通淋補腎方聯合西藥治療慢性腎盂腎炎的臨床療效探析

摘要：目的 探討通淋補腎方聯合西藥治療慢性腎盂腎炎的臨床療效。方法 選擇我院收治的慢性腎盂腎炎患者90例，按照治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，對照組患者僅接受常規西醫治療，觀察組患者在對照組基礎上加用通淋補腎方治療。觀察兩組患者治療效果，并就患者腎功能指標改善情況展開分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 針對慢性腎盂腎炎患者可在給予抗生素治療的基礎上聯合中醫通淋補腎方治療，能夠有效改善患者腎功能，且安全性較高，值得臨床推廣。

關鍵詞：通淋補腎方；慢性腎盂腎炎；腎功能；抗生素

慢性腎盂腎炎是指因細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變位置包括腎間質、腎盂、腎盞等組織，隨著炎癥的持續發展，可繼續造成腎間質等組織的損傷，從而形成瘢痕，最終導致腎萎縮或者腎功能障礙。患者主要表現為胃寒、發熱、乏力、食欲不振，部分患者存在腰酸、腰痛、尿頻、尿痛及排尿困難等癥狀，嚴重影響著患者的生活質量[1]。傳統的西藥治療主要是通過給予抗生素治療，但這種方式長期療效較差。隨著中醫通淋補腎方使用獲得良好的效果，故受到廣泛關注。本研究就我院收治的90例慢性腎盂腎炎患者作為研究對象，分別行不同的治療方法，就其療效展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的慢性腎盂腎炎患者90例，所有患者入院后均經影像學檢查、尿常規、腎功能檢查確診。按照治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，對照組45例患者中男22例，女23例，年齡在22～72歲，平均（46.7±2.3）歲，觀察組45例中男23例，女22例，年齡23～72歲，平均（47.5±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 西醫診斷參照全國第二屆腎臟病學術會議通過的《尿路感染的診斷、治療標準》，患者尿路刺激癥狀陽性，伴有尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛等癥狀，部分患者有寒顫、發熱、惡心等全身感染癥狀。尿常規檢查存在白細胞尿，血常規檢查發現白細胞總數、中性粒細胞均有所增高[2]。中醫治療參照《慢性腎盂腎炎的中西醫診斷與治療》標準，并按照中醫辨證分型分為肝腎陰虛型、腎陽不足型、脾腎兩虛型。肝腎陰虛者尿淋漓不盡，低熱，手足心熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎陽不足者尿淋漓不盡，四肢欠溫，面色蒼白。舌淡，苔薄白，脈沉細；脾腎兩虛者尿急、尿后余瀝不盡，腹脹納呆，氣短乏力，食少便溏[3]。

1.3方法 給予對照組患者常規抗生素治療，以0.4g左氧氟沙星注射液（珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字H20057988）進行靜脈滴注，1次/d，給予1.5g頭孢呋辛鈉（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20030539）加入250ml生理鹽水中進行靜滴，1次/d，連續治療10d[4]。觀察組患者在對照組的基礎上給予中藥通淋補腎方，以懷牛膝、續斷、桑寄生、滑石、益母草、蒼術各12g；豬苓、茯苓各15g；澤瀉、車前子各10g；萹蓄20g以水煎服。根據中醫分型，肝腎陰虛型患者可在藥方中加減丹皮、生地、山藥、山萸肉各10g；腎陽不足型患者可加減云苓、半枝桂、馬齒莧、連翹及白花蛇舌草各15g；脾腎兩虛型患者可加減黃芪30g，黨參20g，白術、枸杞子、連翹各15g[5]。分早晚溫服各150ml，連用10d。

1.4觀察指標 觀察兩組患者治療效果，并在患者治療后行尿常規、腎功能指標測定，就其改善情況進行對比。①顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，尿常規指標顯示正常，尿菌培養為陰性。②有效：患者臨床癥狀及體征基本消失，復查尿常規接近正常，尿菌培養陰性。③無效：均未達到以上條件。

1.5統計學方法 將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

3 討論

中醫上認為，慢性腎盂腎炎屬于“淋證、腰痛”的范疇，慢性病癥由急性轉變來，多因濕熱、邪毒，或人之臟腑陰陽氣血虧損所致?；颊咧饔^癥狀包括夜尿增多、尿中有少量白細胞和蛋白等，伴隨一定的全身中毒癥狀和膀胱刺激癥狀。中醫上指出，患感染濕熱邪毒，兒身體壯實，多從膀胱濕熱，肝膽郁熱來進行辨治；患病日久，傷及人之臟腑陰陽氣血，則多從氣陰兩虛，脾腎兩虛來辨治[6]。金匱要略方論指出\"氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。\"證明中醫對慢性腎盂腎炎的治療是有較好方藥基礎的。

本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義。常規的西醫抗生素治療，僅能在一定程度上改善患者感染情況，短期療效較好，但長期使用會帶來較多的不良反應，且藥物的療效也會降低。根據中醫辨證分型，使用通淋補腎方，方藥中的懷牛膝、續斷等藥材具有補益肝腎，強腰膝及活血、引血小行的作用，應與寒濕痿痹、四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱火爛效果較好；再加上益母草、車前子等具有緩和、報價利尿等作用的藥材，起到抗炎正統、利尿補腎的功效。

綜上所述，針對慢性腎盂腎炎患者可在給予抗生素治療的基礎上聯合中醫通淋補腎方治療，能夠有效改善患者腎功能，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]屈直，周密.益腎通淋湯治療急性腎盂腎炎40例[J].陜西中醫，2012，33（7）：828-828.

[2]陳維杰.為絕經期慢性腎盂腎炎患者采用培元補中通淋法進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，12（9）：23-24.

[3]王偉榮，羅靜，王韶軍，等.中西醫結合治療慢性腎盂腎炎45例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2014，25（7）：25-26.

[4]李彥彬.中醫治療慢性腎盂腎炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：94-95.

[5]羅曼，周華，程業剛，等.補腎通淋方治療女性慢性尿路感染療效觀察[J].湖北中醫雜志，2011，33（4）：48-48.

[6]李光發.中醫辨證治療慢性腎盂腎炎[J].中國現代藥物應用，2010，04（22）：53-54.

編輯/趙恒德