攀西地區人群乙肝血清標志物的表達模式檢測結果分析

摘要：目的 對攀枝花市中心醫院就診患者及健康體檢者進行兩對半表達模式統計分析，了解攀西地區人群乙肝的感染現狀，為臨床防治工作提供依據。方法 使用時間分辨熒光免疫法（TRFIA）檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗HBc）。結果 18771份血清樣本中共檢出14種乙肝兩對半表達模式，乙肝表面抗原陽性者1746例，總體表面抗原攜帶率為9.30%，其中男性10.98%，女性7.48%，男性高于女性。其中41～50年齡段人群乙肝表面抗原陽性率最高。表面抗體陽性者9834例，表面抗體陽性率52.39%，其中男性52.54%，女性52.23%，男女性別無統計學差異，80-年齡段人群表面抗體陽性者最多。結論 本研究得出的乙肝表面抗原攜帶率與表面抗體陽性率均高于2006年全國和攀枝花人群的乙肝血清學調查結果，而性別差異，年齡特點則與2006年調查結果大致相同，乙肝防治形勢嚴峻，防治工作仍需長期進行。

關鍵詞：乙型肝炎；血清標志物；表達模式

乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的傳染性疾病，其患病率及防治情況具有地域差異性。2006年全國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，抗體陽性率50.09%[1]，攀枝花市人群乙肝表面抗原攜帶率為5.47%，抗體陽性率50.67%[2]，為了解攀西地區乙肝的感染現狀，對2013年2～7月到我院就診的患者及健康體檢者共計18771名進行了乙肝兩對半模式的統計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 18771份血清樣本來自2013年2～7月中心醫院就診的各類患者及健康體檢者，其中男性9753例，女性9018例，按年齡分為0～10、11～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～80、>80等9個組。

1.2儀器及試劑 時間分辨乙肝兩對半檢測試劑、EFFICUTE時間分辨前處理器、時間分辨熒光分析儀及配套試劑均購自蘇州新波生物股份有限公司。

1.3方法 抽取研究對象靜脈血，分離血清后上機檢測，嚴格按照儀器和試劑說明書進行操作。HBsAg≥0.200ng/ml為陽性，<0.200ng/ml為陰性。抗-HBs≥10.000mIU/ml為陽性，<10.000mIU/ml為陰性。HBeAg≥0.500PEI U/ml為陽性，<0.500PEI U/ml為陰性。抗-HBe≥0.200PEI U/ml為陽性，<0.200PEI U/ml為陰性。抗-HBc≥0.900PEI U/ml為陽性，<0.900PEI U/ml為陰性。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析，采用χ2檢驗進行統計，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 18771份血清樣本乙肝兩對半檢測表達模式統計 18771份血清樣本共檢測出14種乙肝兩對半表達模式，較為常見的模式為抗HBs、抗HBc陽性（編號12）、全陰性（編號10）、抗HBs（編號11）、抗HBs、抗HBe、抗HBc陽性（編號13）和抗HBc陽性（編號9）等五種模式。

2.2乙肝表面抗原攜帶者、表面抗體陽性者的性別分布 18771份血清樣本中表面抗原陽性例數為1746例，其中男性1071例，女性675例，總表面抗原攜帶率9.30%，男性表面抗原攜帶率10.98%，女性表面抗原攜帶率7.48%，男性高于女性（χ2=22.65，P<0.05）。

18771份血清中表面抗體陽性例數為9834，其中男性5124例，女性4710例，總表面抗體陽性率52.39%，男性表面抗體陽性率52.54%，女性表面抗體陽性率52.23%，男女總表面抗體陽性率無差異（χ2=0.06，P>0.05）。

2.3乙肝表面抗原攜帶者、表面抗體陽性者的年齡分布 乙肝表面抗原攜帶者中41～50歲年齡者陽性率最高（507例，13.26%），31～40歲和51～60歲次之，分別為336例，11.72%和225例，10.12%，10歲以下的兒童最低（15例，1.13%），各年齡組間有統計學差異（χ2=81.666，P<0.05）。

乙肝表面抗體陽性者中80-年齡者陽性率最高（213例，69.61%），71～80歲和0～10歲次之，分別為963例，60.91%和792例，59.46%，21～30歲年齡表面抗體陽性者最低（397例，45.22%），各年齡組間有統計學差異（χ2=93.037，P<0.05）。

3 討論

本研究共納入18771例樣本，主要來源為攀枝花及周邊地區居民，并涵蓋各年齡階段，其結果對攀西地區人群具有一定的代表性。從上述結果可看出：

3.1本研究共檢測出14種乙肝兩對半表達模式，除了常見的9種表達模式外（表1編號1、2、3、8、9、10、11、12、13），還出現了5種少見模式（表1編號4、5、6、7、14），尤其是表面抗原與表面抗體同時存在的模式增多。亞臨床HBV早期感染，不同亞型二次感染，以及接種疫苗后感染變異株，會出現這種現象[3]。

3.2本研究顯示乙肝表面抗原攜帶率為9.30%，高于2006年全國人群乙肝血清學檢測結果7.18%和2006年攀枝花市人群乙肝血清學檢測結果5.47%，這可能與抽樣方法、調查人群和檢測方法不同有關。尤其是調查人群，2006年全國調查總人數81775人，1～14歲兒童共有40129人，且81.56%的兒童有疫苗接種史，這可能是影響檢測結果的主要原因。男性高于女性的差異則與2006調查結果相同。本研究中50歲以上年齡組抗原攜帶率逐漸下降，可能與部分乙肝表面抗原攜帶者因各種疾病壽命終止有關。

3.3乙肝表面抗體陽性率為52.39%，略高于2006年全國人群表面抗體陽性率50.09%和攀枝花市人群表面抗體陽性率50.67%，這可能與人們健康意識和生活水平的提高及乙肝疫苗接種率增加有密切的關系。年齡趨勢依然具有\"兩頭高，中間低\"的特點，50歲以上年齡組抗體陽性率逐漸增加，可能是因為乙肝感染率高，而長壽者更易產生保護性抗體。

總之，乙肝防治工作形勢依然嚴峻，保護好易感人群，提高疫苗接種率，改善生活方式，仍然是需要長期進行的防治乙肝的有效途徑。

參考文獻：

[1]衛生部疾病預防控制局.全國人群乙型病毒性肝炎血清流行病學調查報告[M].北京：人民衛生出版社，2012：53.

[2]藍羲，蒲玉紅，周志剛，等.攀枝花市乙型肝炎血清流行病學調查結果分析[J].預防醫學情報雜志，2010，4：286-288.

[3]彭偉文.病毒性肝炎研究[M].廣東：廣東科技出版社，2009：657.

編輯/安樺