穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常療效評述

摘要：目的 探討分析穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常患者的臨床效果，為其發展提供實驗依據。方法 隨機將2013年6月～2014年5月我院收治的符合納入標準的88例心律失常患者分成兩組。實驗組患者進行穩心顆粒聯合美托洛爾的藥物治療，對照組患者僅進行美托洛爾藥物治療，具體按照治療方案實行。治療前、后均對患者進行心電圖及24h動態心電圖檢查，觀察并記錄患者治療是否有效并進行統計，將總療效作為主要指標，分析、評價臨床效果。結果 實驗組總有效率為93.2%，遠高于對照組的72.7%，具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論 運用穩心顆粒聯合美托洛爾和僅用美托洛爾治療心律失常，兩者均有效，但前者療效更佳。

關鍵詞：穩心顆粒美；托洛爾；心律失常；臨床效果

心律失常（Arrhythmia）是一種心血管系統病變。患者是否有器質性的心臟病對于發病率無直接的關系。其臨床癥狀主要有胸悶、失眠、心悸、頭暈等。隨冠心病患病率增加，心律失常患者逐年增多。而近幾年應用藥物治療心律失常比較多，包括穩心顆粒和美托洛爾等。穩心顆粒可以對心律失常患者的臨床癥狀進行改善。美托洛爾也在改善心律失常方面效果顯著，且經證實，安全有效，副作用小。本文分析了穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將收治的88例心律失常患者隨機分成兩組，實驗組中男21例，女23例，年齡56～69歲，平均年齡（62.2±5.3）歲，其中冠心病19例，高血壓13例，無器質性心臟病12例；對照組中男24例，女20例，年齡58～68歲，平均年齡（63.8±4.7）歲，其中冠心病22例，高血壓14例，無器質性心臟病8例。兩組患者基本資料間差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組 進行穩心顆粒及美托洛爾相結合的治療方案。具體如下：①穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，規格：5g×9袋，生產批號：1406005，國藥準字：Z10950026），用法用量：口服，5g/次，3次/d。②酒石酸美托洛爾片（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司，規格：25mg×30片，生產批號：A1404008，國藥準字：H20065355），用法用量：口服，12.5mg/次，2次/d。

1.2.2對照組 僅進行美托洛爾藥物療法，用法用量同實驗組。療程均4w。

1.3療效評定標準 顯效：癥狀完全消失或顯著改善，據24h動態心電圖治療后期前收縮數減少90%及以上；有效：癥狀部分消失或有所緩解，據24h動態心電圖治療后期前收縮數減少50%及以上；無效：癥狀沒有消失或加重，據24h動態心電圖治療后期前收縮數減少50%以下。治療前、后均對患者進行心電圖及24h動態心電圖檢查，觀察并記錄患者治療是否有效并進行統計，將總療效作為主要指標，分析、評價臨床效果。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件包分析本文數據，采用Wilcoxon秩和檢驗分析等級資料，采用t檢驗分析計量資料，采用χ2檢驗分析計數資料，雙側檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

3討論

心律失常屬于一種常見的心血管系統疾病，在冠心病、高血壓、心肌梗死等各種各樣的心臟器質性及非器質性病變中時常可以看到。心律失常以其明顯的胸悶、失眠、心悸、頭暈癥狀對患者的生活質量產生很大的影響，不僅如此，室性早搏、炎癥等也都會使患者有猝死的可能。由此，對于心律失常患者的治療是刻不容緩的。

美托洛爾片的本質是β受體阻滯劑，具有阻斷β1受體，負性變力變時變傳導的功能。穩心顆粒作為一種抗心律失常藥物，是我國首個獲國家批準的，具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的大多數作用，治療效果達80%以上。穩心顆粒中的主要物質的治療機制如下：黨參、黃精通過降低冠狀動脈灌注阻力，以增加心臟供血，從而改善心肌缺氧，同時可以降低心肌氧耗；三七通過抑制血小板聚集、降低血液黏液度，以使冠狀動脈擴張，從而改善心肌供血。甘松主要藥物成分為纈草酮，通過阻斷心肌細胞的快鈉、慢鈣和鉀離子通道，以延長心肌動作電位，從而抑制折返激動及心律失常。

本文中將88例心律失常患者進行了對比試驗，實驗組患者以93.2%的總有效率明顯高于對照組患者的72.7%，如此看來，采用穩心顆粒結合美托洛爾治療心律失常，療效更加顯著，表明兩種藥物具有協同作用。

綜上所述，治療心律失常應用穩心顆粒和美托洛爾聯合治療，療效好，明顯改善心律失常及心律變異，適合推廣使用。

參考文獻：

[1]張長群，葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（3）：230-232.

[2]徐淑玲，鄭成相，孫鳳玲.步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（1）：143-144.

[3]程秀峰，胡東峰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國社區醫藥，2013，15（5）：48-49.

[4]劉成.中西醫結合治療冠心病心率失常40例[J].中國實用醫藥，2010，5（11）：187-188.

[5]鐘麗杰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的臨床體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：124-125.

編輯/申磊