可追溯系統在消毒供應中心各崗位中的應用效果

摘要：目的 探討可追溯信息系統在消毒供應中心各崗位中的應用效果。方法 利用信息技術手段，引進可追溯管理系統，規范物品名稱，建立物品質量管理體系，對消毒供應中心工作的十大流程進行信息系統管理，跟蹤記錄。結果 利用可追溯信息系統實現了器械從回收到發放各關鍵環節信息數據的全面跟蹤監控。規范了消毒供應中心各崗位的質量管理，完善了操作流程，減少了靠手工操作的事務性工作，控制手工操作的差錯率，工作效率得到提高。同時也增強了消毒供應中心工作人員的責任心， 使用科室滿意度上升。結論 利用可追溯管理體系對各崗位進行管理，提高了消毒滅菌質量與患者的安全性，能夠承擔滅菌物品使用過程中的舉證責任，進一步提升了消毒供應中心的工作質量，同時也約束和監督各崗位工作人員的規范操作， 提高工作效率及服務滿意度。

關鍵詞：可追溯信息系統；消毒供應中心；信息系統管理

為了落實 2009 年衛生部頒布的《醫院消毒供應中心滅菌效果監測標準》[1]相關要求，我院供應中心引進可追溯管理系統，對各類復用診療器械及物品實施可追溯管理，對每個流程的關鍵環節實施跟蹤記錄，建立并完善供應中心無菌物品的質量追溯檔案。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是西南地區唯一一家三級甲等腫瘤專科醫院，現目前開放床單位共計980余張。院內消毒供應中心工作人員21人，其中護士長1名，護士11名，工勤人員4名，消毒員3名（持有消毒證的有7名），護工2名。2013年全院真正實現對所有復用器械實施集中化管理模式，同時也接收硬式內鏡器械的管理及全院無菌物品及一次性無菌物品的配送。

1.2方法

1.2.1追溯信息系統的介紹

1.2.1.1設備 配置計算機、條碼機、掃描槍等相應的硬件計算機與醫院信息中心聯網。耐高溫、低溫的自粘性打印標簽及打印碳帶。

1.2.1.2材料 聯系生產廠家，做好各種器械硬身份證條形碼的基數，做好各類醫用物資，各科室人員、各類器械包，各敷料包、各處理方法的分類編碼、做好基礎數據庫，根據變動及時做好維護。

1.2.1.3崗位人員操作權限的設置 在科內設置1名管理員，分別配置人員條形碼工牌，負責信息系統的培訓、出現故障的處理以及科內人員變更的及時修正，各區域組長給予操作權限，方便器械臨時變動更改。管理員及器械管理者及時、準確地將新器械的圖片以及名稱在追溯系統中進行完善。

1.3各崗位工作中的具體操作

1.3.1去污區 在消毒供應中心去污區主要完成5大流程，即回收、分類、清洗、消毒、干燥。污區回收人員將使用的物品與相對應的硬身份證條形碼一并回收至消毒供應室去污區，操作者利用自己的登陸賬號、密碼登錄計算機\"回收\"界面，掃描回收的條形碼作\"回收\"登記，若在接收器械時，發現有問題時，可以及時將追溯系統該套器械的圖片打開進行核對。回收無誤時，進去清洗環節，對分揀出來的特殊處理器械單獨處理，然后進入噴淋清洗機清洗，操作者登陸系統，點擊\"機洗\"界面，如實地掃描噴淋清洗機鍋次鍋號，方便有質量問題時查證。

1.3.2檢查包裝及滅菌區 包裝者登錄計算機系統\"包裝\"界面，選擇相應的科室，選擇與實物相符合的標簽，通過條碼打印機打印出相當于該包\"身份證\"的條形碼，內容包括六項信息。包裝完畢，將條形碼粘貼于包外。消毒員登陸計算機\"滅菌\"界面，掃描對應的滅菌器條形碼標簽，選擇鍋次，再逐一掃描待滅菌包的條形碼，作\"滅菌\"登記，如無\"包裝\"操作，系統將提示不能進入滅菌環節。滅菌開始時間，確保與滅菌器物理監測同步。滅菌結果登記滅菌監測結果，合格者方可進入發放環節。

1.3.3無菌物品存放區 發放者利用登陸口令、個人密碼登錄并選擇\"發放\"界面，選擇領用科室、掃描該包的條形碼標簽，根據回收小票上顯示的需領包名稱、數量、科室，逐一掃描無菌包條形碼進行\"發放\"，如為借包則在\"借包\"界面\"發放\"。每一無菌包只能\"發放\"一次。如無\"滅菌\"操作，系統會立即提示該包狀態不正確 ，提示不能發放；當無菌包名稱與需領包名稱不符，操作者可以通過回收記錄明細表進行查對。

2 效果

2.1真正實現可追溯 應用可追溯系統后，對消毒供應中心的十大流程可以進行系統的質量監控，使各個流程的工作效率均有所提高。同時，也避免了傳統的手工記錄。

2.2提高工作效率，減少差錯。應用可追溯系統后，減少了靠手工操作的事務性工作，變手寫為計算機操作，準確快捷，工作效率明顯提高，同時控制了手工操作的差錯率[2]，真正實現無紙化目的。物品包的張貼標簽上的六項信息也清晰明了，規避了傳統的手工書寫錯誤。對物品包名稱統一規范，利用醫院辦公OA系統，將各類物品的名稱及包內容物發到各個使用科室，讓大家都知曉統一的名稱。清晰的打印，規范的名稱，準確的發放，降低發放的錯誤率，提高了臨床科室的滿意度。

2.3協助感染控制 通過追溯信息系統的應用，可以更加嚴密地控制消毒物品的流向，同時在器械的消毒流程方面更加準確、快捷。通過信息系統的查詢功能，可以有效地觀察使用科室使用無菌包的情況。

2.4便于統計分析 通過追溯系統，可以清楚地查詢任何一個時間段包的情況，如工作量的統計、問題包的統計等等。

該系統的登陸必須有相關權限，并以操作人員的登陸賬號、密碼進行登陸，登陸成功后系統自動記錄相關人員的信息[3]，實名記錄保證了員工工作的規范性，減少工作的隨意性，使責任更加明確，完整的記錄可以準確地追蹤，更加直觀地觀察消毒操作流程，幫助消毒供應中心工作人員規范整個操作方法[4]，為管理人員查找原因提供快捷方法，方便有問題無菌物品的召回，利于質量的持續改進。

總之，可追溯系統的應用完善了消毒滅菌物品的日常管理工作，使內容更加細化和具體化，在追溯時限內有據可查，對醫療事故處理舉證倒置的醫療環境提供全面可靠的質量證據，全面提升了消毒供應中心綜合管理水平和工作效率。

參考文獻：

[1]衛生部. 醫院消毒供應中心滅菌效果監測標準[S].衛生部，2009.

[2]王華生， 徐然， 梁樹森， 等. RFID信息管理技術在消毒供應室應用[J]. 中華醫院感染學雜志，2008，18（6） ：823.

[3]喻船麗，劉于，葉慶，等. 消毒供應中心無菌物品質量追溯系統的開發與應用[J]. 護理研究，2010，24（35） ：3260.

[4]王書賢， 范桂芳， 謝玉芳. 可追溯系統在消毒供應中心的應用體會[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，23（5） ：974.

編輯/周蕓霏