一起食用野生蘑菇引起食物中毒的調查報告

摘要：目的 查明引起本次食物中毒的原因，有針對性地采取有效措施。方法 對午餐人員及相關事故人員以及現場衛生情況等進行調查，同時采集可疑中毒樣品進行分析鑒定。結果 對19名工人進行個案問卷調查發現，未進食野生蘑菇的工人無發病。進食野生蘑菇量多、喝白酒的工人，癥狀較重。通過臨床癥狀、體征，流行病學調查、實驗室檢查調查的結果進行分析。結論 此次為食用野生蘑菇引起的食物中毒。

關鍵詞：野生蘑菇；食物中毒；調查

Investigation of Food Poisoning Caused by Edible Wild Mushrooms

DING Mei-zhu， YU Jing-ping， YAN Zhao-feng， ZHANG Shao-jun

（Weihai Center for Disease Control and Prevention，Weihai 264003，Shandong，China）

Abstract：Objective In order to find out the cause of this food poisoning accident， so as to take effective treatment measures. Methods Investigation of the incident related persons and survey the scene， while collecting samples for analysis and identification of suspected poisoning. Results Nineteen workers were surveyed. Workers did not eat wild mushrooms were not poisoned. The workers showed severe symptoms whom eating larger amount of wild mushrooms and drink liquor at same time. Investigation and analysis this accident through the clinical symptoms， signs， laboratory examination results of epidemiological survey. Conclusion This food poisoning accident was caused by eating wild mushrooms.

Key words：Wild mushroom； Food poisoning； Investigation

近年來食用毒蘑菇中毒事故時有發生，如何預防、處理和救治成為廣大市民和醫務人員關注的熱點。世界上已知的毒蘑菇達1000多種，我國發現的毒蘑菇約有500多種，其中大部分經過處理后可以食用，但仍有幾十種毒蘑菇的毒性很強，食用后可致中毒甚至死亡[1]。由于毒蘑菇與可食用的無毒野生蘑菇形態相似，所以易被當作可食用蘑菇而導致中毒事故發生。2013年7月22日，山東省威海市中鐵十七局青榮威城際鐵路仁柳莊多名施工隊員用餐后發生了疑似食物中毒事故。威海市疾控中心工作人員迅速趕赴事發現場，經過流行病學、危險因素調查，以及采樣、鑒定，最終確定本次事故為誤食毒蘑菇引起的食物中毒，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的調查對象為加工食物的工作人員，以及中鐵十七局青榮威城際鐵路仁柳莊威海施工隊就餐工人，本次事故被調查人員總數36人，其中就餐人員20人，其他人員16人。

1.2方法 依據《中華人民共和國衛生部食物中毒診斷標準及技術處理總則GB14938-1994﹝S﹞》進行現場流行病學調查，查找發病的前因后果，對調查的信息資料進行統計分析，初步判別食物中毒類型，采集可疑中毒食物樣品原料進行檢測分析和原材料鑒定[2]。

2 結果

2.1事故的基本情況 威海市仁柳莊位于威海市區正西。施工隊工人采取自愿搭伙分組做飯用餐。2013年7月22日，4名工人上山采摘了4種野生蘑菇，根據就餐人數將采集的野生蘑菇分配到兩個廚房，各自加工。中午11時10分左右，在兩個廚房（以下簡稱廚房A、廚房B）共有35人就餐，22人進食了野生蘑菇，有3名工人喝了白酒。當日中午12時20分，食用野生蘑菇的工人，陸續出現頭暈、嘔吐、嗜睡等癥狀，繼之患者數逐漸增多。就診于威海市立醫院急診科，診斷疑似食用野生蘑菇引起的食物中毒并給予治療。18時，累計發病20人，接受治療18人，其中4例危重患者住院搶救治療。至18點30分，門診接受治療的患者癥狀明顯好轉，部分患者完全治愈。有3例危重患者已脫離生命危險，仍有胡言亂語、頭暈、惡心等癥狀。有1例危重患者仍處于昏迷狀態，生命體征較平穩，重癥監護治療。至23日8時30分4例危重患者，意識清醒，繼續留院觀察治療。

