26例產科急癥子宮切除術患者的護理體會

摘要：目的 針對26例產科急癥子宮切除術患者進行護理，探究護理的方法和注意事項。方法 選取2014年6月～2015年6月我院產科收治的急癥子宮切除術患者共26例，作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組各13例，對照組給予患者常規護理；觀察組給予針對性護理，比較兩組患者的護理效果（抑郁、焦慮狀況），以及患者的肛門排氣時間、住院時間、正常活動恢復時間。結果 評估應用漢密頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表，兩組患者接受護理后，抑郁和焦慮評分均有所下降；觀察組患者的抑郁（18.45±4.03）和焦慮（14.52±3.45）評分明顯低于對照組[（21.75±4.05）、（18.75±4.01）]；觀察組患者的肛門排氣時間（18.45±2.55）h、住院時間（6.50±1.50）d、正常活動恢復時間（33.84±2.23）h均少于對照組（25.66±2.66）h、（9.60±1.50）d、（45.68±2.37）h，組間對比具有統計學意義，P<0.05。結論 針對產科收治的急癥子宮切除術患者，采用針對性護理措施，其效果要比采用一般護理措施明顯，對改善患者的心理狀態有良好的作用。

關鍵詞：產科；急癥；子宮切除術；護理

為了探究針對急癥子宮切除術患者的護理方法，本次研究以我院2014年6月～2015年6月我院產科收治的26例急癥子宮切除術患者為樣本進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在我院收治的26例急癥子宮切除術患者作為研究對象，所有患者均排除其他各種出血性疾病。其中功能失調性子宮出血、子宮黏膜下肌瘤、宮頸非典型性增生、子宮壁間肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮漿膜下肌瘤依次是3例、4例、4例、3例、3例、4例、5例，按照住院順序將其分為觀察組和對照組，每組各13例，觀察組，患者年齡40～72歲，平均年齡（47.2±2.5）歲；對照組，年齡37～65歲，平均年齡（52.5±1.9）歲。兩組患者在一般資料上，經對比均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予患者常規護理，①保持病房內環境舒適；②觀察患者體征變化（面色、脈搏、血壓及陰道出血情況）[1]；③指導患者體位，且針對腹部，進行加壓（沙袋）；④術后留置導尿管，便于患者排尿。在護理期間，注意輸液和飲水時，導尿管需開放1h/次；夜間，導尿管開放3h/次。

1.2.2觀察組 觀察組給予針對性護理，①急救護理；②術后護理。依據患者麻醉方式及手術時間長短，指導患者體位（未清醒的：去枕平臥，頭偏向一側），術后1d，半臥位，以減少毒物吸收和減輕全身反應和腹肌張力及疼痛；注意定時翻身，監測生命體征（心電監護儀），測量體溫（2次/d）；在護理期間，還需注意以下三點，盆底肌肉訓練，主要通過鍛煉讓患者的括約肌舒張，至少5min/次，3次/d；腹肌訓練，在訓練期間，依據患者身體狀況進行；在拔導尿管之前，排尿時間依患者具體情況而定。除上述護理，也要對患者進行心理護理，緩解患者心情。同時，指導患者飲食，給予患者營養支持。

1.3評價指標 以漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定療效[2]。顯效： HAMA 得分小于14分，HAMD減分率超過75%； 有效：HAMA 得分小于14分 ，HAMD減分率在50%～74%之間； 進步：HAMA得分小于14分 ，HAMD減分率在25%～49%之間；無效 ：HAMA得分超過14分或HAMD減分率小于25%

1.4統計學方法 以統計學軟件SPSS20.0對資料進行分析、處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料選取平均值，以標準差（x±s）表示，采用t檢驗；以P<0.05為有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的抑郁、焦慮狀況。兩組的抑郁評分和焦慮評分在實施護理后均有所下降；觀察組的HAMD評分（18.45±4.03）和HAMA評分（14.52±3.45）均低于對照組（21.75±4.05）、（18.75±4.01），組間對比具有統計學意義，P<0.05。

2.2對比患者的肛門排氣時間、住院時間、正常活動恢復時間。觀察組患者的肛門排氣時間（18.45±2.55）h、住院時間（6.50±1.50）d、正常活動恢復時間（33.84±2.23）h均少于對照組（25.66±2.66）h、（9.60±1.50）d、（45.68±2.37）h，組間對比具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

因急癥而實施子宮切除術的患者，由于病情較危重，因而要注重護理，以免急性失血性休克及彌散性血管內凝血狀況出現[3]。現階段，護理模式已經逐漸多樣化，且更加注重以人為本的基礎要求。針對急癥子宮切除術的患者，應該更加注重患者的臨床護理。通常，患者會出現術后疼痛的狀況，有相關研究已經表明，此與患者的切口方式、手術部位和鎮靜劑的應用等因素有關，因此，在護理過程中，在基礎護理的基礎上，要針對這些要仔細。同時，還要格外注重患者的心理變化，以提高患者治療的依從性，幫助患者盡快恢復。

本文研究結論表明，兩組的抑郁評分和焦慮評分在實施護理后均有所下降；觀察組的HAMD評分（18.45±4.03）和HAMA評分（14.52±3.45）均低于對照組（21.75±4.05）、（18.75±4.01）。由此表明，針對性護理有利于緩解患者的抑郁和焦慮癥狀。另外，研究還發現，觀察組患者的肛門排氣時間（18.45±2.55）h、住院時間（6.50±1.50）d、正常活動恢復時間（33.84±2.23）h均少于對照組（25.66±2.66）h、（9.60±1.50）d、（45.68±2.37）h。因此，針對性護理措施有利于減少患者的住院時間。同時，患者正常活動恢復時間也在一定程度上有所減少，還有患者的肛門排氣時間也有所減少。

綜上所述，通過對26例產科急癥子宮切除術患者實施不同的護理模式，證實針對性護理有利于急癥子宮切除術患者盡快恢復，因此，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王存芝.產科急癥子宮切除人文關懷護理應用體會[J].中國衛生產業，2014，12（11）：36-37.

[2]肖景玫.產科急癥子宮切除38例臨床分析[J].中國當代醫藥，2013，20（24）：51-52.

[3]黃李蕓.產科急癥子宮切除術后患者的心理干預[J].中國美容醫學，2012，21（18）：702.編輯/金昊天