指針中沖穴治療厥證的臨床觀察

摘要：目的 觀察指針中沖穴治療厥證12例臨床療效。方法 把2005年1月～2015年12月筆者治療厥證21例，按患者以指針治療和留觀治療方法，分為指針組和藥物組，指針組12例，醫者用食指、中指夾住患者中指遠節，用拇指指甲用力掐患者中沖穴，約80～120次/min，兩手同時進行，直至蘇醒。藥物組9例，以門診吸氧和靜脈滴注生脈注射液（或黃芪注射液）、能量合劑等。結果 治療組12例患者均一次治療蘇醒，時間短，見效快，無后遺癥。結論 中沖穴指針療法治療厥證，簡便效捷，值得推廣。

關鍵詞：指針；中沖穴；厥證；針灸療法

厥證[1]，是以突然暈倒，不省人事，四肢厥冷為主癥的一種病證，一般暈厥時間短，醒后無后遺癥，但也有一厥不復而致死亡者，本組厥證是屬氣厥，相當西醫的血管抑制性暈厥，也稱血管迷走性暈厥，多見于青中年，女性較多，發作前有情緒刺激，焦慮恐懼，疼痛（如外傷，抽血）等明顯誘因，當時多能站立，發作時有全身不適，心悸，胸悶，惡心，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，乏力等癥狀，逐漸搖擺，跌倒，暈厥當時血壓降低，心率減慢，兩眼上翻，瞳孔放大，部分患者伴抽搐，但不發生咬舌，或尿失禁，蘇醒后常訴頭痛，嗜睡，軟弱，惡心，情緒緊張，甚至少有一段時間意識模糊。

筆者用中沖穴指針療法治療厥證，取得理想療效，現報導如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例來自2005年1月～2015年12月，共21例，均為門診和出診病例，男性2例，女性19例，年齡25歲～65歲，平均46歲，病程10～30 min按患者以指針治療和留觀治療方法，分為指針組和藥物組，指針組12例，藥物組9例，患者多因夫妻，婆媳，鄰里吵架發作。癥見呼吸困難，兩眼上翻，面色蒼白，出冷汗，四肢抽搐，呼之不應，血壓下降，脈沉弱。

1.2治療方法

1.2.1指針組治療方法 取穴：取雙側中沖穴[2]。

定位：在手中指之端，去爪甲如韭葉陷者中（《針灸甲乙經》），現代取穴法：在手中指尖端之中央取穴。

操作：醫者用食指、中指夾住患者中指遠節，用拇指指甲用力掐患者中沖穴，約80～120次/min，兩手同時進行，時間一般1～5min，直至蘇醒。輔助穴位：人中穴（人中溝的上1/3與下2/3交點處取穴），亦用指掐法，用拇指指甲（或食指，或中指均可）掐人中，約100次/min左右，蘇醒后，視具體情況，如癥狀完全消失，無其他不適，可不再作處理，如患者仍心悸、胸悶、惡心、出汗、乏力等不適，可給予溫開水或葡萄糖水喝。

1.2.2藥物組治療方法 患者體位：平臥或半臥位，低流量吸氧，靜脈滴注：5%葡萄糖注射液250ml加生脈注射液30ml（或加黃芪注射液20ml），10%葡萄糖注射液加維生素C注射液1g、維生素B6注射液100mg、肌苷注射液0.4g、三磷酸腺苷二鈉注射液20mg，1次/d。

1.3療效評定標準 參考國家中醫藥管理局頒布中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》制定：痊愈：患者蘇醒，醒后所有癥狀消失。顯效：患者蘇醒，醒后部分癥狀消失。無效：采用本療法，患者不蘇醒，須用其它方法。

2結果

2.1指針治療組與藥物治療組蘇醒時間比較，見表1。

2.2指針治療組與藥物治療組后遺癥比較 指針治療組沒有1例有后遺癥，藥物治療組有1例有藥物治療后遺癥。

2.3指針治療組與藥物治療組療效比較，見表2。

指針組病例12例全部一次痊愈，其中11例僅用指針中沖穴，1例嚴重患者中沖、人中并用，患者均在1～5min內蘇醒，蘇醒時，患者出現一次深呼吸，呼氣時并發出\"哎\"的一聲，然后開始哭泣，其中1例6個月后又因夫妻吵架復發，重復上述療法而愈。藥物治療組9例患者均蘇醒，其中1例患者，經治療約30min蘇醒，蘇醒2h后，發現右側肢體欠靈活，收住院治療觀察，后發現伴隨輕微腦梗塞。

