綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果觀察

摘要：目的 對(duì)在尿毒癥患者血液透析期間合并心衰預(yù)防過(guò)程綜合護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 選取我院在2014年1月～2015年12月所收治的尿毒癥患者120例作為研究對(duì)象，把120例患者分為兩組，對(duì)照組患者治療的過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患者治療過(guò)程中給予綜合護(hù)理，在治療一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的心衰發(fā)生情況以及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在治療完成之后，研究組患者出現(xiàn)心衰的幾率為56.4%，低于研究組心衰32%的病發(fā)率，此外研究組SDS評(píng)分以及6 min步行距離均比對(duì)照組患者好。結(jié)論 綜合護(hù)理措施的采取對(duì)于降低尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的發(fā)生幾率有著一定的意義，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；尿毒癥；血液透析；合并心衰

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于尿毒癥的治療還主要以血液透析為主，受各方面因素的影響，患有尿毒癥的患者往往會(huì)出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥，這對(duì)于患者治療有效性的保證有著一定的影響。就相關(guān)研究表明綜合護(hù)理措施的采取能夠降低尿毒癥患者在透析期間心衰的產(chǎn)生幾率，本文就在結(jié)合我院120例尿毒癥患者的治療情況的基礎(chǔ)上對(duì)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的研究對(duì)象均為我院在2014年1月～2015年12月所收治的患有尿毒癥的患者，納入本次研究的患者總?cè)藬?shù)共有120例，其中男性65例，女性55例。100例患者的平均年齡為（58.2±2.46）歲，其中患者年齡20～78歲。本次研究中的120例患者的平均病程為（8±1.23）年，其中病程最短的患者患病時(shí)間為6年。120例患者出現(xiàn)尿毒癥的原因有所不同，其中由于患有糖尿病而誘發(fā)尿毒癥產(chǎn)生的患者人數(shù)為50例，由于藥物性腎衰而誘發(fā)尿毒癥產(chǎn)生的患者人數(shù)為40例，由于原發(fā)性腎臟疾病而誘發(fā)尿毒癥產(chǎn)生的患者人數(shù)為30例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)上的隨機(jī)原理把120例患者分為兩組，每組患者的人數(shù)均為60例。兩組患者在年齡、病程以及其他和本次研究無(wú)關(guān)因素上的差異可以忽略不計(jì)。本次研究的進(jìn)行均取得了相關(guān)患者及其家屬的同意。

1.2方法 為了保證本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，兩組患者所采取的護(hù)理方法有所不同。對(duì)照組患者在血液透析期間采用常規(guī)的護(hù)理方法，即在患者透析過(guò)程中相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并采取措施對(duì)透析管道進(jìn)行護(hù)理，從而保證患者透析過(guò)程的順利進(jìn)行。在研究組患者治療過(guò)程中除了常規(guī)護(hù)理措施的采取外，還要加以綜合護(hù)理措施的采取。綜合護(hù)理包括的內(nèi)容有非常多，像對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及對(duì)患者高血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)等都屬于綜合護(hù)理的內(nèi)容。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的具體情況恰當(dāng)?shù)倪x擇綜合護(hù)理措施，為患者康復(fù)的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造條件。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中所有數(shù)據(jù)的收集以及分析所采用的軟件均為SPSS 18.0，本次研究中的所有數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異P<0.05，即兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上被認(rèn)可。

2 結(jié)果

在治療完成之后，研究組患者出現(xiàn)心衰的幾率為56.4%，低于研究組心衰32%的病發(fā)率，此外研究組SDS評(píng)分以及6 min步行距離均比對(duì)照組患者好。

3 討論

當(dāng)患者患有慢性腎病達(dá)到晚末期時(shí)就極易誘發(fā)尿毒癥的產(chǎn)生，患有尿毒癥的患者往往會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒、鈉鉀代謝紊亂等現(xiàn)象，這對(duì)患者正常生活的開展是極其不利的。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于尿毒癥治療的最主要的方法還是以血液透析為主，但是血液透析的進(jìn)行會(huì)在一定程度上誘發(fā)患者心力衰竭的癥狀，這是因?yàn)樵谘和肝龅倪^(guò)程中，患者的血壓可能會(huì)不受控制，這在一定程度上會(huì)使得醛固酮系統(tǒng)呈現(xiàn)激活狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)患者心力衰竭的產(chǎn)生。

