中醫藥治療便秘的研究分析

摘要：由于人們生活方式的改變，便秘的患病率在逐年上升，便秘雖不會危及人們的生命，卻嚴重影響了患者的生活質量，加重了患者的心理負擔，降低了患者的工作效率等等。對于便秘的治療，西醫多采用西藥、手術等方法，但其并發癥較多，且遠期療效不甚理想。隨著人們對便秘的不斷認識，中醫藥在治療便秘方面取得了良好的療效，本文就近年來中醫藥治療便秘的研究進展做一簡要綜述。

關鍵詞：便秘；病因病機；中醫藥；綜述

便秘，是指糞便在腸內滯留過久，秘結不通，排便周期延長，或周期不長但糞質干結，排出艱難，或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。隨著人們生活節奏的加快、飲食結構的改變以及社會精神心理壓力等諸多方面的影響，便秘的患病率呈現逐漸上升的趨勢。目前治療便秘的方法很多，但是西醫藥治療容易產生依賴及耐受，西醫創傷性外科手術并發癥多，且長期療效有待探討，而中醫藥治療便秘的適應證廣，且療效肯定，與西醫相比，有明顯的優勢[1]。針對中醫藥治療便秘的概述如下。

1 病因病機

氣血虧虛、陽耗陰傷而致使腸道失于濡潤或傳導無力形成便秘。情志失調導致脾郁氣結、升降失調或肝失調達、氣機郁滯，氣滯則血亦滯，腸失濡潤發為便秘；氣郁日久，化火傷陰，津傷陰虧，進一步加重便秘。房勞過度，飲食失節，或恣飲酒漿，過食辛熱，飲食之火起于脾胃，淫欲之火起于命門，以致火盛水虧，津液不生，故傳導失常，漸成結燥之證。

2 治療

2.1中藥內服 辨證論治是中醫學治療疾病的主要特點，便秘的臨床辨證當分清虛實，實者包括熱秘、氣秘和冷秘，虛者當辨氣虛、血虛、陰虛和陽虛的不同。①熱秘：麻仁湯可以潤腸泄熱、導滯通便，黃紅元采用麻仁湯加減治療此證型便秘療效明顯[2]。②氣秘：國醫大師周仲瑛認為氣秘與脾胃升降失常、肝氣郁結及肺氣肅降失常有關，所以其常用枳術湯、四磨飲子等加減治療，療效明顯[3]。③冷秘：臨床上冷秘較為少見，常由感受寒邪或過食生冷而損傷體內陽氣，陳永展[4]采用溫脾湯加減治療冷秘1例，效果良好，患者便秘癥狀消失，未再復發。④氣虛秘：王曉娥[5]等用自擬益氣潤腸湯治療氣虛型功能性便秘80例，總有效率76%。⑤血虛秘：張東岳教授認為血虛型便秘主要責之于脾胃虛弱、肺氣宣肅失司而至脾胃升降失衡，而用秘寶康治療血虛腸燥便秘，療效顯著[6]。⑥陰虛秘：席作武[7]等采用便通飲治療陰虛津虧型便秘，療效值得肯定。⑦陽虛秘：杜秋[8]等通過對脾腎陽虛型便秘臨床用藥及分析發現，中藥治療脾腎陽虛型便秘主要以溫脾補腎為治療原則，并適當佐以理氣、活血、補益、生津類中藥。

2.2單方驗方 韓維斌等[9]根據“開上竅以通下竅”的中醫理論，并結合多年臨床經驗創立了通腑升降湯（蟬蛻6 g，姜黃6 g，枳實10 g，防風6 g，僵蠶10 g，白術15 g，黃芪30 g，黨參15 g，大腹皮10 g，大白10 g，山楂10 g，麥冬30 g，瓜蔞30 g，大黃6 g），治療濕熱積滯胃腸、通腑升降失常的慢傳輸型便秘療效確切。陸金根教授認為慢性功能性便秘一般以虛證多見，辨為氣陰兩虧證，提出治療功能性便秘的基本治則為“益氣開秘法”，并創立“益氣開秘方”，由黃芪、白術、枳實、杏仁、生地、當歸組成，近10年來采用益氣開秘方加減應用于臨床，治療各類便秘1000余例，發現此法能明顯改善患者便秘臨床癥狀，提高患者生活質量[10]。俞宜年[11]認為桃仁具有通滯開結功效的功效，臨床上采用桃仁（去皮）為主藥，杏仁為輔藥治療慢性功能性便秘，頗有療效。

2.3針刺療法 針刺療法通過針刺腧穴以補益正氣、疏泄邪氣、調節臟腑經絡功能，從而促使人體陰陽平衡而恢復健康。針刺治療便秘療效顯著，副作用小，且可以避免口服藥物對胃腸刺激的影響，成為中醫治療便秘的常用外治方法。黃琴峰[12]通過回顧1956～2005年針灸文獻，探索針灸治療便秘用穴和治療方法的規律，發現耳針、針刺療法是治療便秘的常用和有效方法；天樞、足三里可作為針灸治療便秘基礎方，并隨癥選穴。

2.4艾灸療法 《靈樞·官能》指出：“針所不為，灸之所宜”，道出了灸法的重要性。據國內學者報道，取天樞、大腸腧為主穴，實性便秘配支溝穴，虛性便秘配氣海、足三里穴，使用艾灸辨證選穴治療便秘有較好的療效[13]。

2.5推拿療法 徐昭[15]通過觀察50例功能性便秘患者經腹部推拿治療前后腸電的變化，發現腹部推拿可以改善患者腸電活動，從而調節結腸的運動，改善患者便秘癥狀。韓世春等[16]采用推拿療法辨證治療小兒便秘200例，治愈180例，好轉20例，總有效率為100%。

3 結論

整體觀念、辨證論治為中醫藥治療便秘的特色，中藥口服、針灸推拿等在治療便秘方面都各具特色，而聯合起來運用，其治療效果將更理想。近年來便秘逐漸引起人們的重視，發揮中醫藥特色優勢，根據整體觀念、辨證論治、同病異治等中醫理念的指導，極大的促進了便秘的治療進展。

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[15]韓世春，賀思.推拿手法治療小兒便秘200例[J].中國療養醫學，2013，22（4）：344-345.編輯/肖慧