冠心病急性心肌梗死的護理59例

摘要：目的 探討在冠心病急性心肌梗死59例患者治療中的具體護理效果。方法 2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病急性心肌梗死患者共59例，對這59例冠心病急性心肌梗死患者采用經皮冠脈腔內成形手術（PTCA）進行治療，并且在手術圍術期對患者進行全面護理。觀察全面舒適的護理對患者臨床治療效果的影響，統計治療后患者對優質全面護理的滿意度。結果 在本次研究中，59例冠心病急性心肌梗死患者在圍術期采用了全面舒適的護理，極大的增強了患者的治療效果。在本次研究中，有3例患者在術后30d內發生心絞痛，不良反應發生率僅僅為5.08%。結論 經過分析，在冠心病急性心肌梗死患者接受經皮冠脈腔內成形手術之后進行護理時應用舒適護理，對患者圍術期的舒適度的提高有著明顯的效果，能夠增強患者療效，有極大的推廣和應用前景。

關鍵詞：冠心病急性心肌梗死；護理；效果

急性心肌梗死指的是患者體內冠狀動脈粥樣硬化導致急性或持續性的缺血，從而導致缺氧的心肌組織壞死的病癥。近年來，我國急性心肌梗死患者數量逐年上升，目前已知統計已經超過200萬急性心肌梗死患者[1]。2014年1月～2015年1月，來我院接受急診的冠心病急性心肌梗死患者共59例，以其為分析對象，分析探討針對冠心病急性心肌梗死患者采用舒適護理在臨床上的應用情況。研究的具體情況及各項數據如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 59例冠心病急性心肌梗死患者都是2014年1月～2015年1月在本院進行急診治療的患者，其年齡43～75歲，平均年齡（62±5）歲。59例患者發病時間到接受治療時間平均為（5±1.5）h。所有患者按照Judkins法進行緊急檢查治療，所有患者都與冠心病急性心肌梗死標準吻合。59例冠心病急性心肌梗死患者中男性39例，女性20例。

1.2方法 首先，護理人員為59例冠心病急性心肌梗死患者服用阿司匹林300mg/次與氯吡格雷600mg/次，然后采用靜脈注射的方式輸入肝素5000U。其次，在進行冠狀動脈血栓抽吸工作之后3min內，對患者梗塞的冠狀動脈注射替羅非班500μg。將導音管固定好之后運用靜脈滴注的方式向患者靜脈中滴注替羅非班[0.1μg/（kg·min）]，持續12h進行治療。

1.3護理方法 59例冠心病急性心肌梗死患者進入本院之后，立刻安排常規性的搶救急診，包括供氧、緩解患者心絞痛、緊急溶栓防止血栓凝固等。其次，護理人員需要立即做PTCA手術術前護理準備，例如通知患者家屬、介紹手術大概情況以及患者目前狀況等。

1.3.1術前護理 術前護理主要包括兩部分，即患者心理護理和術前準備。冠心病急性心肌梗死的患者由于對病癥的恐懼，心理上會產生焦慮、抑郁等情況，更擔心病情會不會繼續惡化，對于PTCA手術也同樣有著顧慮和恐懼。針對患者心理上的恐懼感，護理人員需要與患者積極溝通，疏導患者緊張的情緒，介紹手術的流程以及效果，讓患者能夠在知情的情況下安心接受手術治療，并且還應該關心患者，運用語言技巧緩解患者心理負擔，告知患者手術對疾病的療效，讓患者安心接受治療。需要注意的是，護理人員也應該告知患者家屬手術有一定的失敗幾率，并不是百分百成功率，需要患者及家屬理解和諒解。術前準備主要指的是配合手術醫師對患者各項身體指標進行檢測，包括血常規、出凝血時間、肝腎功能、患者體內電解質等指標，還需要對患者做心電圖變化檢查和心臟超聲檢查等[2]。檢查完畢之后，護理人員需要讓患者做青霉素皮試測驗和碘過敏測驗，同時準備手術部位的清潔備皮工作。手術前，護理人員需要按照醫師的要求讓患者服用抗血栓凝固的藥物。