3.1心理護(hù)理 和其他類型的疾病相比，尿毒癥往往患病周期較長(zhǎng)，其所誘發(fā)的并發(fā)癥也較多，患者所承受的心理也來(lái)一般都會(huì)比較大，在這種狀況下如果相關(guān)的護(hù)理人員不能夠及時(shí)的對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行排解，那么就可能致使患者在進(jìn)行血樣透析治療過(guò)程中配合程度差，不利于相關(guān)治療活動(dòng)的進(jìn)行[1]。因此為了降低患者出現(xiàn)心衰的幾率，在對(duì)血透透析過(guò)程的患者要進(jìn)行有計(jì)劃的心理護(hù)理，盡可能的幫助患者建立起面對(duì)疾病的正確心態(tài)，讓其在治療過(guò)程中能夠保持相對(duì)放松的狀態(tài)，這對(duì)于患者心臟應(yīng)激壓力的減輕有著極為重要的意義。

3.2體液平衡護(hù)理 受治療方式的影響，患者在進(jìn)行血樣透析治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象，為了保證患者治療活動(dòng)的順利開展，相關(guān)護(hù)理人員必須對(duì)患者體重的增加量進(jìn)行控制，一般情況下一次透析治療的進(jìn)行患者體重增加量應(yīng)該<2 kg[2]。如果患者在治療時(shí)出現(xiàn)心理衰竭的次數(shù)超過(guò)了合理范圍，那么相關(guān)醫(yī)護(hù)人可以對(duì)治療方式進(jìn)行調(diào)整，把血樣透析改為血液濾過(guò)。

3.3心衰護(hù)理 如果在患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程中已經(jīng)出現(xiàn)了心衰現(xiàn)象，為了保證患者的安全，相關(guān)護(hù)理人員必須及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行處理，超濾脫水措施的采取能夠使得患者體內(nèi)水分儲(chǔ)留現(xiàn)象得到改善，這對(duì)于患者心衰現(xiàn)象的緩解有著極大的意義。在超濾脫水完成之后，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)其進(jìn)行序貫透析，并以患者的具體情況為依據(jù)對(duì)超濾量進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。

3.4對(duì)高血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制 本次研究中所選擇的研究對(duì)象有一部分具有原發(fā)性高血壓，這在一定程度上會(huì)使得患者出現(xiàn)心衰的幾率得以增加。之所以會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象，是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓癥狀的存在會(huì)讓患者的血管壁以硬化的狀態(tài)所存在，這將直接導(dǎo)致外周阻力得以升高。外周阻力的升高會(huì)使得左心室出現(xiàn)向心性肥厚的現(xiàn)象，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能障礙以及心功能衰竭的重要原因。因此相關(guān)護(hù)理人員在高血壓患者進(jìn)行血樣透析之前必須對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行詳細(xì)的檢查與記錄，只有保證患者的血壓水平在可控范圍之內(nèi)才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行血液透析治療。此外相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該把護(hù)理重點(diǎn)放到對(duì)患者用藥、飲食等方面的引導(dǎo)上，盡可能把高血壓對(duì)患者心臟的損害降到最低，這對(duì)于降低患者透析期間心衰的產(chǎn)生幾率極為有效[4]。

通過(guò)本文的研究我們可以發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理措施的采取能夠有效預(yù)防尿毒癥患者在透析期間心衰現(xiàn)象的產(chǎn)生，因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，積極的對(duì)患者進(jìn)行心理以及生活上的護(hù)理，為患者治療有效性的提升奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁引弟.綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：52-53.

[2]張建蓉.影響維持性血液透析患者治療依從性的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，14（15）：1662-1663.

[3]黃惠瓊.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防維持性血液透析患者心衰發(fā)生的措施[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，19（15）：2407-2409.

[4]樊建美.尿毒癥并發(fā)左心衰患者在血液透析中的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2014，25（14）：1337-1338. 編輯/張燕