探究急性腦梗塞運用磁共振彌散加權成像診斷中的效果

摘要：目的 分析急性腦梗塞運用磁共振彌散加權成像診斷中的效果。方法 研究選取對象為2014年4月～2015年8月收治的急性腦梗塞患者，共有60例。將其隨機分為兩組，即對照組與觀察組。對照組患者運用CT進行診斷，觀察組患者運用磁共振彌散加權成像進行診斷，比較分析兩組患者診斷效果。結果 對比兩組患者的異常陽性率，觀察組陽性25例，對照組20例；觀察組陰性5例，對照組10例；兩組異常陽性率相比，觀察組為83.33%，對照組為66.67%。比較兩組數據，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統計學意義。結論 對急性腦梗塞患者采用磁共振彌散加權成像的診斷方法，能有效幫助醫生確診。

關鍵詞：急性腦梗塞；磁共振彌散加權成像；診斷價值

隨著科學技術的不斷發展，人們的生活水平也相應地得到了提高[1]，而腦梗死的發病率也越來越高，并且越來越趨向年輕化，對于腦梗死患者來說，只有進行早期診斷，才能得到及時的治療，如若治療延誤，會對患者造成較高的致殘率。本文分析了急性腦梗塞運用磁共振彌散加權成像診斷中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取對象為2014年4月～2015年8月收治的急性腦梗塞患者，共有60例。將其隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組各30例，其中觀察組男18例，女12例，平均年齡（62.7±3.8）歲；對照組男20例，女10例，平均年齡（63.4±4.1）歲；患者臨床表現為肢體活動障礙、頭暈、意識不清、共濟失調、嘔吐、行走不穩等神經系統癥狀，臨床癥狀取決于梗塞的范圍以及部位。比較兩組患者基本資料（年齡、性別等），差異不顯著（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 CT檢測法 對照組患者采用常規CT檢測法，檢測中所用儀器為西門子CT掃描儀，其電壓為125kV、時間2～3s、矩陣512×512[2]、窗寬85～110HU、窗位30～50、管電流為125kV，對患者采取軸位掃描，以OM線為基線，設置層厚10mm，設置層距10mm，對重點部位采用薄層掃描，薄層的層厚為5mm，層距也設置為5mm。

1.2.2磁共振彌散加權成像 觀察組患者在CT檢測的基礎上聯合磁共振彌散加權成像（MRI DWI）對患者進行診斷，CT檢測方法與對照組相同，MRI DWI診斷所選用的機器為西門子核磁共振診斷儀，型號：1.5T SIGNA H DE。其參數有橫軸位（T1W I/IRA、T2W I/FSE），矢狀位（T1W I/IR），其中當矩陣為288 X 224時，T2W I取TR 4700ms、TE137ms；當矩陣為288×192時，T1W I取TR 1830ms[3]、TE19ms，對患者進行檢測時，設置層厚7.00mm，對薄層設置3mm，層間距設置為1.0mm。對于CT檢測出的無法分辨為陳舊性腦梗塞和急性腦梗塞，或者CT檢測結果為陰性的患者，則采用MRI DWI進行進一步診斷。如果CT檢測結果為陰性，而磁共振結果為陽性，則可診斷為急性腦梗塞。

1.3觀察指標 對比分析兩組患者顱腦損傷部位與檢出異常陽性率。

1.4統計學方法 統計數據，可采用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，兩組數據間的數據差用χ2檢驗。P>0.05表明對比結果差異不明顯，無統計學意義，P<0.05表明對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

