小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

摘要：目的 分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗。方法 回顧分析2014年6月～2016年2月期間在我院診治的89例肺炎支原體感染患兒檢驗臨床資料，分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗結果。結果 89例患兒白細胞（WBC）、血小板、C-反應蛋白（CPR）均有不同程度的升高，30例痰液培養呈陽性，10例丙氨酸轉氨酶升高，低鈣11例，低鉀12例，各結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒肺炎支原體感染臨床診斷應該給予膠體金法、血生化、血尿常規、血細胞、細菌培養、痰液培養等聯合診斷，可以有效降低誤診和漏診情況，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：小兒肺炎；支原體感染；臨床檢驗

近年來，小兒肺炎支原體感染的發病率逐年增高，已經成為嚴重威脅小兒健康的一種多發病。肺炎支原體是呼吸道感染的一種常見支原體，會使局部病灶發生感染，同時會導致患兒多器官、多系統受到嚴重的損害，是重癥肺炎引發的重要因素[1]。本文作者結合2014年6月～2016年2月在我院診治的89例肺炎支原體感染患兒檢驗臨床資料，分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2016年2月在我院診治的89例肺炎支原體感染患兒檢驗臨床資料為研究對象，其中男性49例，女性40例；其中年齡小于1歲的11例，1～4歲25例，4～6歲18例，大于6歲的19例，平均年齡（6.65±2.36）歲。

1.2臨床表現 89例患兒臨床表現為呼吸系統癥狀，主要癥狀為咳嗽、發熱，多表現為陣咳和刺激性干咳，部分患兒伴隨咽喉腫痛、氣喘、呼吸困難、咳痰、胸部疼痛等癥狀。

1.3方法

1.3.1檢測方法 89例患兒均采用膠體金法、血生化、血尿常規、血細胞、細菌培養、痰液培養。血常規檢查：包括白細胞、紅細胞、血小板。膠體金法具體方法：膠體金法： 滅活的MP菌體純化抗原致敏硝酸纖維素膜，同時用檸檬酸三鈉還原法制備膠體金顆粒，標記金黃色葡萄球菌蛋白A（ SPA） 作為探針，利用免疫層析原理研制MP 抗體快速檢測膠體金試劑。

1.3.2治療方法 初期給予靜脈滴注阿奇霉素（0.5g/支，10mg/（kg·d）），連續給藥5d之后間隔4d，待患兒發熱、咳嗽癥狀緩解，肺部賽啰音消失后，改用阿奇霉素口服（100mg/包，10mg/（kg·d）），連續給藥3d后間隔4d，治療3個療程[3]。

1.4統計學分析 所有記錄數據全部采用SPSS17.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1膠體金法檢測結果 89例患兒中支氣管哮喘9例，占10.11%；急性支氣管25例，占28.08%；支氣管肺炎17例，占19.10%；肺炎支原體上呼吸道感染38例，占42.69%。

2.2血生化檢測結果 89例患兒中，10例丙氨酸轉氨酶升高，占11.23%；低鈣11例，占12.35%；低鉀12例，占13.48%。

2.3血常規檢查 89例患兒白細胞（WBC）、血小板、C-反應蛋白（CPR）均有不同程度的升高

2.4尿常規檢查 54例患兒尿常規檢查結果正常，占60.67%；其中5例患兒尿白細胞陽性，10例患兒尿白細胞陰性。

2.5痰液培養 89例患兒中30例患兒痰液培養呈陽性，占33.70%，其中15例肺炎支原體呈陽性，占16.85%；2例陰溝腸桿菌呈陽性，占2.24%；9例肺炎鏈球菌呈陽性，占10.11%。59例患兒痰液呈陰性，占66.29%。

3 討論

肺炎支原體是一種病原微生物可以通過呼吸道或氣溶膠進行傳播，能夠散發或者小流行。肺炎支原體細胞結構特殊，可以穿過呼吸道粘膜纖維毛層，吸附在上皮細胞表面，進一步對細胞造成損害，導致微絨毛無法正常運動，從而抑制吞噬細胞的吞噬正常進行，最終導致呼吸系統疾病的發生[4]。尤其是小兒肺炎支原體感染后不及時治療，病情會愈發嚴重，會產生神經系統、消化系統、皮膚損傷、肌肉關節損害等并發癥。所以臨床中準確的診斷，減少誤診率具有重要的意義。

膠體金法是最快、最簡單的方法，但是從它的靈敏度看不宜提倡，假陰性太多。但其操作簡便、快速、無需特殊儀器設備和配置其它試劑等優點，在臨床上可作為肺炎支原體感染的輔助診斷。但是由于肺炎支原體感染臨床診斷容易與其他的支原體感染混淆，從而發生誤診和漏診，所以臨床單純采用膠體金法檢驗準確率低，需要其他的輔助實驗室檢測手段共同確診。

本文以上研究結果顯示，膠體金法檢測進行小兒肺炎支原體感染診斷陽性率并不很高，應輔以其他檢測手段。痰液培養中30例患兒呈陽性，占33.70%，并且還會伴有其他的菌，由此表明小兒感染肺炎支原體大多數復合型。血常規檢查結果顯示白細胞數大度正?；蛘哂兴?，血小板計數、血沉及C-反應蛋白大都升高，但是這些指標診斷特異性低。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染臨床診斷應該給予膠體金法、血生化、血尿常規、血細胞、細菌培養、痰液培養等聯合診斷，可以有效降低誤診和漏診的發生。尤其是可以的患兒盡早進行抗肺炎支原體抗體的檢測，對于臨床早期診斷肺炎支原體感染具有重要意義，還可以為肺炎支原體感染的流行病學監測提供極有價值的信息。

參考文獻：

[1]劉芳.138例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J].中國健康月刊，2011，3（30）：372-373.

[2]李欣，鄒薇薇.88例肺炎支原體肺炎臨床檢驗分析報告[J].中國醫學檢驗雜志，2010，4（11）：97.

[3]夏伏來.小兒肺炎支原體感染30例臨床檢驗分析[J].中外婦兒健康，2011，7（19）：113.

[4]張德文，羅興旺.被動顆粒凝集法測定肺炎支原體抗體的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志，2011，1（31）：165-166.

[5]鄭運智，李煜.小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗及分析[J].中國社區醫師·醫學專業半月刊，2009，18（11）：194.

編輯/安樺