職工醫(yī)院護(hù)士離職的原因分析及對(duì)策

摘要：目的 了解護(hù)士離職的原因，找到相關(guān)的對(duì)策，為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的健康發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展提供參考。方法 采用一般的資料收集法，分析護(hù)士離職現(xiàn)象，找到相關(guān)對(duì)策。結(jié)果 保持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，需要管理者的重視，全社會(huì)共同參與。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；離職；管理

Reasons and Countermeasures of Nurses' Turnover in Staff and Workers Hospital

CHEN Jia-lan，ZHOU Hui

（China Fifteen Metallurgical Construction Group Co.， Ltd.，Huangshi 435000， Hubei，China）

Abstract：Objective To understand the reasons for the separation of nurses， find the relevant countermeasures， in order to promote the healthy development of the nursing profession， and provide the reference for the normal development of the hospital business. Methods General data collection method was used to analyze the phenomenon of the separation of nurses and find the relevant strategies. Results To maintain the stability of nursing team， the need to pay attention to the management of the whole society to participate.

Key words：Nurse； Quit； Management

醫(yī)院的臨床護(hù)理工作是臨床醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)士是醫(yī)院臨床診療工作的重要實(shí)施者，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的順利開展起著重要的作用。某院是一所二級(jí)綜合性職工醫(yī)院，2012年～2015年10月我院護(hù)士離職48人，占全院護(hù)士總數(shù)的54%，嚴(yán)重影響了我院臨床科室護(hù)理工作的順利開展，臨床科室的護(hù)士更換頻繁，業(yè)務(wù)水平短時(shí)間內(nèi)達(dá)不到護(hù)理工作的要求，致使我院的護(hù)理質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，存在巨大的安全隱患，不利于醫(yī)患關(guān)系的健康和諧發(fā)展。另外，增加了醫(yī)院人力資源部門的工作量。筆者就相關(guān)情況作了調(diào)查分析。結(jié)果報(bào)道如下。

1 離職護(hù)士相關(guān)資料

1.1一般情況 職稱：主管護(hù)師1人，護(hù)師29人，護(hù)士18人；文憑：本科13人，大專21人，中專14人；本院工作年限：10年以上1人，5～10年12人，1～5年20人，1年以下15人。

1.2離職去向：選擇其他醫(yī)院工作占81%，改行占15%，回歸家庭占4%。

2 原因分析

2.1待遇低 80%的離職護(hù)士表示醫(yī)院薪酬不及同級(jí)別公立醫(yī)院的一半，差距太大，無法滿足日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化生活的需要；醫(yī)院的薪酬分配不合理，臨床護(hù)士待遇不及同年資的行政辦公人員。

2.2缺乏業(yè)務(wù)能力提升的環(huán)境 60%的離職護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院對(duì)外學(xué)習(xí)交流太少，大多數(shù)護(hù)士工作多年幾乎沒有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，業(yè)務(wù)能力很難得到提升。

2.3職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)少，個(gè)人提升空間小。醫(yī)院規(guī)模小，對(duì)于事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)士缺乏吸引力，認(rèn)為長(zhǎng)期下去，很難實(shí)現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值，獲得職業(yè)成就感。

2.4社會(huì)地位低 護(hù)士的工作得不到重視，社會(huì)普遍認(rèn)為護(hù)士的工作沒有技術(shù)含量，是被動(dòng)工作，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益沒有直接影響，對(duì)醫(yī)院的決策缺乏話語權(quán)[1]。

2.5家庭原因 部分護(hù)士因?yàn)橛?jì)劃生育政策調(diào)整，生育第二胎，生活重心轉(zhuǎn)移，選擇辭職；部分護(hù)士由于結(jié)婚后跟隨男方去外地發(fā)展而辭職。

2.6 職業(yè)倦怠 部分護(hù)士對(duì)工作失去新鮮感，缺乏工作熱情，選擇了其他具有挑戰(zhàn)性的工作。

2.7受醫(yī)療大環(huán)境的影響 現(xiàn)在醫(yī)患糾紛頻繁，襲醫(yī)事件頻發(fā)，使部分護(hù)士對(duì)護(hù)理工作失去信心。

3 對(duì)策

3.1醫(yī)院方面

3.1.1管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念 ①尊重護(hù)士的人格和權(quán)利，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，以公平公正、和藹可親的態(tài)度對(duì)待每一位護(hù)士，處理問題要讓大家心服口服；②實(shí)行親情化管理，與護(hù)士接觸時(shí)不應(yīng)有高高在上的姿態(tài)，或者是教訓(xùn)的口吻；每年邀請(qǐng)護(hù)士的親屬舉辦答謝聯(lián)歡會(huì)，感謝護(hù)士的親屬對(duì)醫(yī)院工作的支持，使家庭成為護(hù)士工作的堅(jiān)強(qiáng)后盾；③管理者應(yīng)關(guān)心護(hù)士的工作和生活，平常多跟護(hù)士溝通，了解她們的需求[2]，關(guān)心她們的喜怒哀樂，定期作護(hù)士的工作滿意度調(diào)查，對(duì)于她們向醫(yī)院反映的問題、生活中存在的困難等都要及時(shí)解決處理，使護(hù)士能感受到醫(yī)院大家庭的溫暖，找到歸屬感；④注重提升護(hù)士的重要性，征求護(hù)士對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、管理的意見，讓護(hù)士參與醫(yī)院管理決策，增強(qiáng)護(hù)士的代表能力和監(jiān)督能力 [1]；⑤對(duì)護(hù)士實(shí)施科學(xué)管理，提高護(hù)士工作效率，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)醫(yī)院管理層的信心和管理依從性。應(yīng)該合理地規(guī)范護(hù)理的工作內(nèi)容，對(duì)日常的具體工作應(yīng)當(dāng)按護(hù)士的級(jí)別、護(hù)工等進(jìn)行科學(xué)詳細(xì)的分工，避免專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)士從事護(hù)理技術(shù)含量低的工作，避免護(hù)理資源的浪費(fèi)[1-3]。

