糖尿病患者的健康教育及護理指導

摘要：目的 總結糖尿病患者的健康教育及護理經驗。方法 采用集體教育、小組教育、個別教育形式進行糖尿病知識健康教育。結果 通過對糖尿病患者進行健康教育和護理指導，使糖尿病患者掌握了諸多的糖尿病相關知識，配合藥物治療，有效控制血糖。結論 對糖尿病患者實施心理教育、飲食控制、運動和鍛煉、藥物治療和血糖監測等方面的健康教育及正確的護理指導，才能有效的控制疾病，提高生存質量。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；護理指導

糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，其危害在于高血糖所引發的各種并發癥。Ⅱ型糖尿病是一種與飲食、運動等生活方式密切相關的慢性疾病，科學可行的健康教育則是改變不良生活方式最有效的方法，對減少和控制并發癥的發生尤為重要。近幾年來，我們通過糖尿病患者進行健康教育和護理指導，使糖尿病患者掌握了諸多的糖尿病相關知識，配合藥物治療，有效控制血糖，收到了良好的效果，增強了患者自我保健意識和能力，并提高其生存質量，在很大程度上減輕了社會和家庭的經濟負擔。因此糖尿病健康教育是糖尿病治療的關鍵。

1 健康教育及護理指導方法

1.1集體教育 采取上大課的方式，堅持每月舉辦專題講座，印發學習材料并進行對糖尿病患者存在的普遍性問題進行系統的知識教育。對每位糖尿病患者發健康教育卡，有問題隨時通過電話聯系，對他們進行定期隨訪，動態觀察了解患者。

1.2小組教育 形式不限，對與本科曾經住過院的糖尿病患者及本單位、周圍事企業單位的糖尿病患者，每年集中起來進行座談，發表各自的治療經驗，相互借鑒，播放糖尿病專題錄像帶，VCD光盤或以病房為單位組織患者進行糖尿病知識教育，把被動的宣傳教育變為主動學習交流。

1.3個別教育 教育計劃根據患者需要、技能、興趣及糖尿病相關知識，掌握情況，制定不同的個案教育，因時、因地、因需要靈活掌握各種教育形式，具體問題具體解決。

2 健康教育及護理指導內容

2.1心理健康指導糖尿病患者能否正確對待疾病，這對控制病情，恢復健康有很大的影響。有的患者存在恐懼心理、自卑感、精神壓力很大，對治療失去信心；有的患者到處亂求醫，對治療沒有正確的認識；有的患者極易產生急躁情緒。這些均不利于血糖的控制和病情的穩定。因為糖尿病的發病機制雖然目前尚未完全清楚，但精神因素是誘因之一。情緒緊張使腎上腺皮質激素分泌增加，交感神經的興奮性增高，且脂肪分解加速，產生大量酮體，而發生酮癥。情緒穩定可以使糖尿減少，胰島素需要量減少，對糖尿的控制是有利的。要了解每位患者的思想狀況，告之患者情緒與血糖的關系，鼓勵并盡力幫助他們克服困難，樹立長期與疾病斗爭的決心，要充滿信心，精神愉快，多與人溝通，保持良好心境，主動積極配合治療。

2.2糖尿病知識的教育 糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，隨著生活水平的提高和平均壽命的延長，糖尿病患者病率將會增加，糖尿病又是終身性疾病，可伴發心、腦、腎等多種并發癥，他已經成為繼腦瘤、冠心病、腦血管病之后的又一危害人類健康的疾病，嚴重威脅著患者的健康和生命[1]。為了滿意的控制糖尿病，除了醫療護理外，患者長期密切配合是取得良好療效的基礎，因此，要向患者耐心介紹有關糖尿病的基礎知識，疾病控制的方法。通過口頭講解、單個知道、座談講解糖尿病的定義、分型、治療方法、控制血糖的意義，使患者了解治療的重要性和長期性，主動積極長期與醫護人員密切配合治療。加強自我管理，主動向醫護人員提供病情變化的信息，學會尿糖的測定，掌握飲食的調控，配合制訂切實可行的治療方法，達到滿意控制血糖，以減少和延緩并發癥的發生。

