桃紅四物湯加減方聯(lián)合化療治療卵巢癌療效觀察

摘要：目的 觀察桃紅四物湯加減方聯(lián)合TP化療治療晚期卵巢癌的臨床療效。方法 將48例晚期卵巢癌患者隨機分為對照組和治療組各24例。對照組僅采用TP方案化療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上同時給予中藥桃紅四物湯加減方配合治療。結(jié)果 治療組和對照組的總有效率分別為91.7%和75%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；治療組和對照組患者生活質(zhì)量提高率分別為70.8%，50%，治療組明顯優(yōu)于對照組，呈顯著性差異（P<0.05）；治療組出現(xiàn)外周血象異常情況明顯低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；治療組與對照組治療前后比較，CD4+，CD8+和NK細胞活性等免疫指標均呈現(xiàn)不同程度的顯著性差異（P<0.05或P<0.01），治療組免疫力明顯得到提高。結(jié)論 桃紅四物湯加減方聯(lián)合化療藥物治療晚期卵巢癌能有效緩解患者臨床癥狀，提高機體免疫力，減少毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，兩者起到協(xié)同增效減毒效果。

關(guān)鍵詞：卵巢癌；桃紅四物湯；紫杉醇

卵巢癌是女性婦科生殖系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率僅次于宮頸癌和宮體癌，但因卵巢癌致死者卻為婦科生殖系統(tǒng)腫瘤的首位[1]。筆者在多年治療卵巢癌的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，依據(jù)中醫(yī)辨證施治和中藥組方配伍規(guī)律，采用桃紅四物湯加減方聯(lián)合化療治療卵巢癌患者，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇新鄭市中醫(yī)院2013年4月～2015年7月收治的中晚期卵巢癌患者48例，平均55歲。隨機將患者分為對照組和治療組，各24例，按照國際抗癌聯(lián)盟肺癌分期標準進行分期，Ⅲb期為12例，Ⅳ期為36例，病理分型：漿液性囊腺癌21例，粘液性囊腺癌11例，生殖細胞癌3例，透明細胞癌2例。術(shù)后復(fù)發(fā)25例，未行手術(shù)者23例。兩組間年齡、病情程度及治療前肝腎功能等檢查結(jié)果無顯著性差異，具有可比性[2]。

1.2納入標準 ①經(jīng)影像學及病理學確診為卵巢癌；②年齡在20～75歲，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型卵巢癌患者；③體格檢查或影像學檢查（CT或MRI）提示至少存在1個可測量病灶；④病灶健康狀況評分均>70分；⑤預(yù)計生存期均>3個月；⑥治療前2個月內(nèi)未針對腫瘤進行治療。

1.3方法

1.3.1對照組化療方案：紫杉醇135mg/m2靜滴第1d，卡鉑400mg/m2靜滴第1d，每3w重復(fù)，共化療6周期。

1.3.2治療組在對照組化療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥桃紅四物湯加減方進行治療。基本方：桃仁15g，紅花6g，熟地15g，川芎15g，當歸10g，白芍15g，黨參15g，茯苓10g，白術(shù)15g，枳殼15g，制甘草6g。中藥1劑/d，分2次煎服，連用3個月。

1.4觀察指標

1.4.1總有效率 療效評價按照WHO標準，瘤體客觀療效的統(tǒng)一標準：完全緩解（CR）：腹水消失并持續(xù)4w以上，盆腔及影像學檢查均未發(fā)現(xiàn)包塊，血清CA125下降至正常；部分緩解（PR）：腹水顯著減少估計50%以上并持續(xù)4w以上；穩(wěn)定（SD）：腹水減少不到50%或增加不超過25%；進展（PD）：腹水增加超過25%以上。以CR+PR計算總有效率。

1.4.2外周血象的變化 觀察白細胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）的變化。

1.4.3生活質(zhì)量變化 依據(jù)KPS評分法[4]，治療前后計分增加≥10分為提高，降低≥10分為下降，變化在10分內(nèi)為穩(wěn)定。

1.4.4免疫功能變化 觀察T淋巴細胞亞群（CD3+，CD4+，CD8+）以及自然殺傷細胞（NK細胞）活性的變化。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)結(jié)果用（x±s）表示，組間差異采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料組間用卡方（χ2）檢驗，等級資料用秩和（Wilcoxon）檢驗。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率的比較 治療組24例患者近期療效：總有效率為91.7%（22/24），其中完全緩解率（CR）為37.5%（9/24），部分緩解率（PR）為51.2%（13/24），穩(wěn)定率（SD）為8.3%（2/24），進展率（PD）為0%（0/30）；對照組24例患者近期療效：總有效率為75.0%（18/24），其中完全緩解率（CR）為25.0%（6/24），部分緩解率（PR）為50.0%（12/30），穩(wěn)定率（SD）為16.7%（4/24），進展率（PD）為13.3%（4/24）。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2外周血像比較 治療組24例患者治療后，WBC<3.0×109/L者5例（20.8%），Hb<80g/L者2例（8.3%），PLT<60×109/L者2例（8.3%）；對照組24例患者治療后，WBC<3.0×109/L者12例（50.0%），Hb<80g/L者5例（20.8%），PLT<60×109/L者4例（16.7%）。治療組出現(xiàn)外周血象異常情況明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，具有顯著性差異（P<0.05）。

2.3生活質(zhì)量比較 治療組24例患者生活質(zhì)量總的提高率為70.8%（17/24），其中提高17例，穩(wěn)定者6例，下降者1例；對照組24例患者生活質(zhì)量總的提高率為50.0%（12/24），其中提高者12例，穩(wěn)定者7例，下降者5例。

2.4免疫功能比較 對照組患者化療后CD4+出現(xiàn)降低，CD8+出現(xiàn)升高，NK細胞活性降低，與治療前比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理呈顯著性差異（P<0.05）；治療組患者治療后CD4+明顯升高，CD8+明顯降低，NK細胞活性明顯升高，與治療前比較，均呈非常顯著性差異（P<0.01）。治療組與對照組治療后比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，CD4+，CD8+和NK細胞活性均呈現(xiàn)非常顯著性差異[3]，

3 討論

研究提示，桃紅四物湯加減方聯(lián)合化療藥物治療氣滯血瘀型晚期肺癌能有效緩解患者臨床癥狀，提高機體免疫力，減少毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，兩者起到協(xié)同增效減毒效果，值得臨床推廣和應(yīng)用[4]。

參考文獻：

[1]陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等.2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2015，24（1）：2-10.

[2]孫燕.腫瘤內(nèi)科學手冊[M]，第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

[3]吳朝泰，陳群，徐勤，等.血瘀證在腫瘤不同階段的變化特征[J].國醫(yī)論壇，2000，15（2）：23-25.

[4]李攻戍，樸炳奎，李松.活血化瘀法與惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，1997，4（10）：11-13.

編輯/趙恒德