經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值及影像學(xué)表現(xiàn)分析

摘要：目的 探討經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值和影像學(xué)表現(xiàn)。方法 抽取2014年5月～2015年2月在我院就診的86例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，均采用經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種檢查方法的確診率并分析子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)腹彩超檢查的86例患者中確診67例，確診率為77.91%；經(jīng)陰道彩超檢查的86例患者中確診83例，確診率為96.51%；經(jīng)陰道彩超的確診率明顯高于經(jīng)腹彩超（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷具有操作時(shí)間短、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、易于發(fā)現(xiàn)小肌瘤的優(yōu)勢(shì)，為子宮肌瘤的診斷提供了重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩超；子宮肌瘤；應(yīng)用價(jià)值；影像學(xué)表現(xiàn)

子宮肌瘤是平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，在35歲以上女性中[1]，發(fā)病率高達(dá)40%以上，隨著子宮肌瘤的不斷成長(zhǎng)，蒂部也隨之變長(zhǎng)，黏膜下肌瘤脫垂至陰道處可發(fā)生感染、變性，引起持續(xù)性或不規(guī)陰道流血，此外還有患者表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)量大、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短等問(wèn)題，對(duì)女性生殖健康和身心健康影響極大[2]。早期診斷并采取有效的治療措施可以避免子宮肌瘤增大甚至惡變給患者帶來(lái)的痛苦[3]。本文探討了經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值和影像學(xué)表現(xiàn)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2014年5月～2015年2月在我院就診的86例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組年齡26歲～57歲，平均年齡（41.5±1.1）歲，病程8個(gè)月～9年，平均病程（5.1±1.8）年；觀察組年齡29歲～60歲，平均年齡（43.2±1.5）歲，病程6個(gè)月～13年，平均病程（6.7±1.4）年。兩組患者均有不同程度的月經(jīng)量大、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，體查子宮增大，表面有質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)狀突起。兩組患者的年齡、病程等一般資料均沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法 兩組患者均采用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查前應(yīng)向患者介紹檢查時(shí)配合方式和注意事項(xiàng)。對(duì)照組采用經(jīng)腹彩超檢查，觀察組采用經(jīng)陰道彩超檢查，對(duì)比兩組患者的確診率并分析子宮肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。

1.2.1對(duì)照組 患者取仰臥位，適度充盈膀胱，探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz，均勻涂抹耦合劑于患者腹部后進(jìn)行縱切面、橫切面和斜切面的平掃，全方面了解子宮情況。

1.2.2觀察組 檢查前囑患者完全排空尿液，取膀胱截石位，探頭頻率調(diào)整為5～7 MHz，涂抹耦合劑于探頭后覆蓋一次性避孕套（保證避孕套清潔、無(wú)損），將表面探頭置入患者陰道內(nèi)，緊貼穹隆宮頸處進(jìn)行縱向、橫向和多角度的探查，隨時(shí)調(diào)整探頭角度、方位和位置，全面了解子宮情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究涉及確診率、肌瘤診斷率等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法的確診率比較 經(jīng)腹彩超檢查的86例患者中確診67例，確診率為77.91%；經(jīng)陰道彩超檢查的86例患者中確診83例，確診率為96.51%；經(jīng)陰道彩超的確診率明顯高于經(jīng)腹彩超（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.2肌瘤個(gè)數(shù)診斷率 86例患者中，肌瘤131個(gè)，經(jīng)腹彩超發(fā)現(xiàn)106個(gè)，肌瘤個(gè)數(shù)診斷率為80.92%；經(jīng)陰道彩超發(fā)現(xiàn)128個(gè)，肌瘤個(gè)數(shù)診斷率為97.71%；經(jīng)陰道彩超的肌瘤個(gè)數(shù)診斷率明顯高于經(jīng)腹彩超（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3討論

子宮肌瘤的檢查方法包括超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮和腹腔鏡檢查等，其中超聲檢查作為子宮肌瘤的首先診斷方法，具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)[4]。子宮肌瘤經(jīng)陰道彩超檢查具有以下特點(diǎn)：①宮體形態(tài)不規(guī)則，邊界較清晰，為旋渦狀或\"柵欄征\"。②肌瘤內(nèi)部血流沒(méi)有假包膜外豐富，瘤體周?chē)梢?jiàn)較內(nèi)部血流強(qiáng)的環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，呈\"抱球感\(zhòng)"。③子宮肌瘤的子宮體積及瘤體回聲無(wú)明顯變化，如無(wú)法明確診斷，可在患者月經(jīng)期前后行彩超鑒別診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。子宮肌瘤大部分具有假包膜且界限清楚，是診斷子宮肌瘤的重要影像表現(xiàn)[5]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道彩超的確診率和肌瘤診斷率均明顯高于經(jīng)腹彩超，可以檢查到經(jīng)腹彩超無(wú)法探測(cè)的小肌瘤，能夠清楚了解子宮動(dòng)脈的生理和病理狀態(tài)及子宮肌瘤的供血狀況和血流動(dòng)力變化。綜上所述，經(jīng)陰道彩超能夠提高子宮肌瘤診斷的準(zhǔn)確性，有利于及時(shí)對(duì)子宮肌瘤患者采取有效的治療措施，避免因?yàn)槁┰\、誤診導(dǎo)致患者病情延誤而加重病情，甚至引起不孕、癌變等嚴(yán)重后果。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧敏.經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015（8）：37，39.

[2]齊理.經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤72例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（16）：104.

[3]韋桂蘭.經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷與鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（3）：630.

[4]徐德花，葛勤.子宮肌瘤的彩超診斷分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2014（6）：1427-1428.

[5]卓秋鑾，衛(wèi)紅艷，黃翠平，等.探討經(jīng)陰道三維彩超診斷子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（32）：253-254.

編輯/丁一