泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的研究

摘要：目的 探討臨床采用泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 針對我院從2014年3月～2015年4月收治的140例胃鏡確診膽囊切除術(shù)后患有膽汁反流性胃炎的患者作為分析對象。隨機將其劃分為觀察組和對照組，每組各70例。給予對照組患者予藥物泮托拉唑進行治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加予鋁碳酸鎂給予聯(lián)合治療。對比兩組效果。結(jié)果 觀察組患者在臨床癥狀的改善和臨床療效上，均優(yōu)于對照組，且差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上針對膽囊切除術(shù)后患有膽汁反流性胃炎的患者，采取泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，療效顯著。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑；鋁碳酸鎂；膽囊切除術(shù)；膽汁反流性胃炎

膽囊切除術(shù)后，優(yōu)于患者的膽汁分泌進入十二指腸的速率失去平衡，從而導(dǎo)致了膽汁發(fā)生了反流，很容易引起胃部細胞膜的病變，當前膽汁反流已經(jīng)被臨床上視作為一種特殊性的病變[1]。這種病變不但會造成胃部的發(fā)炎，嚴重者甚至導(dǎo)致胃部組織的癌變。目前臨床上主要采取胃部黏膜保護劑和質(zhì)子泵抑制劑來對其進行抑制和治療。其中泮托拉唑是最為常用的質(zhì)子泵抑制劑，而鋁碳酸鎂是常用的胃黏膜保護劑，其不但可以中和胃酸，降低胃液對黏膜的損傷，同時還可以和膽汁結(jié)合，以降低膽汁的傷害[2]。本文分析了泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 針對我院從2014年3月～2015年4月收治的140例胃鏡確診膽囊切除術(shù)后患有膽汁反流性胃炎的患者作為分析對象。其中男性患者有80例，女性患者60例，年齡為32～76歲，平均年齡為（42.6±5.6）歲。隨機將患者劃分為觀察組和對照組，每組各70例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 給予對照組患者予藥物泮托拉唑進行治療，具體用量為每天早飯之前口服藥物20mg，1次/d；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加予鋁碳酸鎂給予聯(lián)合治療，每天在三餐前咀嚼口服1g，3次/d；以治療4w為1個治周期。期間不再服用其他質(zhì)子泵抑制劑類藥物或者胃黏膜保護劑。治療結(jié)束之后比較兩組在臨床療效和臨床癥狀上的效果差異性，采取統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3評價標準 采用消化不良癥狀的量表評分系統(tǒng)對患者在治療后的癥狀進行評估，并在胃鏡下對患者的組織水腫情況和活動度進行評分比較。密切觀察兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)。采取統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文采取SPSS21.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計比較和分析，采取（x±s）的方式來表示計量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗，采取？字2的方式來檢測計數(shù)性資料。當P<0.05時，認為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

從表1中課余看出，兩組患者經(jīng)過治療后，在消化不良癥狀的自我感覺評分上，觀察組患者在上腹痛、燒心、腹脹、口苦四個指標的考察上，臨床療效均優(yōu)于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。

觀察組患者在組織充血、水腫、慢性炎癥和活動度的改善上，均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在治療的過程中，藥物不良反應(yīng)不明顯。兩組在藥物不良反應(yīng)的比較上不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

在膽汁反流性胃炎的患者中，膽汁反流常伴有酸反流。抑制胃酸治療可能有助于減少膽汁對胃黏膜的傷害作用。研究表明質(zhì)子泵抑制劑能增強健康成人的胃竇十二指腸III期移動性運動綜合波[3]。加速了胃內(nèi)容物進入十二指腸的過程，這減少了十二指腸胃反流時間，因此，減少十二指腸反流入胃的膽汁和酸反流量。此外，一個可能的解釋是泮托拉唑抗化學(xué)誘導(dǎo)胃黏膜損傷的細胞保護作用。

鋁碳酸鎂是具有活化的碳酸氫鹽基團，可加強胃內(nèi)碳酸氫鹽\"儲池\"，緩沖胃酸至pH 3～5。既可中和胃酸，又可在酸性環(huán)境下選擇性結(jié)合胃內(nèi)膽汁酸，當結(jié)合的膽汁酸進入腸內(nèi)堿性環(huán)境時又可將膽汁酸釋放出來，不影響膽酸的腸肝循環(huán)[4]。鋁碳酸鎂具有層狀網(wǎng)絡(luò)晶格狀結(jié)構(gòu)，沉積在上消化道黏膜表面形成保護層，阻隔膽汁對胃黏膜損害[5]。本研究表明，兩組患者經(jīng)過治療后，在消化不良癥狀的自我感覺評分上，觀察組患者在上腹痛、燒心、腹脹、口苦四個指標的考察上，臨床療效均優(yōu)于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。而在胃鏡下對患者的組織水腫情況和活動度進行評分比較上，觀察組患者在組織充血、水腫、慢性炎癥和活動度的改善上，均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在治療的過程中，藥物不良反應(yīng)不明顯。兩組在藥物不良反應(yīng)的比較上不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，在臨床上針對膽囊切除術(shù)后患有膽汁反流性胃炎的患者，采取泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，療效顯著。

參考文獻：

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[3]陳淑珠，林秀娟.觀察雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯(lián)合對膽囊切除后伴有膽汁反流胃炎的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013（30）.

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[5]張海定，卓維波.雷貝拉唑與鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012（01）.編輯/申磊