上虞區(qū)實(shí)行憑處方銷售處方藥的難點(diǎn)及對(duì)策

摘要：無論是哪一種藥品都有著一定的毒副作用，因此對(duì)于處方藥的銷售管理相當(dāng)嚴(yán)格。通過對(duì)上虞區(qū)零售藥店憑處方銷售處方藥現(xiàn)狀的分析，明確憑處方銷售藥的難點(diǎn)所在，并在此基礎(chǔ)上提出了改善的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：處方；處方藥；銷售

藥品可以防病治病，康復(fù)保健，然而\"是藥三分毒\"，任何藥品都有不同程度的毒副作用。管理有方、用之得當(dāng)，藥品就能治病救人，反之，則會(huì)危害人體健康和生命安全。根據(jù)我國藥品不良反應(yīng)中心收到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，處方藥不良反應(yīng)占了97%，其發(fā)生率和嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非處方藥，所以國家對(duì)藥品實(shí)施處方藥和非處方藥的分類管理，對(duì)人民群眾的安全用藥起著重要的作用。

1 上虞區(qū)零售藥店憑處方銷售處方藥的現(xiàn)狀

上虞區(qū)共有藥品零售連鎖總部1家、藥品零售單體店及連鎖門店152家，都涉及處方藥銷售。自2014年11月3日紹興市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品經(jīng)營企業(yè)處方藥銷售管理的通知》，要求藥品零售企業(yè)（含連鎖門店）在無法做到憑處方（處方須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方專用章）銷售處方藥或?qū)μ幏剿帉?shí)行銷售登記（登記患者的身份信息、聯(lián)系方式和病情主訴）的情況下，一律停止銷售處方藥。之后上虞區(qū)開始執(zhí)行需憑處方銷售的處方藥處方必須蓋有醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方專用章。但在實(shí)際施行過程中，憑處方銷售處方藥存在一點(diǎn)的難點(diǎn)。

2 憑處方銷售處方藥的難點(diǎn)

2.1消費(fèi)者安全用藥意識(shí)和自我保護(hù)能力不強(qiáng)。絕大多數(shù)群眾對(duì)藥品分類管理知識(shí)一無所知，在很大程度上存在濫用抗生素等處方藥的行為，未深刻意識(shí)到濫用藥物所帶來的后果。消費(fèi)者對(duì)于處方藥需憑處方購買存在一定程度的不理解。

2.2零售藥店藥品銷售追求高額利潤。隨著藥品零售企業(yè)的不斷增加，大大增強(qiáng)了藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。一方面由于職業(yè)藥師的聘用成本較高，出現(xiàn)了有些零售藥店通過租用職業(yè)藥師證書的方式取得藥品經(jīng)營資格，但職業(yè)藥師未在職在崗的現(xiàn)象，使得在處方藥管理方面的作用沒有得到發(fā)揮，從而導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)匱乏的銷售人員未憑處方銷售處方藥[1]。另一方面消費(fèi)者持方購藥的比重很小，部分零售藥店面對(duì)無處方來購買處方藥的顧客從自己的商業(yè)利益出發(fā)未嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，他們認(rèn)為不賣不僅僅是消費(fèi)額降低的事情，更是趕跑了一群消費(fèi)群體。

2.3藥品從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，素質(zhì)不高。部分藥品從業(yè)人員藥品專業(yè)知識(shí)匱乏，對(duì)藥品分類管理理解不透徹，基本功不扎實(shí)，未把藥品當(dāng)做一種特殊的商品，面對(duì)顧客只一味的推銷藥品，而不注重藥品的功效和不良反應(yīng)，法律意識(shí)淡薄，素質(zhì)有待提高。

2.4監(jiān)管力量相對(duì)比較薄弱。食品藥品監(jiān)管體制經(jīng)過一輪又一輪的改革之后，最終在上虞區(qū)形成了以組建工商、藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)\"三合一\"整合為主的市場(chǎng)監(jiān)管局模式，但不可否認(rèn)，在地市以下，藥品的監(jiān)管力量不但沒有加強(qiáng)，反而逐漸邊緣化，甚至削弱了。由于對(duì)藥品監(jiān)管人員的專業(yè)性要求，不僅在數(shù)量上占不到優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在更是被慢慢稀釋。雖然基層各村配備有藥品安全協(xié)管員，但他們畢竟專業(yè)知識(shí)匱乏，且各藥品安全協(xié)管員都是兼職，人員素質(zhì)參差不齊，工作精力也非常分散，實(shí)踐中很少能真正參與到監(jiān)管工作中去，成效不理想。