2.3糖尿病的飲食指導 通過飲食指導，使患者了解膳食與糖尿病的關系，樹立飲食治療的信息。適當控制飲食可減輕β細胞的負擔，對于輕微糖尿病及肥胖病例，通過控制食欲，適當體力活動，可達到治療目的。營養不良、孕婦、伴有消耗性疾病者總熱量可適當放寬。飲食總熱量和營養成分必須適應生理需要，進餐定時定量，不要暴飲暴食，以利于血糖的控制。囑患者要經常測量患者的體重，因患者的體重測量是飲食療法的主要依據。肥胖而超重的患者應給予低熱量飲食，使其體重逐漸減輕；消瘦的患者應給予高熱量飲食使體重恢復正常。為使胰島素休息，要特別控制碳水化合物的攝入，囑患者可食、禁食和少食的食物品種，制訂食譜。三餐熱量分配按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7，使患者的體重控制在正常范圍之內。因為節制飲食可以減輕胰島細胞的負擔，可以使其功能又恢復的可能。

2.4糖尿病的運動指導 體育鍛煉為糖尿病的治療的基本措施之一，教育患者按年齡、性別、體力以及有無并發癥等循序漸進的進行體育鍛煉，并要長期堅持，以促進病情穩定，恢復健康。因為適當的運動可促進肌肉組織對糖的利用，可增強體質，減少并發癥的發生。

2.5藥物治療 經飲食治療不能使患者血糖接近正常水平，則需應用口服降血糖藥或注射胰島素治療。目前治療糖尿病的口服藥分為三類：磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑，一定要嚴格遵醫囑服用。對使用胰島素的患者，藥用1 ml注射器保證劑量準確，經常更換注射部位，注射距離至少1～2 cm，防止局部硬結，肌肉萎縮，注射后要及時進食。注意有無低血糖反應發生，如頭暈、出汗、心慌、強烈的饑餓感、全身無力等，此時應及時使用含糖食物，必要時靜脈推注葡萄糖。

2.6血糖和尿糖的自我監測 指導患者正確使用各種胰島素素筆和血糖儀，在自我檢測中若發現血糖在長時間內控制不良，應立即與醫生聯系或到醫院就診。教會患者每日三餐錢留尿化驗尿糖，學會觀察結果，并認真記錄，作為指導治療的參考。

2.7不要限制飲水 患者有水中毒現象時，要控制飲水量，一般情況下不要限制飲水。糖尿病患者的血糖較高，從尿中排出時帶走部分水分，引起體內水分相對缺失，刺激神經中樞引起口渴感，促使患者大量飲水，這是一種自我保護現象。若不及時補充水分，可造成血糖過高，而不易排出體外，導致血漿滲透壓升高，引起細胞脫水，甚至高滲性昏迷。故除了糖尿病患者限制飲水外，一般情況下都不限制飲水。

2.8感染的防護 糖尿病患者的抵抗力低，容易發生感染，故應注意口腔及皮膚的衛生，如皮膚破損要及時處理，長期臥床者，應防止褥瘡形成，如伴有神經及血管病變時，足部常有缺血及感覺減退，極易發生嚴重損傷、潰瘍、環疽及感染等，因此要注意足部的保護、經常檢查足部的皮膚有無破損和水泡等，剪指甲時要注意不要傷及皮膚，預防感染。不要穿太緊的鞋，一旦出現足部病變，應及早積極治療。

3 討論

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪和繼發水、電解質代謝紊亂。臨床上可出現多尿、煩渴、多飲、多食、消瘦、乏力等表現，重者容易發生痛癥酸中毒等機械并發癥或血管、神經等慢性并發癥。對糖尿病患者的飲食、生活、心理護理及藥物治療等方面進行指導和健康教育，增強患者對治療的順從性，把糖尿病防治的主動權交給患者自己，做到早發現、早治療，通過正確的健康教育和精心的護理治療，達到控制血糖，預防并發癥及提高生活質量[2]。因此對糖尿病患者實施心理教育、飲食控制、運動和鍛煉、藥物治療和血糖監測等方面的健康教育及正確的護理指導，才能有效的控制疾病，提高生存質量。

參考文獻：

[1]顧桂香，羅燕妮.糖尿病患者的護理及健康教育指導[J].現代醫藥衛生，2013，29（8）：1239-1240.

[2]陳服玲，趙蕓蕓.糖尿病的護理及健康教育[J].中外醫學研究，2012，（4）：70-70.

編輯/羅茗柯