血液科護士職業壓力產生原因及對策分析

摘要：血液科這樣特殊的科室，護士職業壓力是不可避免的，對護士進行心理適應能力的培養，認真分析護士工作壓力，探討其應對措施，對提高護理管理者和護士積極應對壓力，指導護士釋放壓力，減輕職業疲倦及提高護理質量和護理工作滿意度有很好的促進作用，是提高護理質量的有效途徑。

關鍵詞：血液科；職業壓力；原因；對策

隨著社會的進步和經濟水平的提高，護士的職業壓力也日益增加。護理學科的發展對護士提出了更高的要求，他們需要具備嫻熟的專業技術、準確的判斷能力，作為血液科的護理工作人員因疾病的特殊性更要顧及患者及家屬的情緒，壓抑自己的情緒，這給血液科的護士帶來了巨大的職業壓力，現對血液科護士職業壓力源進行分析，探討有效的減壓對策。

1 職業壓力表現

職業壓力是指職業要求迫使人們做出偏離常態機能的改變時所引起的壓力?；蛘弋敼ぷ鳁l件未能與人的工作能力、人力資源相匹配時產生的一種有害的生理與情緒反應[1]。有研究表明，護理是衛生保健行業中壓力最大的職業之一[2]，巨大的工作壓力可使護士產生工作疲憊感，長期的壓力還會進一步影響護士的身心健康，出現職業倦怠。職業倦怠是護士職業壓力最主要的表現，具體表現為：心理上焦慮、抑郁、失落、對工作不滿等；消極行為增多，如沖動、吸煙喝酒、遲到曠工、改行甚至自殺等[3]。

2 職業壓力產生原因

2.1工作強度因素 護理工作既有大量平凡、瑣碎的基礎護理，還有病情觀察、心理護理、文書記錄等，同時她們還要\"三班倒\"的輪換工作，加上護理人員嚴重缺編，護士工作超負荷，造成她們體力透支、心理壓力增大，出現身心耗竭綜合征。

2.2個人價值不被承認因素 雖然護理人員的社會地位較以前有了提高，但傳統重醫輕護的觀念，仍然把護理工作看做簡單、機械、重復的服務工作，嚴重影響了護士工作的積極性，尤其是與醫生相比，護士同樣付出了勞動和智慧，得到的報酬卻相差甚遠，造成了護士心理的不平衡。

在管理制度方面，護士接受繼續教育和學歷提升的機會較少，職稱晉升限制又很嚴，使得護士職業的技術得不到應有的肯定與尊重。

2.3執業環境改變因素 近幾年醫患、護患關系日趨緊張，我國出臺了《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》等法律保護患者的合法權益，但尚未建立完善的醫護人員執業維權和保障制度，護士執業環境較以前變差，護士被患者毆打辱罵現象時有發生，護士的職業榮譽感極差。

2.4疾病?？铺厥庖蛩?/p>

2.4.1專業技術因素 隨著血液疾病領域診療技術的發展和進步，血液內科治療新技術不斷開展，如白血病聯合化療方案、再生障礙性貧血的免疫抑制療法等技術的藥物配制、療效的觀察，外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管技術等均對血液科護士提出了更高的要求，他們也就面臨了更大的壓力。

2.4.2患者的特殊性因素 血液科患者長期營養不良，加之使用化療藥物，血管條件極差，靜脈穿刺難度大，如果一次穿刺不成功，患者及家屬便會指責。

血液科患者長期臥床或反復穿刺化療，患者苦不堪言，他們的情緒問題較其他患者更明顯。護士別無選擇，只有全身心的幫助患者及家屬建立信心，隨時幫助患者調節好情緒，同時還要面對\"生離死別\"的感情沖擊。

2.4.3患者家屬的因素 患者長期反復住院，患者家屬難免焦慮，有些患者家屬重醫輕護，對護士工作諸多挑剔，極易與護士發生沖突，干擾護士的正常工作，影響護士的情緒，雖然家屬的心情可以理解，但是加大了護士的職業壓力。

