醫院感染在臨床護理中的預防與控制對策

摘要：目的 加強對護理管理的有效方法，進一步預防和控制醫院感染。方法 提高認識，醫院感染與護理工作息息相關；加強護理人員的培訓，提高他們的護理工作能力；加強病房內管理，防止交叉感染；加強滅菌、消毒隔離，切斷傳染源及傳播途徑；落實加強基礎護理，避免院內感染。結果 護理人員規范執行每一項操作規程，醫院感染管理形成規范化和制度化，明顯的降低了醫院的感染率。結論 加強護理管理對有效預防與控制醫院感染有著十分重要的意義和作用。

關鍵詞：醫院感染；臨床護理；感染預防；感染控制

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。控制醫院感染已成為現代醫院管理工作中的重中之重，護士作為與患者最直接的接觸者，各項操作的執行者必須具備敏銳的觀察和判斷能力，及時預防和控制醫院感染的發生，減少患者的痛苦及經濟負擔，從而保障患者安全。

1提高認識，醫院感染與護理工作息息相關

醫院感染關系到醫院人群的健康，控制院內感染是當前醫院管理中的重要內容，也是醫療護理質量的綜合體現。隨著人們對院內感染的認識，醫院感染管理己成為醫院管理的重要內容之一，而護理工作又是醫院的重要組成部分。嚴格規范護理人員的操作規程，強化護理人員的無菌意識，在預防和控制醫院感染中具有關鍵的作用。有的護理人員認為醫院感染是管理部門的事，將護理工作中的醫院感染管理責任拒之于門外，這反映出對醫院感染缺乏認識，對醫院感染研究的進展和相關知識缺乏了解，對相關的政策缺乏學習。另處，還有就是教育與臨床脫節，表現在醫院感染學未納入學校必修課程，或相關知識陳舊，使得我們這方面知識先天不足。有些護士習慣遵循學校學習的知識和操作規則，對醫院感染這一新興學科的知識學習不夠，研究不夠，多年形成的工作模式、操作程序養成了被動執行的慣性思維，對醫院感染需要打破原有工作程序的要求不能正確看待，這將直接影響到醫院感染管理政策在護理工作中的貫徹落實，可見醫院感染和醫療安全與護理工作息息相關。

2加強醫護人員的專業培訓，提高他們的護理工作能力

根據我國的衛生部門頒發的各類醫院感染相關的標準、規范，在醫院的臨床護理中，為保證其護理工作的質量，要求醫院中所有參與到臨床護理中的醫護人員都能夠參與到培訓中，尤其是要對護理部的醫務人員進行重點的培訓，掌握專業的護理技能。為防止感染發生及擴散，必須采取強有力措施，嚴格基礎護理操作，通過加強基礎護理、加強監測制度、實施全面質控，降低院內感染率。因此，需要醫院定期的組織全院的醫務人員參與到醫院內部的相關的感染知識培訓中，并對其培訓結果進行嚴格的考核，從而使得醫院的義務人員的感染知識與相關技術進行熟練的掌握與使用，從而能夠使其在臨床治療與護理中使相關的醫護人員能夠準確的掌握消毒隔離、無菌技術，并能在日常的臨床護理工作中樹立起良好的規避醫院交叉感染的意識，能夠從整體提升醫護人員的素質，認識到在院內加強感染預防的重要性，并培養其良好的職業觀念，在工作中遵守醫院的臨床治療與護理的相關規章制度及操作規程，共同防止院內感染的發生。