1.3.2 PTCA術后護理 PTCA手術結束之后，護理人員要小心搬動患者回看護病房，注意小心謹慎，避免各種導流管移位、扭曲甚至脫落。回到病房之后，護理人員要馬上為患者準備心電圖和血壓監護，認真監測患者的血壓、心率等各方面指標變化情況，一旦發生指標異常，要立即通知主治醫師來進行處理。介入手術的穿刺點必須選擇彈性膠布加壓包扎，而且還需要進行沙袋壓迫，患者在病床上應該保持伸直體位。然后，護理人員要定期檢查患者介入穿刺點處的狀況，假若出現滲血、血腫等情況要即可通知主治醫師進行重新包扎壓迫，若是出現足背動脈搏動輕微時，應該通知主治醫師為患者減輕穿刺點部位的壓迫。

PTCA術后護理還包括健康指導護理和環境護理。護理人員在病房護理患者時，要注意指導患者的飲食，禁止患者食用牛奶、豆制品以及產氣的飲品，否則患者容易產生腹脹情況。其次，要指導患者改善日常生活習慣，例如減少動物脂肪的食用，少吃或者不再吃肥肉和動物的內臟，多攝入植物蛋白和蔬菜水果，注意保持日常散步和鍛煉。在整個PTCA手術圍術期中，護理人員要時刻保持患者周圍環境的舒適情況。舒適的治療環境有助于緩解患者的情緒，還有利于改善患者的心理狀態，放松患者的精神狀態。因此，護理人員應該不斷強化環境營造意識，給患者創造干凈、整潔、安靜的病房環境，也可以放一些舒緩的音樂來安撫患者的心情，轉移患者的注意力[3]。除此之外，護理人員還應該控制病房的溫度和濕度，保持在一個良好的范圍之內，一般來說，病房室內溫度應該保持在18℃～20℃，室內濕度則應該保持在50%～60%左右。

2 結果

59例冠心病急性心肌梗死患者都接受了PTCA手術及全面舒適的護理之后，患者梗塞的動脈血流狀況明顯改善。不良反應發生情況：在術后30d內僅有3例患者發生心絞痛，不良反應發生率僅有5.08%。

3 討論

急性心肌梗死指的是患者體內冠狀動脈粥樣硬化導致急性或持續性的缺血，從而導致缺氧的心肌組織壞死的病癥。急性心肌梗死主要發生在冠狀動脈粥樣硬化導致的供血不足上，由于冠狀動脈粥樣的小塊破裂，從而引起血液中的血小板大量聚集在小塊表面，形成血栓，阻塞冠狀動脈血流，導致心肌組織缺血缺氧壞死。冠心病急性心肌梗死是一種極為嚴重的病癥，患者病死率較高。急性心肌梗死發病的主要誘因有過度勞累、心情激動、飲食習慣不規律、寒冷的刺激以及長期吸煙酗酒等。急性心肌梗死的主要臨床癥狀有：心絞痛發作并且時間上延長持續、忽然感到胸骨后壓榨性疼痛、休克或者心力衰竭等[4]。急性心肌梗死的并發癥主要包括心臟破裂、形成冠狀動脈血管附壁血栓、心率異常、心肌梗死后綜合征等[5]。在本次研究中，我院對59例冠心病急性心肌梗死患者采用了及時的PTCA手術治療，并且在圍術期采用了全面舒適的護理，極大的提高了患者的治療效果。在本次研究中，僅僅有3例患者在術后30d內發生心絞痛，不良反應發生率僅僅為5.08%，可見應用全面舒適的護理能夠極大的降低術后不良反應發生率。

綜上所述，在冠心病急性心肌梗死患者接受經皮冠脈腔內成形手術之后進行護理時應用舒適護理，對患者圍術期的舒適度的提高有著明顯的效果，能夠增強患者療效，有極大的推廣和應用前景。

參考文獻：

[1]李曉君.冠心病急性心肌梗死患者60例PTCA術前及術后臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2014，09（34）：184-185.

[2]樊鮮芝.急性心肌梗死患者在冠心病監護病房的護理[J].華北煤炭醫學院學報，2007，09（01）：97-98.

[3]馬小佳，苑少慶.冠心病急性心肌梗死患者的康復護理[J].中國社區醫師（綜合版），2004，06（08）：62-63.

[4]許秀連，戴亞男，王立慧.冠心病急性心肌梗死型患者的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2008，10（24）：218.

[5]王嵐峰，李竹琴，湯青，等.1409例急性心肌梗死患者臨床情況回顧性分析[J].中華心血管病雜志，2008，6：207.編輯/金昊天