老年患者應用靜脈留置針的護理

摘要：目的 老年患者應用靜脈留置針的護理方法分析。方法 2014年8月～2015年8月來我院進行輸液的老年患者200例，對這200例老年患者使用靜脈留置針的方式進行輸液護理，記錄統計輸液過程中老年患者的護理滿意度、并發癥發生率及相應的解決辦法。結果 本次研究中，200例老年患者接受靜脈留置針護理之后，僅有8例患者出現了輸液停止滴落的情況和3例靜脈炎患者，總不良反應率只有5.5%，對于護理滿意程度，200例老年患者總滿意率達196例（98%）。結論 經過分析，在對老年患者進行輸液治療時，應用靜脈留置針護理能夠降低穿刺頻率，對患者的靜脈有很好的保護作用，并且減小了穿刺痛苦，提高患者輸液過程中的舒適度，有極大的推廣和應用前景。

關鍵詞：老年患者；靜脈留置針；護理

當前，我國老齡化社會程度逐漸加重，老年人在社會人群中的比重逐年增大，由此，住院的老年人比例也在逐年上升。老年患者由于年齡增大，體內血管壁逐漸變厚，彈性降低，硬度升高，皮膚薄，皮下組織減少，血管在皮膚內的活動空間增大，導致輸液難度增大[1]。因此，在對老年患者進行輸液時，傳統方法主要運用一次性靜脈輸液針，導致需要長期反復的在老年患者的靜脈上穿刺，極大的增加了老年患者的痛苦?；趥鹘y一次性靜脈輸注針的缺陷，現如今正在應用靜脈留置針護理來改善這一點。采用靜脈留置針能夠大幅度減少對老年患者靜脈的穿刺次數，從而在一定程度上保護了老年患者的血管，減輕了老年患者的痛苦[2-3]。本次研究的主要目的是研究臨床上對老年患者應用靜脈留置針的護理。2018年1月～2015年8月，在我院接受靜脈留置針護理的老年患者共有200例，以其為分析對象，分析探討針對老年患者采用靜脈留置針護理在臨床上應用的情況。研究的具體情況及各項數據如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年8月～2015年8月我院共收治了200例運用靜脈留置針護理的老年患者。在這200例老年患者中，男性患者有109例，女性患者91例，年齡56～87歲，平均年齡（75±5.1）歲。我院采用的靜脈留置針是廣州天高康大醫療器械有限公司生產，透明貼是南通市優玖醫療用品有限公司生產。

1.2方法

1.2.1選擇合適的靜脈血管及留置針 使用靜脈留置針為老年患者輸液時，應該在患者的雙手手背、小臂等直徑較粗、彈性保持較好、容易固定的靜脈處血管下針。注意避免選擇關節部位、靜脈瓣、靜脈炎、水腫部位，避免選擇老年患者皮膚損傷部位的靜脈。另外，還應該盡量選擇上肢，防止下肢靜脈留置針，否則容易引發栓塞性靜脈炎。其次，在選擇靜脈留置針時，應當依據老年患者的具體情況去選擇。一般都是選擇較為小號的靜脈留置針，以此來減輕老年患者的痛楚，并且有利于減少對老年患者血管的傷害。對于老年患者中心肺功能較弱的，應當選擇24G靜脈留置針，從而能夠控制輸液速率；對于特殊需要的老年患者，例如急需大量快捷的輸液的可以選擇20G靜脈留置針。

1.2.2留置針操作手法 老年患者由于年老體弱，需要有技術經驗都比較豐富的護理人員來操作靜脈留置針護理流程。這就需要醫院中的高級護理師為護理人員講授靜脈留置針護理注意事項，例如置管技術以及維護知識。具體操作中，首先要堅持無菌原則，將留置針與輸液器相連，再將輸液器頭皮針連到留置針上。其次，在老年患者的施針部位放置無菌的治療巾，然后在距離施針部位10～15cm處上部扎上止血帶，施針部位消毒之后等待消毒液干。護理人員接下來應以右手施留置針，以與患者皮膚方向15°～30°的角度施針，待開始回血后放平針翼推進2mm，按照勻速緩慢的速度把針芯與軟管送到靜脈，直至套管尖端進入血管，再將針芯拔出。然后需要護理人員使用透明貼膜將軟管固定好，調好輸液滴液速率，然后在輸液表上填好日期、時間、護理人。靜脈留置針需要更換輸液器，1次/d。

