外科手術后引流管管口愈合時間的觀察

摘要：目的 探討腹部手術后引流管管口使用藻酸鹽敷料促進愈合的效果。方法 選擇患者90例，分為治療組45例和對照組45例，治療組用藻酸鹽敷料換藥，對照組用凡士林敷料換藥，觀察兩組引流口愈合時間。結果 治療組引流管管口愈合時間（4.31±0.90）d，對照組引流管管口愈合時間（5.31±2.00）d，P<0.01，差異有統計學意義。結論 藻酸鹽敷料有利于腹部手術后引流管管口的愈合，有效減輕患者痛苦。

關鍵詞：腹部手術后；引流管管口；藻酸鹽敷料；凡士林敷料

Clinical Observation of Healing of Wound Caused by the Mouth of Drainage Tube after Abdominal Operation

XIE Li-juan，YAN Chun-ning

（The First People's Hospital of Nanning，Nanning 530022，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of alginate dressing on the healing of wound caused by the mouth of drainage tube after abdominal operation. Methods 90 patients with abdominal operation were included and divided into treatment group and control group， each group has 45 patients. The patients in treatment group were given alginate dressing treatment， while patients in the control group were given paraffin bandage dressing. The time of healing of wound caused by the mouth of drainage tube was compared. Results The time of healing of wound caused by the mouth of drainage tube was significantly shorter in the treatment group compared with control group （4.31±0.90d vs. 5.31±2.00d， P<0.01）. Conclusion Alginate dressing can improve the healing of wound caused by the mouth of drainage tube after abdominal operation.

Key words：Abdominal surgery； Drainage tube；Alginate dressing； Vaseline dressing

選擇合適的敷料和正確的換藥方法是至關重要，我院普外科用藻酸鹽敷料用于引流管管口填塞及換藥，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將90例腹部手術后患者分為治療組和對照組，治療組45例，男19例，女26例，年齡27～81歲，肝膽結石11例，原發性肝癌3例，結腸腫瘤16例，胰頭癌3例，胃癌4例，直腸癌4例，重癥胰腺炎1例，胰腺囊腫1例，胃潰瘍穿孔2例；對照組45例，男25例，女20例，年齡36～77歲，肝膽結石9例，原發性肝癌2例，結腸癌11例，胰頭癌1例，胃癌7例，直腸癌5例，胃潰瘍穿孔3例，肝囊腫、膿腫5例，小腸壞死2例，。

1.2方法 兩組均在引流管拔出后開始治療并換藥，對照組用凡士林敷料，治療組用藻酸鹽敷料，并用無菌紗布覆蓋，創口滲出液多時換藥2次/d。

1.3評價指標 觀察患者引流口愈合時間、換藥疼痛情況和換藥天數。①傷口完全愈合時間，以自體表皮細胞擴展并融合成片覆蓋創面為完全愈合[1]。②疼痛評定：WHO對疼痛程度的分級標準為四級：0級：無痛；1級（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響；2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥；3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要鎮痛藥。記錄患者更換敷料及換藥疼痛的程度。

1.4統計學方法 數據采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計學分析。采用t檢驗比較兩組患者引流口愈合時間、換藥天數和換藥疼痛情況的差異。

2 結果

兩組以引流口完全愈合為觀察指標，治療組管口愈合時間為（4.31±0.90）d，對照組管口愈合時間為（5.31±2.00）d，治療組管口愈合時間明顯短于對照組；換藥天數少于對照組，疼痛程度低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。 未發現治療組應用藻酸鹽敷料后患者出現毒性、變態反應和其他不良反應，見表1。

3 討論

3.1應用藻酸鹽敷料換藥的優點 為創面提供濕潤的環境，有利于創面上皮細胞形成，使創面不經過一般的結痂過程而自然愈合，而且愈合速度比干性環境快1倍，濕潤環境不僅能維持細胞的存活，使它們釋放生長因子，還能調節和刺激細胞的增值[2]。藻酸鹽敷料主要成分無纖藻酸鈣，高密度聚乙烯網架，與創面滲液接觸水合后形成凝膠，通過離子交換可吸收自身重量17～20倍的滲液量[3]；具有較強的吸收性，吸收滲液形成凝膠填充封閉傷口，減輕創面疼痛，保證傷口濕潤愈合環境，延長換藥時間。

3.2濕性愈合環境避免了傷口神經末梢的暴露、脫水和某些炎癥性物質的刺激，從而達到止痛效果。而引流管口疼痛影響休息和睡眠，以致需要使用止痛藥物，藻酸鹽敷料使用后可顯著減輕疼痛不適癥狀。本文治療組換藥時僅感輕度疼痛，無中度、重度疼痛。

3.3應用凡士林敷料換藥的優點 凡士林極具防水性，不易和水混合吸收性差，對滲出較多的創面可導致炎癥反應，愈合延遲。凡士林敷料具有潤滑，不粘傷口，促進肉芽生長并可以減少組織液的滲出。

3.4常規傷口換藥采用凡士林敷料和紗布敷料覆蓋，紗布吸收滲液有限度，潮濕后立即更換，換藥次數頻繁，影響傷口愈合。創面肉芽組織易長入敷料的網眼中，換藥時因牽拉引起疼痛，反復撕裂導致新形成的肉芽組織損傷，大量試驗證明，碘伏對新生肉芽組織具有強烈的刺激及殺傷作用，不利于傷口的愈合[4]。濕性環境促進傷口愈合，可防止結痂及瘢痕的形成，為創面提供最好的濕潤環境，在肉芽組織形成期，可促進各種生長因子的釋放，刺激毛細血管的再生；表皮細胞在濕性環境中移行的速度加快，具有迅速修復的作用。本結果顯示，采用藻酸鹽敷料的治療組患者引流口愈合時間優于對照組，換藥天數少于對照組，疼痛程度低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義。

4 結論

藻酸鹽敷料不含任何藥物添加劑，治療組無一例發生不良反應，是一種療效好、安全性高的創口敷料，明顯縮短愈合時間，有效減輕患者的痛苦，相比傳統凡士林紗布引流具有較大的優越性，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]黃漫容，成守珍，鄭美春，等.濕性愈合敷料治療成人慢性臍炎的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，31（1）：114.

[2]郭玉研，張朝建，侯毅. 泡沫敷料在氣管切開傷口換藥中的應用效果觀察[J].現代臨床護理，2012，9（11）：25-26.

[3]方毅.康爾惠藻酸鹽敷料在慢性傷口中應用的效果觀察[J].中外醫學研究，2010，26（10）：25.

[4]王清華，鐘文菲，何盟.藻酸鹽敷料的臨床應用：與傳統材料特征的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（3）：533-536.

編輯/翟辰萬