60例患者在使用磁共振進行檢測時，圖像情況如下：

T1W I、T2W I共檢出病灶220個，其中有102個新鮮病灶、88個陳舊性、慢性病灶、30個軟化病灶，就102個新鮮病灶來看，在ADC上呈低信號，DWI上呈高信號，他們分別位于患者的顱內各部位，其中顳、額、頂皮髓質病灶及皮層下30個，小腦10個，基底節區40個，枕葉病灶6個，腦干16個，病灶呈點狀、扇形、結節狀、片狀；88個陳舊性、慢性病灶在T1W I像上呈稍低信號，其邊緣較模糊，88個陳舊性、慢性病灶在T2W I像上呈高信號，在ADC上呈高信號，DWI上呈等信號；30個軟化病灶在T1W I像上呈低信號（較明顯），邊界非常清晰，30個軟化病灶在T2W I像上呈高信號（較明顯），在ADC上呈高信號，DWI上呈低信號。

對比兩組所用檢測方法的異常陽性率，觀察組陽性25例，對照組20例；觀察組陰性5例，對照組10例；兩組異常陽性率相比，觀察組為83.33%，對照組為66.67%。比較兩組數據，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統計學意義，見表1。

3 討論

CT掃描技術主要是以人體組織對X線的透過與不同的吸收率，對人體進行立體與斷面的成像技術，這種技術有較強的敏感度、較齊全的功能以及科學的處理技術，因此，可有效提高患者的確診率。

核磁共振檢查方法與其他檢查方法相比，其具有掃描速度快、成像參數多、圖像更清晰和組織分辨率高的優點，能有效幫助醫生發現不易察覺的病變，尤其用于急性顱腦損傷中，可更清楚的觀察患者腦內的損傷情況。功能性磁共振彌散加權成像技術在平面回波成像技術和自旋回波技術的原理中可以生成T2加權圖像，這一點完全超越了MRI僅用于研究人體的技術領域，已延伸到了微觀世界中。功能性磁共振彌散加權成像技術可以準確記錄水分子的彌散變化過程，在水分子的彌散運動表現為正常時，則顯示正常的信號，當受到外界作用時，水分子的彌散運動特性會受到阻礙，信號也會受到干擾而呈現異常變化，且多呈高信號。功能性磁共振彌散加權成像同時受到表觀彌散系數影像的作用與T2的作用，這在醫學中被稱為光亮通過效應。在急性期腦梗死的臨床檢測中，表現彌散加權系數發揮出了主要作用，但患者血管源性水腫與梗死發病時間直接相關，在這種情況下，導致表現彌散加權系數上升趨勢，與此同時，與功能性磁共振彌散加權成像相關的信號也呈下降趨勢，因此，此時T2加權成像的作用得到了一定的發揮，使功能性磁共振彌散加權成像的檢查效果更令人滿意。同時，伴隨患者腦梗死時間越來越長，表觀彌散系數會呈逐漸升高的趨勢，相對表觀彌散系數也會隨之升高，而與功能性磁共振彌散加權成像相關信號則會顯示出降低的趨勢，由此來看，功能性磁共振彌散加權成像所顯示的信號需要在T2加權成像的協助下進行，這樣就可以對表現彌散系數的各種變化趨勢進行準確的描述，從而對急性腦梗死作出較為準確的臨床檢測。

本次研究中，對照組患者用CT掃描儀進行檢測，給予觀察組患者實施CT聯合MRI DWI進行檢測，對比兩組所用檢測方法的異常陽性率，觀察組陽性25例，對照組20例；觀察組陰性5例，對照組10例；兩組異常陽性率相比，觀察組為83.33%，對照組為66.67%。比較兩組數據，差距顯著（χ2=17.2896，P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，對急性腦梗塞患者運用磁共振彌散加權成像檢測法進行診斷，能有效幫助醫生確診。

參考文獻：

[1]安永清.磁共振彌散加權成像在診斷急性腦梗塞中的價值[J].中國農村衛生，2015，15（03）：76.

[2]宗桂華.磁共振彌散加權成像技術在腦梗塞早期診斷及腔隙性腦梗塞（急性期、亞急性期、慢性期）診斷中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2015，17（03）：195-196.

[3]周婷，白艷，王剛.磁共振彌散加權成像技術在急性腦梗塞診斷中的應用體會[J].現代診斷與治療，2015，20（03）：561-562.編輯/安樺