無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果分析

摘要：目的 分析無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床效果。方法 選取我院收治的100例初產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)保護會陰接生法進行接生，觀察組產(chǎn)婦采用無保護會陰接生

臨床上通常會采用會陰側(cè)切術(shù)來加快產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，并且預防產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)會陰撕裂的現(xiàn)象[1]。現(xiàn)階段，產(chǎn)婦的會陰側(cè)切術(shù)屬于一種較為簡單的手術(shù)，在傳統(tǒng)接生手術(shù)中經(jīng)常會使用這種手術(shù)方法[2]。現(xiàn)階段，相對于歐洲與美國來說，我國產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率較高，因此臨床上應(yīng)該加強對這一指標的重視，采取相應(yīng)的方法來降低會陰側(cè)切率[3]。本研究探討了兩種接生方法下產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2014年4月～2015年4月我院收治的100例初產(chǎn)婦。將其隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦50例，其中觀察組年齡25～34歲，平均年齡（28.1±3.2）歲，平均孕周（38.85±1.2）w，孕期沒有出現(xiàn)合并癥與并發(fā)癥；對照組年齡24～35歲，平均年齡（38.8±3.3）歲，平均孕周（38.76±1.3）w，孕期沒有出現(xiàn)合并癥與并發(fā)癥。比較兩組產(chǎn)婦的基本資料（年齡、孕周等），差異不顯著（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義，具備有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)接生技術(shù)進行接生，具體的接生方法為：等到初產(chǎn)婦的宮口完全開了之后，對其會陰部位進行消毒處理，等到胎頭拔露且陰唇后聯(lián)合緊張的時候，助產(chǎn)者要采用右手大魚際部位將產(chǎn)婦的會陰部位頂住，采用左手下壓胎頭枕部，幫助胎頭保持俯屈的狀態(tài)，在宮縮的間隙，助產(chǎn)者可以放松右手。等到胎兒的胎頭枕部娩出之后，助產(chǎn)者可以采用左手協(xié)助胎頭進行仰伸，在宮縮的間隙，助產(chǎn)者要囑咐產(chǎn)婦輕微的屏氣并用力，使胎兒的胎頭能夠慢慢娩出。當胎兒的胎頭娩出之后，助產(chǎn)者要采用右手對產(chǎn)婦的會陰部位進行保護，采用左手對口鼻內(nèi)的黏液進行擠壓，然后再協(xié)助胎頭復位，并將胎兒的頸部向下輕輕按壓，幫助娩出前肩，然后再胎兒的頸部托起來，將其右肩娩出，這個時候助產(chǎn)者可以將保護側(cè)陰的右手放開，順勢將胎兒的下肢以及胎體娩出。

1.2.2觀察組產(chǎn)婦采用無保護會陰接生法進行接生，具體的接生方法為：等到初產(chǎn)婦的宮口完全開了之后，對其會陰部位進行消毒處理，刷手后上臺準備接生，等到胎頭拔露5cm×4cm之時，要對胎兒胎頭的娩出速度進行控制，在宮縮時用手將胎頭控制住，助產(chǎn)者在宮縮的間隙可以適當放松，囑咐產(chǎn)婦配合用力，宮縮之時初產(chǎn)婦要張口哈氣，在宮縮的間隙屏氣用力。對胎頭娩出的速度進行控制，但是不要協(xié)助胎頭進行仰伸，對胎頭娩出的方向不進行控制，使其能夠自然娩出。當胎兒的雙頂徑娩出之后，不要刻意協(xié)助胎兒的胎頭進行仰伸，防止出現(xiàn)前庭裂傷以及小陰唇內(nèi)側(cè)裂傷的現(xiàn)象。等到胎兒的胎頭娩出之后，將口鼻內(nèi)的黏液完全擠干凈，等到產(chǎn)婦下一次宮縮時再將胎兒的肩部娩出。等到胎兒娩出之后，順勢將其放在產(chǎn)婦的下腹部。

1.3觀察指標 對兩組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切除病例數(shù)以及會陰側(cè)切除率進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 對研究數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計學軟件選擇SPSS19.0，用百分比對計數(shù)資料進行表示，檢驗通過χ2完成。用（x±s）對計量資料進行表示，檢驗通過t來完成。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學相關(guān)意義。

2 結(jié)果

對兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切除病例數(shù)以及會陰側(cè)切除率進行對比分析可知（見表1），觀察組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率顯著低于對照組產(chǎn)婦，會陰完整率顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)接生法也叫作會陰保護接生法，在會陰過長、彈性不足以及會陰過緊的情況下需要進行會陰側(cè)切，但是現(xiàn)階段都沒有一個嚴格的量化指標來決定在什么時候給予產(chǎn)婦會陰側(cè)切，再加上接生人員的主觀判斷以及接生技術(shù)等因素的影響，會導致較高的會陰側(cè)切率[4]。相對于傳統(tǒng)的會陰保護接生法而言，無會陰保護接生法具有諸多優(yōu)點，它主要采用的是人性化的生產(chǎn)服務(wù)模式，在最大程度上減小產(chǎn)婦的痛苦，使其在最小的影響下進行分娩[5]。無會陰保護接生法是對傳統(tǒng)接生法的一種改良，助產(chǎn)人員主要需要對胎兒胎頭娩出的速度進行控制，幫助胎兒順勢緩慢通過產(chǎn)道。這種接生方法注重的是胎兒能夠自然緩慢的娩出，防止胎兒娩出速度過快，進而造成陰部撕裂現(xiàn)象。在生產(chǎn)的過程中，胎兒胎頭部位對產(chǎn)婦會陰部位的壓力是均勻的，不會受到外界的阻力影響，因此初產(chǎn)婦的會陰傷口通常很少發(fā)生水腫的現(xiàn)象，愈合較為良好。研究顯示，無會陰保護接生法能夠在很大程度上降低初產(chǎn)婦在分娩過程中的會陰側(cè)切率，減小了產(chǎn)婦的痛苦，減少了出血量，降低了產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后感染的幾率[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床效果顯著，能夠顯著降低產(chǎn)婦分娩過程中的會陰側(cè)切率，減輕了初產(chǎn)婦的會陰損傷程度，縮短了產(chǎn)婦的住院時間，減輕了家庭的經(jīng)濟負擔，對母嬰均不會造成損害，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻：

[1]孫晉鳳，劉朝霞，王坤昌.無保護會陰接生法與保護會陰接生法的臨床比較[J].臨床護理雜志，2014，11（06）：24-26.

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[3]吳雪娜，陳琦，金桂英，等.255例無保護會陰接生法的臨床分析[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2013，16（11）：72-73.

[4]零恒莉，潘敏，王巧霜.控制胎頭娩出及無保護會陰接生的臨床效果分析[J].廣西醫(yī)學，2014，19（03）：398-399，409.

[5]吳梅秀，楊生蘭，張慧萍.無保護會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2014，18（05）：62-64.

[6]涂偉妹，劉佩蓉，郭愛英，等.初產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中采取自由體位聯(lián)合無保護會陰接生對分娩效果的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2014，18（08）：68-69.

編輯/倪冰冰