防逆流留置針在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討在小兒靜脈輸液中使用防逆流留置針的效果。方法 選取120例于2014年6月～2015年6月我院接收的應(yīng)用留置針的患兒，根據(jù)靜脈留置針的類型不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，分別給予普通靜脈留置針和防逆流留置針，觀察兩組留置時(shí)間、封管次數(shù)及留置期間堵管、回血情況，并自制滿意度調(diào)查表，評估患兒家長對留置針使用的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組每日沖管次數(shù)為（1.16±0.53）次，明顯少于對照組的（3.36±1.62）次，P<0.05，差異具有顯著性；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間為（3.56±1.16）d較對照組的（4.52±1.12）d明顯要長（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長對留置針的滿意度為96.67%顯著高于對照組的86.67%，P<0.05，差異具有顯著性；實(shí)

靜脈留置針具有操作方便、易于固定、減少血管穿刺次數(shù)、減輕患者痛苦等優(yōu)點(diǎn)，且能滿足輸液、輸血等臨床搶需求，易于被患者接受，目前已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但普通靜脈留置針由于留置期間需多次封管容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生如回血、堵管、靜脈炎等，應(yīng)用于小兒靜脈輸液因多次非正常拔管，易引起患兒家屬的不滿情緒，增加護(hù)患糾紛。本研究探討在小兒靜脈輸液中使用防逆流留置針的效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取120例于2014年6月～2015年6月我院接收的應(yīng)用留置針的患兒，根據(jù)靜脈留置針的類型不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)均有60例患者。實(shí)驗(yàn)組中，女26例，男34例，年齡3個月～7歲，平均年齡（3.52±0.61）歲，對照組中，女24例，男36例，年齡5個月～8歲，平均年齡（3.53±0.65）歲。兩組應(yīng)用留置針的患兒在年齡、性別等資料上大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 將防逆流靜脈留置針應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，將普通靜脈留置針應(yīng)用于對照組，兩種留置針規(guī)格均為22G×25mm。均選擇工作超過2年，且穿刺技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行穿刺，選擇前臂靜脈，皮膚嚴(yán)格消毒后，以15°～30°進(jìn)針，見回血后縮小穿刺角度再推進(jìn)0.2～0.5cm，在退針芯的過程中置入外套管，最后拔出針芯，以3M無菌透明敷貼固定。輸液完畢后，對照組用4～5ml肝素鹽水封管，實(shí)驗(yàn)組用4～5ml生理鹽水正壓封管，間隔12h再封管一次，若針頭處有回血要及時(shí)沖管、封管。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組沖管次數(shù)、留置時(shí)間及堵管、回血發(fā)生率。同時(shí)采用滿意度調(diào)查表，評估家長對靜脈留置針使用的滿意度，評估等級為不滿意（<60分）、滿意（60～85分）、非常滿意（>85分）。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以χ2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

由于小兒血管較細(xì)，因此穿刺難度較大，留置套管針的應(yīng)用為搶救贏得寶貴時(shí)間，解決護(hù)士輸液穿刺難的問題，減輕患兒的痛苦和家長的心理壓力[2]。內(nèi)部設(shè)有人工防逆流閥門的一次性防逆流靜脈留置針，穿刺時(shí)利用血液回流產(chǎn)生的壓力可使閥門關(guān)閉，輸液管連接后，輸液管內(nèi)的壓力較人體靜脈壓要高，使瓣膜開啟而將藥液輸入。當(dāng)輸液結(jié)束后，因輸液管內(nèi)的壓力相對下降，導(dǎo)致閥門自動關(guān)閉[3，4]。堵管是靜脈輸液常見的現(xiàn)象，普通靜脈留置針封管后，由于留置時(shí)間過長、肢體活動、體位變化、穿刺部位選擇不佳等原因，易使少量靜脈血回流而導(dǎo)致堵管。本研究中，實(shí)驗(yàn)組堵管、回血發(fā)生率較對照組明顯要低（P<0.05），說明防逆流靜脈留置針的使用可有效減少因血液回流導(dǎo)致的堵管現(xiàn)象，減少留置針留置期間的非正常拔管，減輕患兒的痛苦[5]。

防逆流留置針留置期間無需封管，而普通靜脈留置針需隔12h后再次封管，前者回血幾率極低，在很大程度上減少封管、沖管的次數(shù)，也在很大程度上降低護(hù)士的工作強(qiáng)度，此外，由于無需封管可避免封管后封管液肝素鹽水對局部靜脈的刺激，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，實(shí)驗(yàn)組封管次數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），留置時(shí)間顯著常于對照組（P<0.05），可見防逆流靜脈留置針的使用可減少封管次數(shù)，延長留置時(shí)間，減少患者痛苦。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒家長對留置針的使用滿意度顯著高于對照組（P<0.05），其原因是防逆流靜脈留置針顯著降低回血、堵管的發(fā)生率，盡可能延長留置時(shí)間，從而使患兒家長滿意，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，在小兒靜脈輸液中使用防逆流靜脈留置針的臨床效果顯著，可顯著減少堵管、回血的發(fā)生，使留置時(shí)間延長，從而提高患兒家長的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/趙恒德