1.3靜脈留置針護理時間 200例老年患者接受靜脈留置針護理觀察，留置針留置時間在1d～5d之內，平均留置時間（2.3±1.2）d。

2 護理

2.1留置針使用解釋工作 由于靜脈留置針在目前國內應用還不是特別廣泛，因此需要護理人員積極向患者極其患者的家屬介紹靜脈留置針護理的優點和一些需要患者家屬配合的事項，例如患者身上留置針所在的肢體應該如何放松，如何防止留置針不出現意外等，讓患者自身也懂得一些保護靜脈留置針正常的方法，改善護理工作人員和患者之間的關系。積極溝通，護理人員才能與患者以及患者家屬建立良好的關系，取得患者的信任，從而配合護理工作。

2.2靜脈留置針設置完成之后的護理

2.2.1護理人員每次對患者進行輸液工作時，首要原則是堅持無菌操作，這是護理中的重中之重。其次，在輸液開始之前，首先輸入0.85%～0.90%濃度的氯化鈉溶液3～5ml來確定留置導管處于靜脈之內。最后一點，在每次輸液完成之后，護理人員需要觀察患者輸液局部沒有異常變化，然后在輸入0.85%～0.90%的氯化鈉溶液封管，將導管的肝素帽固定無誤。

2.2.2常見問題及護理方案 ①液體停止滴落，一般出現此種問題的原因是患者靜脈內部的導管接觸到了血管壁或者發生了靜脈內彎曲。面對此種問題，護理人員應該及時揭開透明貼，將導管退出一些，讓導管方向與靜脈的走向一致，然后對導管重新消毒，重新穿刺進皮膚，重復設置靜脈留置針流程；②靜脈炎。老年患者由于年齡增大，體內血管壁逐漸變厚，彈性降低，硬度升高，很有可能會發生靜脈炎。一旦老年患者發生靜脈炎，護理人員應當給老年患者外敷如意金黃膏，1次/d，基本上3d之后癥狀就會消失。

3 討論

老年患者由于年齡比較大，身體抵抗力減弱，體內器官、血管等都退化，因此大多數患有多種病，并發癥較多，其病程也一般較長。基于此，需要長期性的治療護理[4]。當前針對老年患者經常需要輸液的情況，靜脈留置針護理是一個很好的處理辦法，能夠大幅度減少對老年患者靜脈的穿刺次數，從而在一定程度上保護了老年患者的血管，減輕了老年患者的痛苦。如今留置針作為針對老年患者常用的輸液手段，已經被大多數老年人認可[5]。不僅如此，靜脈留置針輸液護理還為老年患者急救節約了時間，也提高了護理人員的工作質量和效率。在本次研究中，對200例老年患者采用了靜脈留置針護理方法，通過正確選擇留置針接入的靜脈、正確的操作手法、嚴格的護理條件以及對常見問題的快速反應護理等方法提高了對老年患者輸液護理的質量和效果，并且增強了患者對輸液效果的信心，優化了患者的治療體驗。本次研究中，200例老年患者接受靜脈留置針護理之后，僅有8例患者出現了輸液停止滴落的情況和3例靜脈炎患者，總不良反應率只有5.5%，對于護理滿意程度，200例老年患者總滿意率達196例（98%）。

綜上所述，在鼻竇炎患者接受功能性鼻內鏡手術之后進行護理時應用舒適護理，對患者手術期的舒適度的提高有著明顯的效果，能夠增強患者療效，有極大的推廣和應用前景。

參考文獻：

[1]王思花，查牡丹.靜脈留置針在老年患者應用中的護理進展[J].臨床護理雜志，2011，10（01）：67-69.

[2]蔣幼利.200例老年患者應用靜脈留置針的觀察與護理分析[J].大家健康（學術版），2013，07（20）：247-248.

[3]岳曉林，田雪林，吳小梅.老年患者應用靜脈留置針的護理[J].全科護理，2012，10（24）：2243-2244.

[4]王蕓.靜脈留置針在老年住院患者中的臨床應用與護理[J].全科護理，2015，13（28）：2856-2857.

[5]鄧旭，蔣和玲，周貽振，等.強刺激性化療藥物不同給藥方式對靜脈炎發生的不同影響[J].護士進修雜志，2004，12 （18）：103.編輯/金昊天