社區糖尿病患者護理健康教育模式的應用價值評析

摘要：目的 探析對社區糖尿病患者應用健康教育模式的價值。方法 選取自愿接受健康教育護理模式的社區糖尿病患者50例為實驗組，另選取未進行健康教育的社區糖尿病患者50例為對照組。對比兩組患者健康教育的依從性。結果 與對照組相比較，實驗組患者的依從性明顯高于對照組（P<0.05）。此外，實驗組對糖尿病健康知識的掌握情況顯著優于對照組，實驗組的餐前、餐后2h血糖水平改善情況優于對照組，組間差異顯著，P<0.05。結論 健康教育護理模式能有效提高社區糖尿病患者的依從性。

關鍵詞：社區；糖尿??；健康教育；護理

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其典型癥狀為煩渴多飲、多尿、尿糖、消瘦、血糖值升高。大部分的早期糖尿病患者并沒有癥狀或只有輕微癥狀，往往因不能確診而得不到及時防治。我院對社區糖尿病患者采用健康教育護理模式，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自愿接受健康教育護理模式的社區糖尿病患者50例為實驗組，另選取未進行健康教育的社區糖尿病患者50例為對照組。兩組患者均符合WHO的糖尿病診斷標準[1]。

對照組患者中，男：女=37：13，年齡45～75歲，平均年齡（62.53±8.64）歲；病程1～15年，平均病程（9.87±4.52）年。

實驗組患者中，男：女=34：16，年齡43～72歲，平均年齡（61.85±8.91）歲；病程1～15年，平均病程（10.16±4.67）年。

兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予本組患者常規社區護理：給予健康指導、解答患者提出的問題、電話隨訪等。

1.2.2實驗組 該組患者采用健康教育護理模式，具體方法如下。

1.2.2.1普及知識：為糖尿病患者及其家屬講解糖尿病的病因、癥狀、危害和預防控制方法等，告知患者糖尿病是一種終身性疾病，引起患者思想上的重視，然后詳細講解飲食治療、運動治療和藥物治療的重要性，使患者主動培養良好的飲食習慣和生活方式?？刂企w重、量化飲食、適當有氧運動、生活規律、戒煙酒，針對患者的不同情況，制定個性化的膳食、運動方案。

1.2.2.2自我護理：根據患者自身情況制定治療方案，并指導患者按方案施行，培養患者在日常生活中自我護理，如注射胰島素、監測血糖等。

1.2.2.3心理輔導：由于糖尿病需終身治療，患者的心理狀態會受到不同程度的影響，因此要耐心溝通，解除患者的心理障礙，幫助患者樹立正確的信念和控制疾病的信心，從而提高患者的生活質量。

1.2.2.4外界支持：充分調動家庭和社會支持，使家屬改善家庭飲食習慣、觀察患者的藥物治療、陪同監督患者堅持運動，從而提高患者治療的依從性。家屬陪同患者定期復查。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1依從性指標 對比觀察兩組患者的健康教育依從性，主要包括合理膳食結構、堅持有氧運動、按時按量用藥、心態良好、定期復查5個項目。健康教育依從性評價標準[2]：分為完全依從、未完全依從、完全未依從3項，分別表示依從性優、良、差。

1.3.2糖尿病知識的掌握情況比較 使用自制的糖尿病健康知識調查問卷對患者進行糖尿病健康知識掌握情況的調查，主要包括了控制指標、家屬的參與了解情況、飲食以及運動的方式、用藥的相關注意事項、定期對血糖水平進行檢測。該問卷每個單項100分，得分越高表示患者的糖尿病健康知識掌握得越好。

1.3.3對患者的血糖水平進行觀察 主要包括餐前血糖與餐后2h血糖水平。

1.4 統計學處理 將參與此次研究的100例社區糖尿病患者的相關情況數據，于此次研究結束之后，準確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中做數據處理分析，其中計數資料使用%表示，其對比方法是χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，其對比方法是t檢驗。組間數據處理以95%作為可信區間，即當P值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的對照組和實驗組之間干預數據具有明顯的差異，存在著統計學意義。

2 結果

兩組社區糖尿病患者健康教育護理后依從性比較 與對照組相比較，實驗組健康教育護理后的依從性明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導致的以高血糖為特征的代謝性疾病。長期代謝紊亂和持續高血糖有導致腎、心血管、神經系統等全身組織器官損害及其功能障礙和衰竭的危險，其病因與遺傳因素和環境因素有關[3]。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病的典型癥狀為\"三多一少\"，即多食、多飲、多尿和體重下降。Ⅱ型糖尿病的癥狀不典型，如頭昏、乏力等[4]。長期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等，糖尿病死亡者有1/2以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。臨床數據顯示，糖尿病發病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會發生一種并發癥，且并發癥一旦產生，藥物治療很難逆轉，因此強調盡早預防糖尿病并發癥。

糖尿病的治療主要包括疾病知識教育、血糖監測、藥物治療、飲食治療、運動治療以及其他疾病危險因子控制幾個方面。飲食治療的原則是控制總熱量和體重，合理膳食、均衡營養。健康教育是通過宣傳教育向人們普及科學知識、強化健康意識、消除影響健康的危險因素，達到促進健康的目的。社區健康教育是指在社區內針對患者及其家屬，有計劃有目的有組織的進行健康教育，使患者改變不健康的生活方式和行為，從而提高生活質量[5]。

本研究表明：對于兩組社區糖尿病患者，對照組給予社區常規護理，實驗組給予社區健康教育護理，護理后與對照組相比較，實驗組患者的依從性明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，可以得出：對社區糖尿病患者采用健康教育護理模式，能有效提高患者的治療依從性，在飲食習慣、生活方式、心理、運動、用藥等方面主動進行自我調控，對糖尿病患者的身體健康有重要意義。

參考文獻：

[1]丁蘭，李世華，武琳，等.對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果[J].中華護理雜志，2010，45（11）：1019-1021.

[2]康幼玫.社區糖尿病的健康教育與護理干預的綜述[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：168-169.

[3]劉紅衛.社區糖尿病健康教育護理研究進展與展望[J].全科護理，2013，11（6）：560-561.

[4]韋英，陳麗燕.健康教育在基層社區糖尿病患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（13）：117-118.

[5]譚小金，盧群，易云霞，等.護理干預在社區糖尿病患者管理中的應用效果觀察[J].全科護理，2012，10（34）：3255-3256.

編輯/金昊天