婦產科妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理效果

摘要：目的 探討健康教育對妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者的影響和臨床效果。方法 將2013年1月份～2014年1月產科門診收治的妊高征患者76例隨機分組，健康教育組為實驗組，普通護理組為對照組。比較兩組患者順產率、剖宮產率、新生兒阿氏評分情況和分娩后產婦的血壓情況。結果 經過精心護理，實驗組自然分娩率、新生兒阿氏評分、護理效果等明顯高于對照組（P<0.05）。結論 健康教育對妊娠高血壓患者在飲食、圍生期衛生方面做了有效指導，預防了子癇發生率，降低了母嬰圍生期致病率和死亡率，提高了自然分娩率，增強了自我保健意識和能力。

關鍵詞：健康教育；妊高征；應用效果妊高征，即妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠20 w與產后2 w。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，高血壓，稱之為妊娠高血壓綜合征。可以診斷為妊高征。該病是婦產科的常見疾病，發病率占婦科疾病的10%以上，所造成的孕產婦死亡率占因妊娠死亡人數的10%～16%，是孕產婦死亡的第二大原因。主要癥狀有高血壓、蛋白尿、管型尿、水腫等，嚴重危害孕產婦的身體健康。本文探討了健康教育對妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者的影響和臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月產科門診收治的妊高征患者76例，均為根據高血壓和妊娠周齡，征得患者同意隨機分為兩組，健康教育組為實驗組，普通護理組為對照組，每組各38例。年齡在23～42歲；孕周為31～39 w；初產婦54例，經產婦22例，其中高齡婦產科妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理效果

易慧娟

（四川省自貢市榮縣人民醫院，四川 自貢 643100）

摘要：目的 探討健康教育對妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者的影響和臨床效果。方法 將2013年1月份～2014年1月產科門診收治的妊高征患者76例隨機分組，健康教育組為實驗組，普通護理組為對照組。比較兩組患者順產率、剖宮產率、新生兒阿氏評分情況和分娩后產婦的血壓情況。結果 經過精心護理，實驗組自然分娩率、新生兒阿氏評分、護理效果等明顯高于對照組（P<0.05）。結論 健康教育對妊娠高血壓患者在飲食、圍生期衛生方面做了有效指導，預防了子癇發生率，降低了母嬰圍生期致病率和死亡率，提高了自然分娩率，增強了自我保健意識和能力。

關鍵詞：健康教育；妊高征；應用效果產婦8例，均為經產婦。

實驗組輕度妊高征20例，中度13例，重度5例（其中3例先兆子癇，2例已發生子癇）；對照組輕度妊高征21例，中度13例，重度4例。兩組病例在年齡、孕周、血壓的輕重度、胎次、病情方面無明顯差異，有可比性。

1.2護理方法 兩組均給予相同的常規治療，如鎮靜、解痙、降壓、利尿、擴容等。對照組給予常規護理，如用藥指導、正確體位、飲食護理和健康宣教等。對于血壓進行性升高的孕婦收住入院治療，對于4例重度妊高征者進行常規的鎮靜、解痙、利尿、消腫治療。輕度妊高征者常規指導口服降壓藥物，未收入院。實驗組對前來就診并確診為妊高征的患者建立健康檔案，實施綜合護理干預，輕度妊高征患者進行健康指導，講明妊娠高血壓的危害，指導患者定時監測血壓和及時檢查尿常規，指導用藥和飲食，記錄在案，電話隨訪，1次/w，督促患者定期產前體檢，并記錄患者血壓情況。中度以上妊娠高血壓者建議入院治療保胎，做好基礎護理，加強心理護理，通過解痙利尿、合理用藥，母體血壓穩定，蛋白尿消失，3例子癇發作患者病情被控制，監測胎兒胎心音正常，無宮內缺氧或窘迫現象。先兆子癇者沒有子癇發生。

