纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床觀察

摘要：目的 探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法 選取本社區(qū)收治的65例老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例，給予單純纈沙坦治療，觀察組32例，給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病效果顯著，能有效改善患者血壓和血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；老年原發(fā)性高血壓；糖尿病

老年原發(fā)性高血壓患者通常會(huì)合并糖尿病，同時(shí)易出現(xiàn)腎臟、心血管等病變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病通常采取聯(lián)合用藥方法治療，通過(guò)聯(lián)合用藥可以有效提高臨床治療水平，有效改善預(yù)后效果。本次研究采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病，探討聯(lián)合用藥治療該藥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月本社區(qū)收治的老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者65例為研究對(duì)象。所選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓以及糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除嚴(yán)重精神障礙患者、嚴(yán)重肝、腎疾病患者以及惡性腫瘤患者。采取隨機(jī)分組的原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組33例，男18例，女15例，年齡59～76歲，平均年齡（66.3±4.2）歲，病程2～14年，平均（7.2±2.7）年。觀察組例32例，男17例，女15例，年齡56～74歲，平均年齡（64.3±4.6）歲，病程1～13年，平均（6.2±2.5）年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法 兩組患者治療前10d，均停止服用降壓藥和影響腎功能的藥物，對(duì)照組患者給予纈沙坦治療，80mg/d，1次/d；觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，5mg/d，1次/d。治療期間指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，減少鹽的攝入量，給予降糖類藥物控制血糖，確保血糖始終處于正常水平。兩組治療療程為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者治療前后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖值等。

根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者用藥后血壓恢復(fù)到正常水平，舒張壓下降≥10mmHg或收壓下降≥20mmHg；有效：用藥之后患者血壓恢復(fù)到正常水平，舒張眼下降<10mmHg或收縮壓下降10～19mmHg；無(wú)效：患者用藥后，血壓未明顯下降，下降程度未達(dá)到相關(guān)有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓、血糖水平比較 兩組患者治療后，對(duì)治療前、治療后血壓、血糖等水平進(jìn)行比較。治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后對(duì)照組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，例嘔吐，2例踝部水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例頭痛，1例踝部水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

高血壓病按發(fā)病的機(jī)制可以分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓原發(fā)性解除后，不需服用藥物控制血壓。原發(fā)性高血壓患者多為老年人，患者需終身服藥控制血壓，同時(shí)老年原發(fā)性高血壓會(huì)合并其他疾病，比如糖尿病。原發(fā)性高血壓合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化，造成某些器官功能衰竭[2]。另外高血壓合并糖尿病增加了患者心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重的會(huì)危及患者生命，導(dǎo)致患者死亡。

目前，臨床治療高血壓合并糖尿病多采用纈沙坦和氨氯地平治療。纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)醛固酮的釋放以及血管的收縮產(chǎn)生良好的抑制作用，進(jìn)而起到促進(jìn)血管擴(kuò)張的作用。另外纈沙坦對(duì)胰島素的的分泌不會(huì)產(chǎn)生影響，半衰期較長(zhǎng)，能夠使血液濃度保持在一個(gè)比較平穩(wěn)的狀態(tài)[3]。氨氯地平屬于新型的長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑，其能夠直接作用于血管平滑肌，對(duì)血管的擴(kuò)張以及降低血壓起到良好作用。另外其能夠有效預(yù)防和延緩腎小球肥大和硬化，對(duì)腎功能衰退產(chǎn)生有效控制。此外其對(duì)尿蛋白的生成可產(chǎn)生抑制作用，保護(hù)腎功能。氨氯地平已經(jīng)成為治療老年高血壓的首選藥物。

本研究結(jié)果提示，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病效果顯著。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙春玉.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：39-40.

[2]強(qiáng)華瓊.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：77-78.

[3]楊紅芳.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓伴糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2010，21（16）：1479-1481.

編輯/孫杰