不同藥物治療乳腺囊性增生癥臨床應(yīng)用研究

摘要：目的 對(duì)不同藥物治療乳腺囊性增生癥的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究。方法 將在婦科門診進(jìn)行治療的乳腺囊性增生癥患者285例，隨機(jī)分為三組，分別應(yīng)用乳癖消、桂枝伏苓膠囊、三苯氧胺治療3個(gè)療程后，比較治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 三種藥治療總有效率分別為48.42%、54.74%、81.05%。桂枝伏苓膠囊與乳癖消比較（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三苯氧胺有效率明顯高于前兩者（P<0.05），有顯著差異。桂枝伏苓膠囊治療后有5例患者月經(jīng)提前，未見其它不良反應(yīng)；乳癖消未見不良反應(yīng)，三苯氧胺有較多不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)乳腺囊性增生癥用三苯氧胺治療效果比較好，考慮聯(lián)合用藥會(huì)提高有效率，縮短治療周期。

關(guān)鍵詞：乳腺囊性增生癥；三苯氧胺；桂枝伏苓膠囊；乳癖消

乳腺增生癥是乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺導(dǎo)管和乳小葉進(jìn)行性結(jié)締生長(zhǎng)引起結(jié)構(gòu)上的退行性病變，內(nèi)分泌激素失調(diào)是重要發(fā)病因素，有研究認(rèn)為[1]：乳腺增生疾病包括了生理和病理的過程。乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病，發(fā)病率并呈逐年上升的趨勢(shì)，而且年齡也越來越低齡化。據(jù)調(diào)查大約65%～75%的女性都存在不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性，以35～40歲為發(fā)病高峰。我院婦科門診對(duì)應(yīng)用不同藥物治療乳腺囊性增生癥臨床研究，比較不同藥物治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年10月在婦科門診就診的285例女性乳腺增生癥患者，經(jīng)乳腺彩超和（或）乳腺鉬靶X光片檢查，排除乳腺腫瘤，妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠的婦女及哺乳期婦女。年齡22～46歲，平均（37.20±7.60）歲，病程51 d～3年，單側(cè)153例，雙側(cè)132例。研究對(duì)象無心、肝、腎和造血系統(tǒng)、精神病等嚴(yán)重疾患。

1.2 方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳腺增生癥以乳房疼痛及乳房腫塊、乳頭溢液為主癥。乳腺增生疾病參照《乳腺疾病診治》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)配合紅外線掃描，紅外線透照見血管增多增粗，局限性灰度改變，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，B超及X線鉬靶攝片，可初步診斷為囊性增生癥。

1.2.2參照《乳腺疾病診治》的處理原則以治療為主，對(duì)于癥狀較輕患者可先行保守治療觀察。本研究對(duì)285例研究對(duì)象，隨機(jī)分為3組，每組95例，分別給服乳癖消膠囊口服（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0.32 g/粒，5～6粒/次，3次/d）為治療Ⅰ組；桂枝茯苓丸（山西正元盛邦制藥有限公司生產(chǎn)，素丸每10丸重2.2 g，1.5 g口服，1丸/次，1～2 次/d。）為治療Ⅱ組；枸櫞酸他莫昔芬片（山東健康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10 mg/片，2片/次，1次/d），為治療Ⅲ組，均1個(gè)月為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.3治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)研究對(duì)象治療3個(gè)療程后，進(jìn)行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，對(duì)治療效果進(jìn)行前瞻性追蹤及不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。判定治療效果，痊愈：腫塊及疼痛消失，近期沒有復(fù)發(fā)；有效：疼痛消失或減輕，腫塊縮小1/3以上；無效：疼痛及腫塊無明顯改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用u檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

乳腺囊性增生癥為乳腺增生癥發(fā)展演變中的一種臨床類型。有研究認(rèn)為是由內(nèi)分泌功能紊亂，雌激素相對(duì)或絕對(duì)增高，孕激素不足或乳腺組織對(duì)雌激素過分敏感所致。我們?cè)?014年的婦女病普查中，黃石地區(qū)乳腺增生癥患者27.19%，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康和生活質(zhì)量。許多乳腺囊性增生患者經(jīng)過治療，在一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，可獲得一個(gè)穩(wěn)定靜止期，但多易復(fù)發(fā)，到一定年齡可能趨于穩(wěn)定痊愈。枸櫞酸他莫昔芬屬于非甾體抗雌激素類制劑，可以改變雌、孕激素之間的相對(duì)平衡，減少乳腺和周圍纖維組織的過度增生[3]，減少雌激素對(duì)乳腺的影響，使增生組織復(fù)原。采取中醫(yī)藥治療主要是疏肝調(diào)經(jīng)，散結(jié)止痛，從整體上調(diào)節(jié)生理平衡，并且兼有使性激素水平恢復(fù)正常的作用。有研究證明[4]，對(duì)保守治療的囊性增生癥者，用枸櫞酸他莫昔芬效果好，而乳癖消和桂枝伏苓丸效果不理想，但后兩者無或極少不良反應(yīng)，而枸櫞酸他莫昔芬片有較多不良反應(yīng)。研究結(jié)果表明：采用一種藥物治療，評(píng)價(jià)其治療效果，以單純?nèi)橄僭錾吆湍[塊呈彌漫型者療效較好，囊性增生病者和腫塊呈巨塊型、條索型者的療效較差。

綜上所述，對(duì)于乳腺增生癥的治療，采用中醫(yī)辨證施治，癥狀較輕者可選用乳癖消等，稍重者可選用桂枝伏苓丸等，對(duì)部分囊性增生癥患者，可在中成藥治療效果不理想時(shí)，可考慮選用枸櫞酸他莫昔芬治療，注意觀察不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處置。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖俊林，胥霞，龔麗，等.臨床婦科疾病防治[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：41-46.

[2]吳祥德，董守義.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：220-225.

[3]胡靜，王冬芹.三苯氧胺聯(lián)合乳疾靈膠囊治療乳腺增生癥的臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（11）：2927-2928.

[4]袁明.三種不同藥物治療乳腺囊性增生癥療效對(duì)比觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（8）：1896-1897.編輯/翟辰萬