兩種護理干預方法在老年女性預防胺碘酮注射液致靜脈炎中的運用

摘要：目的 探討老年女性使用胺碘酮注射液致靜脈炎的預防方法。方法 將使用胺碘酮注射液的老年女性隨機分為三組，A組復方燒傷桐葉油濕敷干預組29例，B組康惠爾透明貼干預組28例，C組對照組28例，比較三組靜脈炎的發(fā)生率。結果 實驗組明顯低于對照組，χ2=10.6619，P=0.004840<0.05，A、B組靜脈炎發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，C組與其余兩組靜脈炎發(fā)生率差異均有統(tǒng)計意義。結論 在臨床護理工作中，護理工作者加強責任心，勤觀察，采取預防靜脈炎的方法，及早干預，可以很大程度減少靜脈炎的發(fā)生，提高護理工作質量和患者滿意度。

關鍵詞：靜脈炎；老年女性；胺碘酮；預防；護理干預

胺碘酮注射液是療效高的廣譜抗心律失常藥，因此臨床廣泛運用。持續(xù)高濃度從外周血管泵入，對患者外周血管刺激性大，在無藥液外滲的情況下也可能導致靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率高達88.2%[1]，在靜脈持續(xù)泵入4h以上，患者會出現不同程度的靜脈炎癥狀[2]。不僅給患者帶來痛苦，也增加了再次靜脈穿刺的難度。老年女性因血管條件差，伴有血管循環(huán)不良，血管脆性大、動脈硬化等情況，輸液過程中易出現疼痛、痙攣、滲出，輸液不暢發(fā)生率高。本研究用復方燒傷桐葉油濕敷、康惠爾透明貼兩種方法預防胺碘酮致靜脈炎。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2015年5月本科室住院使用胺碘酮注射液微量泵入治療的老年女性患者85例，年齡60～81歲，將患者隨機分為三組，A組復方燒傷桐葉油濕敷干預組29例，B組康惠爾透明貼干預組28例，C組對照組28例。

1.2方法

1.2.1所有的病例選用美國BD公司生產的安全留置針（型號22G），選擇彈性好、暴露明顯的上肢靜脈穿刺，用3M透明貼固定。

1.2.2護理方法：A組在靜脈注射胺碘酮的同時使用浸濕復方燒傷桐葉油的紗布外敷穿刺點上方，直徑大于8cm，濕敷期間外用保鮮膜覆蓋，更換2次/d，脫落或干燥時及時更換，B組在距離穿刺點上方沿靜脈走向貼康惠爾透明貼，每3d更換1次，卷邊或脫落及時更換，C組按常規(guī)不做預防措施

1.3評價方法 靜脈炎判斷采用美國靜脈輸液護理學會靜脈治療護理實踐標準[3]，0級：沒癥狀，Ⅰ級：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛，Ⅱ級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，Ⅲ級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈，Ⅳ級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到靜脈條索狀物長度>2.5cm，有濃液流出。

1.4統(tǒng)計學方法 采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行軟件分析。

2 結果

三組不同程度靜脈炎的發(fā)生情況對比， A組有5例，發(fā)生率17.24%，B組有8例，發(fā)生率28.57%，對照組有16例，發(fā)生率57.14%，實驗組明顯低于對照組，χ2=10.6619，P=0.004840<0.05，A、B組靜脈炎發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，C組與其余兩組靜脈炎發(fā)生率有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

胺碘酮是一種偏酸性針劑，是目前臨床廣泛使用且最有效的第Ⅲ類廣譜抗心律失常藥，可有效預防室性和室上性心動過速、期前收縮、預激綜合征、陣發(fā)性心房顫動和撲動等[4]。但其對血管刺激性較大，外周靜脈持續(xù)泵入濃度較高的溶液時極易引發(fā)靜脈炎。心血管疾病多以老年患者居多，其中老年女性患者皮膚彈性差、菲薄、松弛，機體抵抗力差，感覺相對遲鈍，血管彈性減退、通透性增加，微循環(huán)系統(tǒng)已發(fā)生衰老性改變等，老年女性患者血管條件較差于男性，且嬌嫩耐受性弱，血管選擇余地窄。發(fā)生靜脈炎的可能性較大，發(fā)展更快[5]。為有效保護老年女性患者的靜脈，我們給予兩種護理干預的方法可有效減少和預防使用胺碘酮注射液治療過程中發(fā)生靜脈炎，降低靜脈炎發(fā)生的程度。

復方燒傷桐葉油可清熱解毒消腫止痛，祛腐生肌，用于燒燙傷，油劑不易干燥，對局部皮膚起到保護作用，用復方燒傷桐葉油外敷，起到有效防止靜脈炎的發(fā)生，且價格不高，患者經濟負擔小，值得臨床推廣?？祷轄柾该髻N是一種水膠體敷料，它的主要成分是羧甲基纖維素鈉顆粒[6]，具有較強的自溶清創(chuàng)能力，選擇性清除壞死組織，吸收大量的滲出物及有毒物質，同時保留創(chuàng)面本身釋放的生物活性物質，加快血管再生，是白細胞功能增加，有利增加殺菌能力，促進水腫、淤血的吸收，緩解可達龍引起的紅腫熱痛，保護靜脈，預防減少靜脈炎的發(fā)生，且操作簡單方便，易于觀察，患者依從性強。

在臨床護理工作中，胺碘酮所致靜脈炎時有發(fā)生，但護理工作者加強責任心，勤觀察，采取預防靜脈炎的方法，及早干預，可以很大程度減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的費用和痛苦，提高護理工作質量和患者滿意度。

參考文獻：

[1]李緯，張俊，喬燕舞，等.高濃度胺碘酮靜脈泵人與靜脈炎關系的臨床研究[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2004，12（6）：594-595.

[2]暴桂芳.如意金黃散外敷在治療可達龍致藥物性靜脈炎中的應用[J].當代護士，2012，2月下旬刊：157.

[3]羅艷麗，李俊英，刁永書.靜脈輸液治療手冊[M].北京：科學出版社，2012：105.

[4]Slim AM，Roth JE，Duffy B，et al.The incidence of phlebitis with intra-venous amiodarone at guideline dose recommendations[J].Mil Med，2007，172（12）：1279-1283.

[5]麥愛歡.硼酸聯合喜遼妥軟膏治療胺碘酮致靜脈炎患者的療效觀察[J].國際護理學雜志，2012，32（2）：445-446.

[6]李虹，高風，王海英，等.康惠爾增強透明貼對化療性靜脈炎防治作用的研究[J].醫(yī)學研究雜志，2006，35（7）：27-30.

編輯/倪冰冰