關于護理干預在呼吸內科重癥結核病患者護理中的應用探究

摘要：目的 探討全方位護理干預在呼吸內科重癥結核病患者護理中的應用，以減少并發癥，促進患者病情康復。方法 選擇我院于2013年3月～2014年3月收治的48例重癥結核病患者，臨床醫生及時給予患者對癥治療并實施全方位護理干預。結果 48例重癥結核病患者經過臨床治療及護理干預后，35例顯效，11例有效，2例無效，總有效率為95.8%。結論 全方位的護理，以有效降低患者出現并發癥的機率，而在治療的過程中，給予患者有效的護理干預，則可以降低患者發生并發癥的機率，實現患者的快速康復。因此，全方位護理方法值得呼吸內科護理重癥患者中廣泛應用。

關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；護理干預

目前，隨著社會經濟快速進步和發展以及工業的發展，使得環境污染越發嚴重，導致人們呼吸內科重癥結核病的發病機率不斷上升，嚴重影響到了人們日常正常生活和工作，不利于人們生活質量的提高。呼吸內科重癥結核病沒有及時治療，還會危及到呼吸內科重癥結核病患者的生命安全，使得呼吸內科重癥結核病死亡。因此，對于呼吸內科重癥結核病患者，臨床醫生要及時給予對癥治療，以降低患者病死率，而在治療的過程中，給予患者良好有序的護理干預，可減少并發癥風險，改善患者預后，實現患者的快速康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年3月～2014年3月收治的48例重癥結核病患者，其中男性28例，女性20例；患者年齡為35～78歲，平均年齡為（48.7±5.3）歲；病程為16d～6個月，平均病程為（98.7±5.3）d，疾病類型：5例為重癥結核病Ⅱ型，38例為重癥結核病Ⅲ型，2例為重癥結核病Ⅳ型，3例為重癥結核病Ⅲ型合并Ⅳ型。痰液試驗：38例重癥結核病患者為陽性，10例重癥結核病患者為陰性。

1.2方法

1.2.1病情觀察 密切對患者體溫、呼吸狀況、脈搏等情況進行監測，若出現發熱和咳嗽等癥狀，需觀察患者有無結核擴散癥狀。觀察患者皮膚溫度、濕度，尤其是觀察皮膚黏膜的完整性，有無存在發紺等。對于并發有咯血癥狀的患者應檢查是否有窒息征兆，并采取快速有效的急救措施。午后發熱性結核病患者可有高低熱癥狀，應采取合適護理方法。

1.2.2心理干預 重癥結核病患者對自身疾病發病機制和治療措施等知識了解甚少，同時長期受疾病影響，容易產生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。基于此，護士應多與患者交流和溝通，了解患者心理狀態，根據不同心理情況，給予個體化心理干預措施，消除其負性情緒，幫助患者樹立治療信心，提高配合度和積極性。

1.2.3藥物干預 在臨床用藥過程中，用藥護理非常關鍵。多數患者可因對藥物用法不明確而導致意外事件的發生。囑咐患者嚴格按照醫囑要求進行抗結核病藥物的應用，同時對患者臨床治療效果及副作用進行密切觀察，強調準時按量服藥的重要性。同時護理人員應告知患者抗結核病藥物可能存在的副作用情況，若出現副作用，需及時告知醫護人員。

1.2.4咯血干預 若為少量咳血，可臥床休息，進食些溫熱流質性食物，囑咐患者多喝水；若咳血量大，除了臥床休息，還需要注意給予患者心理上的疏導和支持，以消除患者內心的恐懼感和焦慮感，叮囑患者不可進食，有效咳出血，注意清潔口腔。遵醫囑進行止血劑的使用，準備好各項急救用品。

1.2.5呼吸內科重癥患者受到疾病的影響，可伴發并發性疾病，臨床表現為惡心、嘔吐、呼吸困難、頭暈等，對此，醫護人員要及時采取有效的醫療和護理措施對患者進行對癥處理，減輕患者的痛苦，維持生命體征穩定。同時，醫護人員要嚴密監控患者的生命體征、呼吸頻率、呼吸深度、心率跳動等情況，并詳細準確記錄數據，以更準確評估患者病情的改善情況。

1.2.6 呼吸內科重癥患者以呼吸困難為最主要的臨床表現，可導致患者休克和死亡。對此，醫護人員要對患者實行良好有序的氧療護理，若是患者缺氧癥狀較為明顯，或伴發呼吸困難情況時，給予其吸氧治療，吸氧方式可以采用面罩吸氧或者是鼻導管吸氧，在氧療過程中，除了做好基礎護理，還要保證氣霧劑正確應用，注意消毒和嚴格執行無菌操作，以避免感染。

1.2.7 維持患者氣道通暢，仔細觀察患者氣道內是否存在分泌物，并及時將分泌物清理干凈。避免發生感染。在吸氧過程中，避免損害黏膜，確保吸氧的合理性和有效性，濕化處理氣道，以凈化氣道，預防感染。

1.3統計學方法 數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料采取的為χ2檢驗（百分比表示），計量資料采取的為t檢驗（x±s）表示。統計學意義判定標準：P值<0.05。

2 結果

48例重癥結核病患者經過臨床治療及護理干預后，35例顯效，11例有效，2例無效，總有效率為95.8%。經過臨床護理干預后，患者的氧分壓和二氧化碳分壓、心率及呼吸頻率等指標均明顯改善，與護理前相比，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，社會上空氣污染、環境污染加劇和惡化，導致結核病發病率呈現上升趨勢，不僅對患者日常工作、學習及生活帶來嚴重影響，且可危害患者的生命安全，導致其死亡。另外，結核病也給患者和家庭帶來極大的精神和經濟負擔，在社會上具有傳染性等危害性。結核病屬于呼吸系統常見疾病之一，也屬于慢性傳染性疾病，發病后可在人群中傳播，帶來社會危害性，需采取積極的隔離和治療措施，還需做好護理工作。

從患者入院開始就實施全方位的護理，全面了解患者病情，與其積極對話，可以有效地減輕其心理負擔，讓其得心理的支持和安慰，在這樣的治療下，肺結核患者痰菌轉陰率大大提高，治療效果改善明顯。因此，要求護理人員保持高度責任心，在患者治療期間，給予有效的護理干預措施，以減少并發癥，促進患者病情康復。

在本文的研究過程中，觀察組患者采用全方位護理方法對患者進行護理，此種護理方法不僅保證了對患者的對癥處理，同時還能夠根據患者的實際情況給予其全方位的護理，以有效降低患者出現并發癥的機率，同時也大大降低了患者復發的機率，實現了患者生活質量的有效提高。對照組患者實行常規護理，雖然對于患者也有一定的幫助，但難以達到理想的護理效果。因此，全方位護理方法值得呼吸內科護理重癥患者中廣泛應用。

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