3典型病例

患者，李某某，女，32歲，2006年1月2日初診。病史：患者素體肥胖，性格內向，發病前2d，已與愛人因家庭事發生口角，心情悶悶不樂，發病1h前，又與愛人爭執，劇烈爭執連續1h后，突然怒火中生，面紅耳赤，頭腦發脹，漸而出現全身不適，心悸，胸悶，惡心，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，乏力等癥狀，繼而跌倒、暈厥，隨呼出診，約5 min到診，查：血壓80/40mmhg，，心率52次/min，面色蒼白，兩眼上翻，瞳孔稍放大，牙關緊閉，四肢抽搐、冰涼，呼之不應。隨施行指針中沖穴療法：用雙手食指、中指夾住患者兩中指遠節，用拇指指甲用力掐患者中沖穴，約120次/min，兩手同時進行，約2min，患者突然出現一次深呼吸，呼氣時并發出\"哎\"的一聲，然后開始哭泣，再頻頻給予溫開水慢飲，約15min后，恢復常人，血壓128/76mmhg，心率72次/min。半年后又因夫妻吵架復發，這次發病，開始患者愛人以為會患者慢慢蘇醒，就不重視，約15min，發現呼吸較微弱后，才呼出診，癥見同前，但較前重，復行指針療法，約4min，蘇醒，囑以后杜絕吵架之類，現10年未見復發。

4 體會

厥證的氣厥相當西醫的血管抑制性暈厥，本組病例均因惱怒驚駭，以至氣機逆亂，壅塞心竅或肝陽偏亢，再加暴怒，氣血并行于上，閉阻清竅。《靈樞.邪客》曰：\"心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在于心之包絡，包絡者，心主之脈也\"。《靈樞，五邪》曰：\"邪在心則病心痛，喜悲，時眩仆，視有余不足而調之其輸也。\"故心包代心受邪，中沖為手厥陰心包經井穴，井主心不滿，故取中沖穴。

筆者查閱近20年針灸治療厥證的文獻中，很少有中沖治療厥證記載。徐坤三[3]用人中穴治療；孟繁偉[4]以太沖、內關、人中、合谷為主，結合辨證治療厥證；王貴義[5]應用指針醫明穴救治各類厥證，均獲捷效， 取穴方法位于耳垂后凹陷中，翳風穴前五分，以指壓其處有酸脹感傳至腮為真穴，治療手法醫生兩手大拇指尖壓在穴上施揉按手法，可根據患者的癥情輕重掌握刺激量，癥輕輕揉按，癥重重揉按，直至患者神智清醒為度；邵寶金[6]取十宣放血治療氣厥，療效也很好。

即使有使用中沖穴者，也是結合其他療法，不是主要療法，如王旭東[7]取水溝、內關、大陵、中沖、合谷、行間穴.水溝穴行雀啄針法，以眼球濕潤為度，內關、大陵、合谷、行間行捻轉瀉法，中沖穴用三棱針放血，均施以快針，不留針。

指針中沖穴治療厥證，簡便效捷，本組病例皆一次蘇醒，并且治療時間短，1～5min即蘇醒，見效快，無后遺癥。

患者蘇醒后，都出現哭泣，此時不要安慰患者，尤為吵架對方，以避免刺激患者而病情復發，宜讓患者放聲大哭，使氣機通暢，舒心開竅，并囑患者多作深呼吸。

患者蘇醒后，宜根據具體情況對癥處理，給予溫開水或葡萄糖水喝，如有汗出，虛脫者，為安全意見可給予生脈注射液等靜脈滴注，必要時住院觀察。

參考文獻：

[1]張伯臾.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，2010.

[2]楊甲三.腧穴學[M]上海：上海科學技術出版社，1985：106-107.

[3]徐坤三.針灸治療厥證[J].針灸臨床雜志，2002：02.

[4]孟繁偉.厥證針灸的辯證治療[J].中醫藥學報，2001，29（3）：59.

[5]王貴義.指壓醫明，急治厥證[J].針灸臨床雜志，1991（2）.

[6]邵寶金.十宣放血治療氣厥[J].中國針灸，1996（4）.

[7]王旭東.針刺治療厥證驗案二則[J].上海針灸雜志，2006，25（11）：19.

編輯/孫杰