老年冠心病合并抑郁與血清胱抑素C水平相關性探析

摘要：目的 探討老年冠心病合并抑郁癥患者血清胱抑素C含量的變化。方法 從2013年5月～2015年7月來我院治療冠心病的患者中選出97例，根據其是否合并抑郁癥分為兩個小組。其中一組患者未合并抑郁癥，共41例，作為對比組；另外一組患者則合并抑郁癥，共56例，作為研究組。分別測量兩組患者血清胱抑素C的含量，并記錄不同抑郁程度患者血清胱抑素C含量的情況。結果 研究組患者血清胱抑素C含量為（1.72±0.51）mg/l，明顯高于對比組（1.02±0.17）mg/l。同時輕度抑郁癥患者的血清胱抑素C含量為（1.12±0.31）mg/l、中度抑郁患者為（1.32±0.41）mg/l、重度抑郁患者為（2.01±0.62）mg/l，重度抑郁患者血清胱抑素C的含量明顯高于輕、中度抑郁患者。各組數據之間存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 血清胱抑素C在老年冠心病合并抑郁癥患者的診斷當中具有較高的臨床意義，同時還能夠區分患者抑郁程度。

關鍵詞：老年冠心病；合并抑郁；血清胱抑素C；影響

冠心病是老年人群常見的心血管類疾病，其主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所引發的血管狹窄癥狀，進一步導致血液流動受阻，使局部心肌無法得到應有的血液和氧氣供應，因此產生心肌缺氧或缺血性壞死，嚴重危害老年人群的健康，是我國臨床致死率最高的疾病之一[1]。本文即是對老年冠心病合并抑郁患者血清胱抑素C含量的變化情況進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是從2013年5月～2015年7月選出的97例冠心病患者，將其分為兩個小組。對比組中男性23例，女性18例，患者的年齡為61～83歲，平均年齡為（70.62±5.33）歲，患者病程為1～15年，平均病程為（4.17±0.82）年。其中具有吸煙史的患者共17例、飲酒史患者共19例。研究組中男性32例，女性24例，患者的年齡為63～80歲，平均年齡為（70.17±5.06）歲，患者病程為1～13年，平均病程為（4.08±0.65）年。其中具有吸煙史的患者共22例、飲酒史患者共24例。除合并抑郁癥外，兩組患者一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 根據97例患者是否合并抑郁癥將其分為兩個小組，其中一組患者未合并抑郁癥，共41例，作為對比組；另外一組患者則合并抑郁癥，共56例，作為研究組。采用SDS抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行測量，分別測量兩組患者和不同抑郁程度患者血清胱抑素C的含量。

1.2.1血清胱抑素C含量測量方法 在兩組患者入院24h病情穩定后進行血樣抽取，選擇上臂肘窩處靜脈血5ml，將所采集的血液樣本放置在恒溫離心機中進行離心，速率為3000r/min，離心時間為15min。使用乳膠顆粒免疫比濁法對血清中胱抑素C的含量進行測量，利用血清胱抑素C與特異性抗體之間的結合后產生的不溶性復合物，通過分光光度計對吸光度改變的測量，進而獲得血清胱抑素C的含量[2]。

1.2.2抑郁自評量表標準 在兩組患者入院48h后向其發放抑郁自評量表，由護理人員為患者講解表格填寫方法，所有表格內容均需要患者自行填寫（如患者肢體不便，則由患者口述，其家屬負責填寫）。該量表共分為4個等級，其中無抑郁癥患者評分低于49分、輕度抑郁患者評分在50～60分；中度抑郁癥患者評分在61～70分；重度抑郁患者評分在71分以上。

1.4統計學處理 本次研究采用的是SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，采用（x±s）來表示計量數據，并利用t對數據進行檢驗，以P<0.05代表數據具有統計學意義。

2 結果

從上表當中可以看出，研究組患者血清胱抑素C的含量明顯高于對比組，兩組數據存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2不同抑郁程度患者血清胱抑素C的含量 研究組合并抑郁癥患者經過抑郁自評量表測量后，其中輕度抑郁患者共30例（53.57%）、中度抑郁患者共20例（35.72%）、重度抑郁患者共6例（10.71%），將不同程度抑郁患者血清胱抑素C含量整理見表2。

從上表當中可以看出，與重度抑郁患者相比，輕度抑郁和中度抑郁患者的血清胱抑素C含量明顯較低，各組數據存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

人體內血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其首次人工合成于德國，是從雞蛋清當中分離提純出的。該類物質表達的基因主要位于人體第20號染色體的短臂上，基因長度約為6.5kb，屬于堿性低分子非糖化的蛋白質物質，在哺乳動物體內廣泛存在。目前國際醫學界對血清胱抑素C的功能還未了解，僅能夠確定該物質能夠有效抑制半胱氨酸蛋白酶的活性，因此在腫瘤轉移預防方面具有一定的效果[3]。同時根據近幾年的研究顯示，血清胱抑素C還具有抵抗寄生蟲或病毒的能力。正常情況下人體內該類物質的含量保持在穩定狀態，一旦其含量增高，則會表明患者具有多種病理性損傷。

冠心病是一種較為常見的老年人群疾病，并且很多冠心病病程較長的患者會出現抑郁的癥狀，使得患者的心理受到極大的影響。根據現代醫學研究，冠心病的產生原因與冠狀動脈內血栓、損傷、平滑肌細胞受損、細胞氧化反應以及炎性反應等有著極大的關聯。而導致平滑肌細胞受損的主要原因是患者體內半胱氨酸蛋白酶活性增加，使得其對彈性組織產生了過度分解的情況。而胱抑素C則能夠對半胱氨酸蛋白酶起到抑制作用，因此當人體內該類物質的活性異常增加時，人體就會自動產生更多的胱抑素C進行調節，進而保護患者的血管內壁和平滑肌細胞，防止脂質類物質的沉積，進而緩解患者冠心病癥狀[4]。而冠心病合并抑郁后患者的病情會進一步加重，這也就使得人體內胱抑素C的含量隨之升高，因此可以將血清胱抑素C含量作為檢驗冠心病及合并抑郁癥的重要指標。

參考文獻：

[1]邵麗川，岑結容，麻春桃，等.血清胱抑素C與老年冠心病冠脈病變程度的相關性研究[J].河北醫藥，2015，37（12）：1825-1827.

[2]舒嫻，傅春江.血清胱抑素C與冠狀動脈病變相關性研究[J].重慶醫學，2010，39：197-198.

[3]賀濤，唐藝加，李剛，等.胱抑素C水平與冠心病的相關性研究[J].中華老年性心腦血管病雜志，2012，14：264-267.

[4]周敬，宗嫦娥，劉兆軍.血清胱抑素C對冠狀動脈病變的臨床預測價值[J].中國實用醫藥，2011，06：140-141.

編輯/金昊天