工作非常重要，這也是有效護理的基礎。本組研究中，護理前，加強護士對患者心理學的學習，使護士掌握相關心理學知識，提高對患者心理干預的有效性。加強對護士技能的提高，增強患者對治療的信心。同時，護士應掌握患者情況，加強與患者的溝通，充分了解患者，以便 給予正確的心理干預。觀察發現，經心理干預后的觀察組患者焦慮、抑郁狀態較對照組要輕，疼痛感明顯低于對照組患者，且患者對護理的滿意度明顯提高。

綜上所述，椎間孔鏡手術患者手術室給予心理護理干預，可有效改善患者的不良情緒狀態，使患者處于良好的身心狀態配合手術，降低疼痛感，提高護理滿意度，提高護理質量。

參考文獻：

[1]葛梅.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的護理[J].中醫正骨，2014，9（26）：79-80.

[2]方文君.椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的護理[J].解放軍護理雜志，2015，32（3）：41-42.

[3]單桂艷.手術室心理護理干預對椎間孔鏡手術患者的影響[J].醫學信息，2015，28（18）：212.編輯/金昊天