2.4.4工作環境因素 血液科患者需要大量化療，目前用于化療的藥物主要為細胞毒性藥物。護士在配藥、執行醫囑、或處理污物時難免接觸。有報道稱，隨著護士在血液科工作時間的延遲，其白細胞計數明顯減少、月經異常和脫發的發生率明顯增加[4]。

血液科病房需要用甲醛、含氯消毒劑等浸泡、熏蒸和噴霧，化學消毒劑具有強烈的腐蝕性和刺激性，可形成二次污染，長期接觸可引起哮喘、鼻炎、頭痛、職業性皮炎等。

3 應對措施

壓力，尤其是職業壓力是無法避免的，但是我們可以通過以下措施緩解壓力，降低壓力對護士帶來的不良影響，緩解護士的身心壓力。

3.1實施科學的人力資源管理 合理安排人員，按照比例配備護士，根據崗位職責增加護士人數，減輕工作負荷，改變護士超負荷工作的狀態。提高護士長自身管理能力，在工作中以人為本，充分發揮護士的長處，幫助護士加強薄弱環節，增強護士工作的自信心。

3.2創造和諧工作環境

3.2.1創造和諧社會工作環境 護士社會地位低是一直普遍存在的現象，社會各界、醫生、患者、家屬應正確認識護理專業，增強對護士工作的理解和尊重，提高護士的社會地位。

3.2.2創造良好的輿論工作環境 加強正面宣傳，努力傳遞正能量，新聞媒體應客觀報道醫療糾紛，全社會行動起來，共同創造一個互相理解、互相體諒的醫患、護患關系，營造良好的輿論工作氛圍，提高護士\"白衣天使\"的榮譽感。

3.2.3創造積極的科室工作環境 營造積極上進的工作氛圍，尊重護士在工作中的專業權利和人格權利。培養護士愛崗敬業的信念。護士與醫生及護士之間要相互幫忙、相互支持，科室人員可多參加集體活動，增進彼此感情，創造出寬松但積極向上的科室工作環境。

3.3改善工作條件 經常開窗通風，加強空氣流通。指導護士做好化療藥物的防護措施。提供優良的防護設備，盡量減少化療藥物對護士的輻射和損傷，定期體檢，維護護士的身體健康。

3.4加強培訓，提高護士個人減壓能力

3.4.1加強業務培訓，提高護士自身業務水平。隨著基礎醫學和邊沿學科的迅猛發展和廣泛應用，新的醫療手段和方法不斷被應用于血液病的治療，與之相應的血液科的護理技術也在不斷的發展。血液科護士需要有一個上進心，不斷的學習新知識、新技能，平時苦練基本功，從容面對工作中的各種挑戰。

3.4.2加強心理培訓，提高護士心理保健能力。定期開展培訓，加強護士的溝通能力，有利于建立良好的護患關系、醫護關系。幫助護士正確的認知自己，出現不良的情緒會釋放和傾訴，合理宣泄自己的情緒，建立良好的工作情緒，心情愉悅的投入工作。

血液科這樣特殊的科室，護士職業壓力是不可避免的，管理者要實施科學的人力資源管理，改善工作環境，加強對護士的業務、心理培訓，提高護士綜合素質，幫助護士減輕職業壓力；護士也要以積極的態度對待工作，提高社會適應能力。

參考文獻：

[1]Center for centrol and prerention Strategies job stress Retrieved February，2002.17.

[2]李小妹.護理學導論[M].長沙：湖南科技出版社，2001.

[3]武俊杰.國外關于口腔醫生職業壓力的研究[J].臨床口腔醫學雜志，2004，20（10）：636-637.

[4]賈曉燕，李榮香，許蘊琳，等.化療藥物對護理人員職業性危害因素調查[J].護理研究，2001，15（2）：27.

[5]Hall LM，Doran D，Pink L.Outcomes of interventions to improve hospital nursing work environments[J].Journal of Nursing Administration，2008，38：40-46.

編輯/金昊天