2.2臨床癥狀與治療狀況 本次食物中毒患者的主要臨床表現為頭暈、昏迷、神志恍惚、浮腫等癥狀，均有不同程度的肝腎功能損害，心肌酶做高者達746 U/L，乳酸脫氫酶高者達740 U/L，谷草轉氨酶最高者達99 U/L，谷丙轉氨酶最高者達240 U/L，尿素氮最高者達12.69 U/L，肌酐最高者達249 U/L，尿酸最高者達570 U/L。診斷疑似食用野生蘑菇食物中毒，給予催吐、保護胃黏膜、補液等治療方案。大部分患者用藥后癥狀明顯好轉，4例危重患者經3d治療后才脫離生命危險。

2.3現場流行病學調查 調查員通過對19名工人進行個案問卷調查（其中患者16人、非患者3人）發現，未進食野生蘑菇的工人無發病。食用野生蘑菇的工人進食量從1～2小勺到一碗。進食野生蘑菇量多、喝白酒的工人，癥狀較重。據知情者敘述，4名危重患者，吃的最多，每人約一碗蘑菇，且有3人同時飲用白酒。

調查結果表明，食用野生蘑菇的兩組人群均有病例發現，未食用野生蘑菇，無病例發現。7月22日午餐在廚房A、廚房B共35人就餐，其中22人食用野生蘑菇，發病20人，發病率90.91%。首發病例發病時間中午12時20分，主要癥狀為頭暈、惡心、嘔吐。末次病例發病時間18時20分，癥狀類似首發病例。患者17例，均為男性，年齡16～55歲。

2.4現場衛生學調查 該施工隊位于威海高區南園路5號環山路兩側搭建兩排板房，供工人住宿、做飯。設有廚房7個，設施比較簡陋，各廚房自購廚具。廚房A門口堆積少量采摘未加工的野生蘑菇。廚房A、B沒有防蠅防鼠設施，沒有消毒柜。廚師敘述野生蘑菇加工過程，用豬肥肉煸炒后，加入辣椒、大蒜烹鍋后，將洗凈的野生蘑菇倒入鍋中煸炒十幾分鐘，盛入大盆里，大家共同食用。

2.5樣品采集及實驗室檢測結果 在事故現場采集未加工野生蘑菇1份、飲用凈水以及剩余的相關食品進行毒物分析，均未查出砷、毒鼠強、氰化物等毒物。根據此次中毒事故現場流行病學特點及臨床表現、衛生學調查結果，剩余的蘑菇或可疑蘑菇采集地再次采集的相似蘑菇形態學鑒定屬于毒蘑菇可確診[3]。

3 結論

威海市沿海開發城市，山地比較少，大多數人缺乏識別和鑒定毒蘑菇的經驗，容易將毒蘑菇誤認為無毒蘑菇食用。野生毒蘑菇中毒主要集中在山周圍村莊的居民，為村民采食野生蘑菇提供了便利，而農村居民對野生蘑菇的防范意識也相對薄弱。城市居民主要通過市場購買野生蘑菇食用，防范中毒意識比較強，再加上工商部門對市場野生蘑菇交易監管力度比較大，毒蘑菇不容易流入，因而中毒事故發生較少[4]。此事蘑菇中毒事故對威海市的衛生管理工作具有警示和借鑒意義。

參考文獻：

[1]李林靜，李高陽，謝秋濤. 毒蘑菇毒素的分類與識別研究進展[J].中國食品衛生雜志，2013，25（4）： 383-387.

[2]中華人民共和國衛生部.食物中毒診斷標準及技術處理總則GB14938-1994[S].北京：中國標準出版社，2005：186-187.

[3]余思洋，王曉雯，趙江，等. 云南省2004-2010年野生蕈食物中毒分析[J].中國食品衛生雜志，2012，24（1）：71-73.

[4]倪秀鋒，盧志堅. 韶關市2003-2011年植物性食物中毒流行特征分析[J].中國食品衛生雜志，2013，25（2）：182-184.

編輯/金昊天