新疆生產建設兵團農八師121團兒童乙肝感染狀況及疫苗免疫效果分析

摘要：目的 了解新疆生產建設兵團農八師121團兒童出現乙肝病毒感染情況，觀察乙肝疫苗免疫效果。方法 選取本院于2012年7月～2015年7月在門診體檢就診及住院的患兒，采用ELISA法測236例學齡前7個月～6歲兒童乙肝血清學指標。結果 經血液檢查最后得出新疆生產建設兵團農八師121團兒童大三陽為3（1.27%）例，小三陽為2（0.84%）例，抗-HBS單獨陽性為183（77.54%）例；其中6歲兒童抗-HBS陽性率較低。結論 新疆生產建設兵團八師121團兒童大三陽、小三陽發病人數較數少，抗-HBS陽性單獨陽性例數較多，開展新生兒及時接種取得了一定的效果。

關鍵詞：乙肝；疫苗；影響

慢性乙型肝炎意指經過相關血液檢查檢測出乙肝病毒呈陽性，患者病程時間在6個月以上，已經出現明顯臨床癥狀，主要包括機體乏力、厭食、腹部腫脹及肝部疼痛等表現。肝部呈現硬化、變大，按壓有痛感[1]。慢性乙型肝炎攜帶者意指患者血液檢查結果為陽性，但無明顯臨床表現，在1年內復查3次患者血清ALT及AST結果無異常情況且肝組織學檢查顯示正常。乙肝主要傳播方式包括家族遺傳史、母嬰傳播、有肝部病毒感染史、自身機體免疫功能低下等[2]。本文了解新疆生產建設兵團農八師121團兒童出現乙肝病毒感染情況，觀察乙肝疫苗免疫效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2012年7月～2015年7月在門診體檢就診及住院的患兒，共236例，其中男130例，女106例，年齡7個月～6歲，平均年齡為（3.1±0.9）歲；收集其血液檢查結果。所有兒童出生時均接受乙肝疫苗接種。據調查統計接種4～6針者109例，占46.18%，接種3針者120例，占50.84%，接種1～2針者7例，占2.96%。統計結果，7個月～1歲大小三陽0例， 2歲組大小三陽0例，3歲組小三陽1例男，4歲組小三陽1例女，5歲組大三陽1例女，6歲組大三陽2例男，表面抗體陽性183例，表面抗原陰性48例。121團7個月～6歲乙肝血清監測分布見表1。

1.2方法 用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）做血液檢測，試劑由廈門英科新創公司生產，試驗所有步驟均按照標準流程及說明書完成。

1.3觀察指標 乙肝五項各項指標依次分為：①乙肝表面抗原（HBsAg）；②乙肝表面抗體（抗-HBs）；③乙肝e抗原（HBeAg）；④乙肝e抗體（抗-HBe）；⑤乙肝核心抗體（抗-HBc）。各項指標不同組合的血液檢測結果呈陰性及陽性分別代表不同意義，包括： ①HBsAg陽性，其它四項陰性，意指患者處于病毒感染急性期，處于潛伏期最后階段；②HBsAg、HBeAg、抗-HBc項呈陽性，其它呈陰性，一般稱為大三陽，意指患者已經發展至急性乙肝，具有較高病毒傳播性；③HBsAg、抗-HBe、抗-HBc項呈陽性，其它兩項呈陰性，臨床一般稱為小三陽，意指是慢性乙肝，傳染性相對較弱；④HBsAg、HBeAg項呈陽性，其余三項陰性。意指患者處于急性乙肝早期；⑤乙肝五項第1、3、4、5項陽性，說明急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。

2 結果

經血液檢查最后得出新疆生產建設兵團八師121團兒童大三陽為3（1.27%）例，小三陽為2（0.84%）例，抗-HBS單獨陽性為183（77.5%）例；其中4～6歲兒童抗-HBS陽性率較低。

3 討論

乙型肝炎是一種傳染性較強的疾病，嚴重威脅機體健康，目前對其進行血液檢測是作為臨床診斷的重要標志之一，檢測乙肝五項是判斷患者目前病毒感染情況及傳染性強弱的重要指標，同時也可判斷患者接種乙肝疫苗后的效果[3-4]。乙肝疫苗納入免疫接種多年，兒童感染乙肝狀況及接種乙肝疫苗免疫效果如何，通過2年多時間對7個月～6歲兒童的調查，7個月～6歲236例兒童進行了乙肝疫苗接種和乙肝病毒感染情況的調查，結果顯示121團兒童乙肝疫苗接種率97.56%以上，乙肝表面抗原為20.33%，新生兒及時接種乙肝疫苗以及產婦是乙肝的患者在分娩時給新生兒接種高效價免疫球蛋白阻斷了母嬰傳播也其到了很好的療效。有此看出在宣傳和推行新生兒乙肝疫苗接種方面做了應做的工作并取得了良好的效果，乙肝病毒攜帶率及發病率明顯降低，表明乙肝疫苗的使用阻斷了乙肝病毒的傳播，效果顯著。

本文研究經血液檢查最后得出新疆生產建設兵團農八師121團兒童大三陽為3（1.27%）例，小三陽為2（0.84%）例，抗-HBS單獨陽性為183（77.54%）例。幼兒接種乙肝疫苗產生的免疫力一般可持續4～5年，建議兒童每間隔4年監測1次五項指標，對抗-HBS陰性者加強接種乙肝3針次可取得滿意效果。疫苗接種的臨床療效一般與醫院所采用疫苗質量、接種程序及劑量、接種部位等有關，因此醫院應加強對這方面的管理，提高疫苗有效率[5]。

綜上所述，新疆生產建設兵團農八師121團兒童大小三陽較少、抗-HBs單獨陽性例數較多，依據我國多年來乙肝疫苗接種情況來看，據相關國內報道顯示，在全國范圍內接種乙肝疫苗，兒童及青少年慢性HbsAg攜帶率已經由19世紀的16.0%下降至20世紀初的1.5%，乙肝發病率也有相應下降，全國范圍內乙肝發病得到控制。

參考文獻：

[1]芮燕京，宋文英，陳潔，等.乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白預防HBeAg陰性的HBV感染母親母嬰傳播的效果評估[J].實用婦產科雜志，2013，29（7）：506-509.

[2]蘇蓉，王錦，童珺穎，等.乙肝免疫對母親HBsAg陽性的兒童感染情況的影響分析[J].中國婦幼保健，2014，29（20）：3278-3279.

[3]吳江南，周勇，黃麗芳，等.乙型肝炎疫苗免疫時間和接種狀況對預防HBV感染的影響[J].中華流行病學雜志，2014，35（4）：471-472.

[4]黃鳳曉，余水蘭，蒙建軍，等.百色市1～6歲兒童乙肝疫苗接種后免疫水平狀況分析[J].微生物學免疫學進展，2013，41（1）：16-19.

[5]陳華，張菊英，何芳，等.綿陽市1～15歲兒童乙肝疫苗免疫效果調查[J].中國公共衛生，2014，30（7）：884-886.編輯/周蕓霏