3加強病房內管理，防止交叉感染

①病室定期開窗通風，保持室內空氣新鮮，降低空氣中細菌密度，要求室內的相對溫度與室溫都能控制在一定的范圍內，要盡可能使其室溫保在22℃～24℃，相對濕度為55%～65%。②要求定期對病房內進行消毒，保持在滅菌環境。每天要用1：500\"84\"消毒液擦拭病房的床、床旁桌椅以及地面；還要在整個醫院范圍內用1：500\"84\"消毒液噴灑作空氣消毒；在病室內也通常會采取安裝紫外線燈管的方式，來加強度病室內的消毒。③保持病室內清潔區的清潔衛生，嚴防閑雜人員出入，治療室布局合理，專人負責，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記。進人治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。④病區定期開展公休座談會，介紹防止交叉感染的知識及措施，互相交流疾病相關知識。使患者及家屬認識到減少探視人員也是防止交叉感染的重要措施。使得患者能更好地積極配合醫務人員的治療提高醫療質量，減少院感的發生。

4加強滅菌、消毒隔離，切斷傳染源及傳播途徑

根據我國的衛生部制定的《醫院感染管理規范》的相關要求，在醫院的臨床治療與護理中要求凡是會進入人體組織或無菌器官的醫療用品在實施操作前必須采取滅菌處理。在臨床操作中要根據規范中對急診手術室管理制度的相關條例執行操作，要定期更換浸泡消毒的消毒液，還要加強對器械盒的滅菌措施，一旦投入使用滅菌操作的器械盒就不能將其再用于盛放新的消毒劑。消毒劑配置在很多醫院由臨床科室護士承擔，護士要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配置時應注意有效濃度、作用時間及影響因素，使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，同時還要注意消毒滅菌后應進行效果監測，即要求對采用物理、化學方法消毒滅菌后的物品進行效果檢測，壓力蒸汽滅菌需要進行監測，使用各種化學消毒劑（滅菌劑）進行浸泡消毒或滅菌時同樣需要對經其浸泡消毒或滅菌的器械進行效果監測。治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物應嚴格執行無菌操作原則。治療室每日清掃、消毒兩次，所有器械用物每周更換或消毒兩次，并注明消毒日期。體溫表用有效含氯量500 mg/L的消毒液浸泡消毒30 min，或用75%酒精擦拭消毒干燥存放備用。定期進行空氣消毒和空氣培養。另處，還要注意做好醫療廢棄物的處理，護士在使用所有一次性輸液器及輸血工具后應及時毀形，浸泡消毒后送醫用廢棄物處理有限公司做無害化處理。

5落實加強基礎護理，避免院內感染

認真執行晨晚間護理，保持病室整潔，保持患者皮膚及床單清潔干燥。加強對臥床和危重患者的護理，定時翻身，用紅花酒精按摩受壓部位促進血液循環，預防壓瘡的發生。動態觀察口腔黏膜有無破潰、感染并做好口腔護理。鼓勵患者咳嗽、深呼吸，協助排背，指導有效咳嗽防止墜積性肺炎。留置導尿患者應保持外陰部清潔干燥，每日用活力碘清潔消毒。加強各種儀器及導管的清潔消毒工作。氧氣濕化瓶每日更換并消毒，吸氧鼻導管及吸痰管每日更換，胸腔、腹腔置管及中心靜脈插管者應觀察是否通暢、穿刺部位有無滲血滲液，及時更換消毒無菌壓膜、定時換藥。加強一次性醫療器具的管理，嚴格執行一人一針一管一帶一巾，以減少交叉感染的機會。嚴格\"三查七對\"，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。注意觀察患者局部感染及病情變化，發現感染時及時通知醫生處理以免感染擴散影響治療。

6結論

加強護理管理對有效預防與控制醫院感染有著十分重要的意義和作用。院內感染的管理最為關鍵的是護理工作者的工作狀況，包括對患者的治療和護理過程，對各種醫療器械的使用是否規范，對各種使用后的器具消毒和處理是否得當，是否合理使用各類抗生素等藥物。由于醫院的消毒、滅菌與隔離等工作主要由護理人員承擔，可以說一所醫院感染控制水平的高低與護理工作有著密切的關系。因此要加強護理工作者的防感染意識，加強護理工作者的工作管理，提高自身的知識水平和行為規范，從而有效的降低院內感染，保護自身和他人的健康。

參考文獻：

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編輯/申磊