3.1.2管理者應(yīng)重視護(hù)理人才的培養(yǎng) ①做好護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境和空間，制定護(hù)理人員職業(yè)生涯通道的激勵(lì)制度[3-4]，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并與護(hù)理部的業(yè)績(jī)掛鉤，將落實(shí)情況納入績(jī)效考核范圍；②對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行量化打分，比如平常表現(xiàn)，三基考核，技能比賽，發(fā)表論文，進(jìn)修學(xué)習(xí)，職稱晉升，年終評(píng)優(yōu)，工作年限，繼續(xù)教育的學(xué)分完成情況等，給予分?jǐn)?shù)獎(jiǎng)勵(lì)，根據(jù)每人的總分對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，將級(jí)別與工資、職務(wù)提拔掛鉤。激勵(lì)護(hù)士努力實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值；③護(hù)士晉升職稱，給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；護(hù)士發(fā)表論文，按報(bào)刊級(jí)別給予獎(jiǎng)勵(lì)，報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用；④鼓勵(lì)護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)知識(shí)，開擴(kuò)視野，滿足護(hù)士提升業(yè)務(wù)能力的需求；⑤做好每年臨床護(hù)士技能培訓(xùn)的工作，確保新入職的護(hù)士能受到良好的訓(xùn)練和指導(dǎo)[1]。

3.1.3抓好職工的后勤保障工作 為護(hù)士提供條件優(yōu)越的宿舍，每月給予一定的伙食補(bǔ)貼，或者提供工作餐，加強(qiáng)單位食堂的監(jiān)督管理工作，定期征求就餐者的意見，不斷提高就餐滿意率。

3.1.4為護(hù)士提供和諧有序的工作環(huán)境，不斷提升護(hù)士工作滿意度，避免出現(xiàn)職業(yè)倦怠[5]。①固定在一個(gè)科室，每年征詢各科護(hù)士的意見，根據(jù)護(hù)士的要求調(diào)換新的科室，為平常的工作帶來新的挑戰(zhàn)和新鮮感，也能培養(yǎng)更多的全科護(hù)士，更有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；②平常多開展文體活動(dòng)，與愛崗敬業(yè)相關(guān)的演講比賽等，充分發(fā)揮護(hù)士的特長(zhǎng)，讓護(hù)士在集體活動(dòng)中對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生共鳴，體會(huì)到職業(yè)自豪感；③每年對(duì)各科推薦的優(yōu)秀護(hù)士、護(hù)齡滿整十年的護(hù)士給予表彰，令護(hù)士擁有職業(yè)成就感；④充分利用護(hù)士節(jié)舉辦各種活動(dòng)，激起全院職工對(duì)護(hù)士職業(yè)的羨慕和向往，吸引從事其他工作的護(hù)士重返護(hù)士隊(duì)伍。

3.1.5提高護(hù)士的福利待遇 ①增加夜班津貼，醫(yī)院承擔(dān)工作餐，按要求發(fā)放護(hù)齡津貼等都可變相增加護(hù)士的收入；②加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)[6]，嚴(yán)格按要求做好各級(jí)職業(yè)暴露的防護(hù)工作，對(duì)相關(guān)崗位按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放醫(yī)療衛(wèi)生津貼；③對(duì)臨床一線的所有護(hù)士應(yīng)有針對(duì)性的激勵(lì)措施，比如績(jī)效考核時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)膬A斜政策[6]，保證臨床護(hù)士的利益；④制定績(jī)效考核政策時(shí)，參考同級(jí)的公立醫(yī)院的工資待遇，盡量縮小兩者之間的差距。

3.2政府方面

3.2.1政府部門應(yīng)加大對(duì)公民就醫(yī)政策的改革，完善社會(huì)保障體系，保證公民就醫(yī)零負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)院自給自足，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況，減輕醫(yī)院壓力，改善醫(yī)療大環(huán)境，減少醫(yī)患沖突，緩和醫(yī)患矛盾。

3.2.2設(shè)立專門機(jī)構(gòu)全程處理醫(yī)患糾紛，減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力。

3.2.3加強(qiáng)社會(huì)支持力量，使衛(wèi)生行業(yè)成為社會(huì)資助的核心領(lǐng)域[1]。

3.2.4加大對(duì)護(hù)理工作的宣傳力度，使公眾增加對(duì)護(hù)士工作的了解，吸引更多的新人加入護(hù)士隊(duì)伍，留住現(xiàn)有的在職護(hù)士[1]。

3.2.5政府部門應(yīng)重視護(hù)士流失問題，借鑒國外先進(jìn)的護(hù)士管理辦法。比如設(shè)立專門的護(hù)士管理機(jī)構(gòu)，建立護(hù)理人才資源庫，及時(shí)滿足用人單位的需要。

3.2.6適當(dāng)調(diào)整護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得以正常體現(xiàn)。

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編輯/周蕓霏