血清膽紅素、尿酸檢驗在冠心病患者臨床診斷中的價值分析

摘要：目的 探討對冠心病患者的血清膽紅素和尿酸進行檢驗的意義。方法 選取冠心病患者42例為實驗組，選取同期健康者42例為對照組，檢驗兩組患者的血清膽紅素和尿酸水平，并分析檢驗結果。結果 經檢驗，實驗組血清膽紅素高于對照組，而尿酸水平低于對照組，冠心病患者血清膽紅素隨著Gensini積分增加而降低，而尿酸則隨著Gensini增加而增加，且P<0.05。結論 血清膽紅素、尿酸水平檢驗結果可以作為診斷冠心病的輔助手段。

關鍵詞：冠心??；血清膽紅素；尿酸檢驗；診斷價值

冠心病主要是因為冠狀動脈血管解剖機構或者功能出現異常引起的心肌缺血或者梗死的一類臨床綜合征。冠心病主要臨床表現為胸痛、心悸、胸悶、乏力等，若不及時治療，患者可能出現心律失常、心功能衰竭、急性心肌梗死等，因而具有較高的致死率[1]。本文探討了對冠心病患者的血清膽紅素和尿酸進行檢驗的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年11月～2015年11月皋蘭縣人民醫院收治的42例冠心病作為實驗組，所有患者均符合WHO制定的關于冠心病診斷標準，男24例、女18例，平均年齡為（56.7±3.6）歲。另外，再選擇同期我院接受體檢的人群中抽取42例健康者作為對照組，均經體檢以及實驗室相關檢查，結果顯示均無心、腦、肝、腎以及內分泌疾病。男20例、女22例，平均年齡為（54.1±2.9）歲。現將兩組被檢驗對象的臨床資料一一對應比較，顯示無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1檢驗試劑及儀器 本次檢驗所需要的試劑是由羅氏公司生產的原裝試劑，并且均能正常使用，檢驗所需儀器為由羅氏公司生產的型號為Cobas8000全自動生化分析儀。

1.2.2檢驗方法 均于清晨的是采集被檢驗對象空腹時的靜脈血，每人5ml，將其置于干燥的抗凝管中，然后將血液常規離心處理，將血清分離出來，借助全自動生化儀以及檢驗試劑進行檢驗，直接膽紅素、間接膽紅素以及總膽紅素主要采用釩鹽酸氧化法進行檢測，而尿酸則采用尿酸酶檢測方法。給予冠心病患者冠狀動脈造影檢查，一般是由由兩位多年心內科工作經驗的醫師對冠心病病變程度進行評估和判斷，診斷標準為：患者至少有一支冠狀動脈主支管腔狹窄程度大于50%。采用Gensini積分進行計算：冠狀動脈處病變積分為狹窄程度評分乘以病變部位積分，積分結果便為所有病變血管積分的總和[2]。

1.3統計學方法 本文中，數據的統計分析主要是運用SPSS21.0數據統計軟件加以分析，被檢驗對象的計量資料使用均數（x±s）表示，結果用t進行檢驗，以P<0.05表示組間相互比較具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血清膽紅素、尿酸水平比較分析 經檢驗，實驗組總膽紅素水平（15.54±3.31）umol/L、直接膽紅素水平（6.12±1.24）umol/L以及間接膽紅素水平（9.42±2.07）umol/L明顯高于對照組（11.21±3.14）umol/L、（4.51±0.84）umol/L、（6.70±2.30）umol/L，而實驗組的尿酸水平（272.54±31.29）umol/L卻低于對照組（374.51±25.34）umol/L，經統計分析，兩組血清膽紅素水平和尿酸水平差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2實驗組血清膽紅素跟尿酸水平對比結果分析 隨著冠心病的不斷發展和Gensini積分不斷增加，實驗組患者的血清膽紅素反而降低，而尿酸水平卻不斷增加，變化差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

大量的臨床研究證明，脂代謝異?？赡軙l冠心病，并促進病情的進一步發展。血清膽紅素主要是由機體的紅細胞裂解釋放出的血紅蛋白產生，主要包含直接膽紅素和間接膽紅素兩大類。正常情況下，人體中的總膽紅素正常范圍為4～19umol/L，而直接膽紅素正常范圍為0～7umol/L，總膽紅素的值減去直接膽紅素所得值便為間接膽紅素。當機體的肝細胞遭受破壞時，會引起黃疸的攝取、結合以及排泄等發生障礙，引起直接膽紅素和間接膽紅素兩者同時增加，但是直接膽紅素的增加幅度遠遠大于間接膽紅素的增加幅度。而尿酸作為人體中嘌呤類化合物代謝后的產物，正常情況下是經過腎臟而排出。若機體中的尿酸水平升高，則常常意味著嘌呤合成過量以及腎臟排除該類化合物的能力降低。因此尿酸水平高低可以間接反應氧自由基水平高低，另外，尿酸還能夠提高血小板的黏附性和聚集性，進而引起動脈粥樣斑塊發生炎癥反應[3]。根據相關調查顯示：尿酸每升高10mg/L，對應冠心病的發病率也會相應增加1.5倍，并且冠脈病變范圍也會隨著尿酸水平的升高不斷增大，導致病情更加嚴重。

本研究結果顯示實驗組患者的總膽紅素水平、直接膽紅素水平、間接膽紅素水平明顯低于對照組，而實驗組的尿酸水平卻高于對照組，經統計分析，P<0.05；另外，通過對實驗組血清膽紅素跟尿酸水平比較，結果發現血清膽紅素跟Gensini積分呈負相關關系，尿酸跟Gensini積分呈正相關關系。

綜上所述，跟健康人群相比，冠心病患者的血清膽紅素水平更低，而尿酸水平更高，因而血清膽紅素、尿酸水平檢驗結果可以作為診斷冠心病的輔助手段，以便及時采取有效措施治療冠心病，防止其他并發癥的產生。

參考文獻：

[1]黎紅娟，孫鋒，黃艷冰.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗價值分析[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：402-404.

[2]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析[J].中外醫療，2014，17（20）：195-197.

[3]鄭茹瑜，周長鈺，孫春明，等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊與膽紅素及尿酸水平的相關性研究[J].天津醫藥，2012，40（4）：349-351.

編輯/倪冰冰