尿液微量白蛋白測(cè)定在糖尿病腎病的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 探析尿液微量白蛋白測(cè)定在糖尿病腎病的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月我院收治的50例糖尿病腎病患者的臨床資料，將其作為觀察組，另選取50名健康體檢者作為對(duì)照組，兩組均行尿常規(guī)以及尿蛋白陰性檢測(cè)，對(duì)比兩組尿液微量白蛋白含量以及陽(yáng)性率。結(jié)果 研究組尿液微量白蛋白含量為（61.32±18.27）mg/L顯著高于對(duì)照組（14.24±5.27）mg/L，兩組比較差異顯著，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組陽(yáng)性檢出率為60.00%顯著高于對(duì)照組0.00%，且B組陽(yáng)性率為68.43%較A組的48.39%高，比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿液微量白蛋白測(cè)定在糖尿病腎病的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效提高檢出率，防止漏診誤診發(fā)生，并對(duì)該病治療具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：尿液微量白蛋白；檢測(cè)；糖尿病腎病；應(yīng)用價(jià)值

心力衰竭是由心臟收縮、舒張功能障礙引發(fā)的心臟循環(huán)障礙癥候群，根據(jù)病程進(jìn)展和病情嚴(yán)重程度可以分為多種類型。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，心力衰竭已成為嚴(yán)重威脅老年人群身體健康的主要疾病因素，尤其是中重癥心力衰竭的死亡率更高，因此必須要采取相應(yīng)的措施加以治療干預(yù)[1]。為進(jìn)一步探討老年中重癥心力衰竭患者采用臨床內(nèi)科方法進(jìn)行治療的效果，本文選取2013年6月～2014年12月我院門診收治的88例老年中重癥心力衰竭患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年6月～2014年12月我院門診收治的88例老年中重癥心力衰竭患者的臨床資料，入選病例均符合中重癥心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診（左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%），臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、頭暈、面色蒼白、肢體寒冷、口干等。將88例患者按照臨床治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組男26例，女18例，年齡在62～87歲，平均年齡（78.50±6.94）歲，心功能分級(jí)：III級(jí)35例，IV級(jí)9例；對(duì)照組男24例，女20例，年齡在63～85歲，平均年齡（76.82±5.47）歲，心功能分級(jí)：III級(jí)32例，IV級(jí)12例，兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料上無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組入組后均嚴(yán)格限制食鹽攝入量，對(duì)照組行常規(guī)治療：結(jié)合患者病情及臨床表現(xiàn)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、受體阻滯劑等進(jìn)行治療，限制日?；顒?dòng)區(qū)域，保證充足的休息和睡眠；觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行臨床內(nèi)科治療：口服厄貝沙坦氫氯噻嗪（商品名：依倫平，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057227，規(guī)格：（150mg：12.5mg）*7s）1片/d，+美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391，規(guī)格：25mg*20s）12.5～25.0mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療觀察2w（1個(gè)療程）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)估兩組治療效果，療效等級(jí)分為顯效、有效和無(wú)效三級(jí)。顯效：臨床癥狀明顯改善且心功能分級(jí)改善等級(jí)≥2級(jí)；有效：臨床癥狀有所改善且心功能分級(jí)改善1個(gè)等級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀和心功能分級(jí)未有任何改善。

1.4觀察指標(biāo) ①參照上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率：治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%；②檢測(cè)并記錄兩組患者治療前后B-型鈉尿肽、心衰分級(jí)指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，文中所涉及的計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用？字2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比 療效評(píng)估結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后B-型鈉尿肽、心衰分級(jí)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前B-型鈉尿肽、心衰分級(jí)兩項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后觀察組上述指標(biāo)得到明顯改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3討論

中重癥心力衰竭是心血管疾病終末期的臨床表現(xiàn)之一，同時(shí)也是老年高血壓、心臟病患者死亡的主要原因之一，治療的關(guān)鍵是及時(shí)糾正血液動(dòng)力學(xué)，重構(gòu)心室以改善心功能[3]。本次研究旨在探討臨床內(nèi)科治療老年中重癥心力衰竭的效果，研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾治療后，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且B-型鈉尿肽、心衰分級(jí)得到明顯改善，整體效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。厄貝沙坦氫氯噻嗪可以促進(jìn)電解質(zhì)的重新吸收，加速排泄，有效控制血容量，美托洛爾能夠有效抑制兒茶酚胺的釋放，減輕心臟負(fù)荷，改善心衰情況，聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行內(nèi)科治療可顯著改善患者心衰分級(jí)，降低B-型鈉尿肽水平，其中B-型鈉尿肽主要來(lái)源于心室，可直觀反映心功能紊亂情況，其水平越低，提示患者心功能情況越好[4]。

綜上所述，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾對(duì)老年中重癥心力衰竭患者進(jìn)行內(nèi)科治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣蓓琦，傅韻，武弈，等.乳腺導(dǎo)管原位癌患者生活質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2013，40（2）：153-156.

[2]張學(xué)忠.老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（21）：19-20.

[3]彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2651-2652.

[4]侯健民，黃國(guó)孟.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5874-5875.編輯/孫杰