新生兒敗血癥患兒母親圍生期感染因素及其臨床癥狀和體征分析

摘要：目的 探討分析新生兒敗血癥的發(fā)生與患兒母親圍生期感染因素及新生兒臨床癥狀和體征的聯(lián)系。方法 收集于我院2013年1月～2015年1月出生的200例新生兒，按是否患敗血癥分為觀察組和對照組，觀察組新生兒患敗血癥，對照組新生兒未患敗血癥。比較200例新生兒母親圍生期感染因素及新生兒臨床癥狀與體征。結(jié)果 觀察組新生兒母親胎膜早破、孕期或產(chǎn)時發(fā)熱明顯性高于對照組，存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒母親羊水污染、子宮內(nèi)膜炎、WBC及中性粒細胞分數(shù)增高顯著性高于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），觀察組新生兒呼吸窘迫明顯性高于對照組，存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒發(fā)熱、精神狀態(tài)差、循環(huán)不良、心動過速及病理性黃疸顯著性高于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 新生兒母親圍生期感染因素及新生兒臨床癥狀和體征與新生兒敗血癥的發(fā)生存在一定聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：新生兒；敗血癥；臨床癥狀；體征；母親圍生期感染因素

新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴重的感染病，其發(fā)病機制為病原體在新生兒血液中生長、繁殖、并產(chǎn)生毒素造成其全身性炎癥反應(yīng)[1]。研究指出，新生兒敗血癥的發(fā)生往往與分娩前新生兒母親的身體狀況、分娩操作以及分娩后新生兒生活環(huán)境息息相關(guān)[2]。本文探討了分析新生兒敗血癥的發(fā)生與患兒母親圍生期感染因素及新生兒臨床癥狀和體征的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年1月～2015年1月入院的200例新生兒，所有新生兒均行血培養(yǎng)，按是否患有敗血癥分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組新生兒患敗血癥，對照組新生兒未患敗血癥，所有新生兒排除：①腦膜炎，②白血病等先天性疾病等。其中，觀察組新生兒男60例，女40例，胎齡36～42 w，平均胎齡（39±0.8）w，Apgar評分>7者86例，Apgar評分≤7者14例；對照組新生兒男55例，女45例，胎齡35～42 w，平均胎齡（38±1.2）w，Apgar評分>7者90例，Apgar評分≤7者10例。兩組新生兒性別、胎齡與Apgar評分等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 采用病例分析統(tǒng)計與臨床跟蹤收集記錄方法，對兩組新生兒的臨床癥狀與體征以及兩組新生兒母親圍生期感染因素情況進行全程跟蹤并收集數(shù)據(jù)，同時結(jié)合病歷，通過對有關(guān)數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計和分析，繪制成表。其中，新生兒母親圍生期感染因素包括：①胎膜早破；②羊水污染；③子宮內(nèi)膜炎；④孕期或產(chǎn)時發(fā)熱；⑤WBC及中性粒細胞分數(shù)增高；新生兒臨床癥狀和體征包括：①發(fā)熱；②精神狀態(tài)差；③循環(huán)不良；④呼吸窘迫；⑤心動過速；⑥病理性黃疸等

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示。新生兒母親圍生期感染因素、新生兒臨床癥狀及體征情況采用χ2檢驗。若P<0.05，代表差異明顯，若P<0.01，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒母親圍生期感染因素情況比較 兩組新生兒母親圍生期感染因素情況，見表1，經(jīng)χ2檢驗后，觀察組新生兒母親胎膜早破、孕期或產(chǎn)時發(fā)熱明顯性高于對照組，存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒母親羊水污染、子宮內(nèi)膜炎、WBC及中性粒細胞分數(shù)增高顯著性高于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組新生兒臨床癥狀與體征情況比較 兩組新生兒臨床癥狀與體征情況，見表2，經(jīng)χ2檢驗后，觀察組新生兒呼吸窘迫明顯性高于對照組，存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒發(fā)熱、精神狀態(tài)差、循環(huán)不良、心動過速及病理性黃疸顯著性高于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

有研究表明，在新生兒敗血癥早期進行針對性治療對患兒的預(yù)后有積極的效果。那么，提前預(yù)知新生兒敗血癥的發(fā)生、明確新生兒敗血癥早期的臨床表現(xiàn)和體征再施加預(yù)防措施和及早采取積極有效的治療方法就顯得十分重要[3]。

新生兒敗血癥的發(fā)生原因多種多樣，其與分娩前患兒母親的身體情況、分娩過程中醫(yī)生手術(shù)操作的規(guī)范性、手術(shù)室衛(wèi)生條件以及分娩后新生兒的生活環(huán)境有一定的關(guān)系，同時新生兒早期臨床表現(xiàn)和體征也在一定程度上反映其是否患有敗血癥[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒母親胎膜早破、孕期或產(chǎn)時發(fā)熱明顯性高于對照組，觀察組新生兒母親羊水污染、子宮內(nèi)膜炎、WBC及中性粒細胞分數(shù)增高顯著性高于對照組，觀察組新生兒呼吸窘迫明顯性高于對照組，觀察組新生兒發(fā)熱、精神狀態(tài)差、循環(huán)不良、心動過速及病理性黃疸顯著性高于對照組。可以看出，新生兒敗血癥患兒母親圍生期胎膜早破、孕期或產(chǎn)時發(fā)熱、羊水污染、子宮內(nèi)膜炎、WBC及中性粒細胞分數(shù)增高等感染因素的發(fā)生有顯著性提高；新生兒本身發(fā)熱、精神狀態(tài)差、循環(huán)不良、呼吸窘迫、心動過速及病理性黃疸等臨床癥狀與體征的出現(xiàn)有顯著性提高[5]。

綜上所述，新生兒母親圍生期感染因素及新生兒臨床癥狀和體征與新生兒敗血癥的發(fā)生存在一定聯(lián)系，存在臨床借鑒意義。

參考文獻：

[1]王啟瓊，畢廣良，黃為民.新生兒敗血癥的實驗診斷及其進展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2293-2295.

[2]王艷，李云娟，王雷.新生兒輪狀病毒感染臨床特點分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（4）：496-500.

[3]李湘萍.靜脈注射免疫球蛋白治療低出生體重兒重癥感染的療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：626-627.

[4]曠凌寒，李玲萍，江詠梅.大腸埃希菌所致新生兒敗血癥的特征分析[J].臨床兒科雜志，2014，32（1）：69-69.

[5]林亞芬，張梅紅，李春燕，等.新生兒無乳鏈球菌敗血癥臨床分析[J].中華傳染病雜志，2015，33（5）：297-298.

編輯/張燕