1.3觀察指標 分析兩組療效及新生兒情況，包括自然分娩率、剖宮產率、護理有效率、阿氏評分等。

1.4療效評價標準 顯效：孕婦產前血壓、水腫情況恢復正常或癥狀明顯減輕，新生兒體重在正常范圍，阿氏評分在9分以上，無早產、窒息；有效：臨床癥狀有所好轉，血壓和水腫情況有較大改觀，新生兒體重接近正常，有早產現象，但體重在2000 g以上，阿氏評分>7分；無效：臨床癥狀無改善或者惡化，新生兒阿氏評分過低或者不得已終止妊娠。

護理有效率以顯效和有效計算。

1.5統計學處理 使用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。

2結果

實驗組輕度妊高征20例患者病情穩定，沒有向中、重度發展，沒有發生子癇。18例患者堅持到成熟月份，自然分娩健康嬰兒，嬰兒體重>2500 g，2例患者因跌倒發生早產，早產嬰阿氏評分7分。3例子癇患者病情被控制，入院后未發生抽搐、缺氧情況，2例疤痕子宮行硬外膜下連續麻醉后剖宮產術，新生兒重度窒息。顯效28例，有效8例，無效2例。

剖宮產3例，無窒息死亡，護理有效率為94.74%。

對照組輕度妊高征患者21例，轉中度者5例，入院接受治療。中度妊高征患者13例，轉為重度3例，發生子癇6例，剖宮產2例。4例重度，因病情危急終止妊娠2例，2例行剖宮產，6例發生子癇患者全部在硬外麻下實施剖宮產術。共做剖宮產術13例，剖出死亡嬰兒1例，5例重度窒息，阿氏評分<5分。顯效12例，有效15例，無效8例，死亡3例。護理有效率為27/38（71.05%）。

3 討論

兩組病例經合理指導用藥，血壓水平均有所下降，但實驗組20例輕度妊娠期高血壓患者沒有向中、重度進展，而對照組發生了5例輕轉中的病例。

實驗組共35例自然分娩新生兒，體重均>2500 g，2例早產，阿氏評分<5分，未出現死亡；對照組23例自然分娩者，有16例新生兒體重<2500 g，10例屬于早產，由于中轉重患者增加，6例發生子癇，先后有13例患者實行剖宮產，有5例阿氏評分稍低，在5～7分，1例出現胎死腹中，2例因子癇頻繁發作，胎兒宮內窒息不得已終止妊娠死亡3例。由對照得出，早期的健康教育可以提高孕婦對妊高征的認識。

妊高征對母體和胎兒的危害極大，可引起孕婦胎盤早剝、心力衰竭、腎衰竭、凝血功能障礙、早產、胎兒宮內窘迫或死亡等。孕婦病情越重，胎兒越危險，早產或死亡的風險越高。因此，醫務人員要重視產前檢查，監測血壓，定期檢查尿常規，發現胎兒異常或尿常規異常及時就診。

患者入院后，醫務人員要積極進行有效的溝通，鼓勵患者正確描述不適感，監測血壓和聽胎心音。

由于其住院保胎時間較長，應避免煩躁情緒的發生。

對中、重度患者要求低鹽飲食，鹽攝入量不得>4.5 g/d。同時做好各種輔助檢查，血壓升高和尿蛋白升高時，要及時報告醫生，采取措施，避免發生先兆子癇和子癇。對于出院患者做好出院指導和隨訪記錄。

綜上所述，系統、規范的健康教育能有效提高對妊高征的認知率，通過合理飲食和用藥指導，以降低子癇發生率，提高自然分娩率。醫務人員通過健康教育幫助患者提高對疾病防范能力，樹立保健意識和戰勝疾病的信心，降低母嬰圍生期死亡率。

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[4]王敏.臨床路徑在妊娠期高血壓疾病患者健康教育中的應用[J].護理研究，2011，33（1）：45-47. 編輯/羅茗柯