2.5處方來源少，醫(yī)院處方難以流出。由于處方來源少，去零售藥店購藥的顧客基本無處方。現(xiàn)階段，醫(yī)藥未分家，上虞醫(yī)院又開始使用電子處方，藥房通過電子處方配藥，患者手上無紙質(zhì)處方。有些診所開具了處方，但他們從自己的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，去藥房配藥時(shí)，藥房直接把處方收下，患者看病無法拿到處方，那更不用說去零售藥店購買處方藥了。

3 對(duì)策

3.1加大面向公眾合理用藥的宣傳力度。要充分利用各種新聞媒體、宣傳橫幅、電子宣傳屏等或通過開展健康講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、科普宣傳等形式，宣傳有關(guān)藥品的法律、法規(guī)、政策和科學(xué)知識(shí)以及開展藥品監(jiān)管工作的重要意義，特別是藥品的分類管理知識(shí)。讓廣大群眾深刻意識(shí)到不合理用藥所帶來的嚴(yán)重后果，切實(shí)提高群眾用藥安全意識(shí)。

3.2加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營戶的教育和引導(dǎo)。平時(shí)與經(jīng)營戶接觸時(shí)向經(jīng)營戶講解未憑處方銷售處方藥的危害和嚴(yán)重后果，幫助他們樹立合法經(jīng)營的意識(shí)。藥品是一種特殊的商品，經(jīng)營戶在追求利潤的同時(shí)也要注重藥品的不良反應(yīng)，注意引導(dǎo)經(jīng)營戶切實(shí)地貫徹落實(shí)國家的方針政策，強(qiáng)化經(jīng)營戶藥品安全責(zé)任意識(shí)。

3.3加大對(duì)從藥人員的培訓(xùn)力度。通過培訓(xùn)會(huì)、講座、繼續(xù)教育等方式對(duì)從藥人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，宣講相關(guān)的藥品法律法規(guī)及政策，進(jìn)行處方藥和非處方藥分類管理知識(shí)的培訓(xùn)，突出藥品的不良反應(yīng)，使從業(yè)人員意識(shí)到藥品不良反應(yīng)帶來的嚴(yán)重后果。

3.4加強(qiáng)藥品監(jiān)管隊(duì)伍力量建設(shè)。在人員配備上，①增配藥品相關(guān)專業(yè)監(jiān)管人員，人員配備盡量向基層一線傾斜。必須要從年輕公務(wù)員中擇優(yōu)培養(yǎng)起一批有專業(yè)技能、有責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)膶I(yè)執(zhí)法人員，特別是對(duì)有藥學(xué)專業(yè)出身的年輕公務(wù)員，應(yīng)盡量安排其從事與其專業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作崗位[2]。②加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有監(jiān)管人員的專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)一專多能的監(jiān)管人才。通過崗位技能培訓(xùn)、上級(jí)部門異地交流學(xué)習(xí)等方式逐步培育一批更年輕、更有活力的藥品專業(yè)監(jiān)管人員。搭建良好的專業(yè)技能交流平臺(tái)，充分發(fā)揮實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的老同志的啟蒙點(diǎn)經(jīng)作用。③對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)協(xié)管員增加經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助并多組織培訓(xùn)，切實(shí)提高藥品監(jiān)管人員的整體素質(zhì)，使藥品監(jiān)管隊(duì)伍力量不斷壯大。

3.5強(qiáng)化對(duì)零售藥店的日常監(jiān)管。在藥品日常檢查、GSP跟蹤檢查和專項(xiàng)檢查中，將處方藥是否憑處方銷售作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。加大日常巡查力度，增加指導(dǎo)頻率。加強(qiáng)對(duì)零售藥店憑處方銷售處方藥的監(jiān)管力度，一旦發(fā)現(xiàn)有違法行為就要進(jìn)行處罰。對(duì)一些引導(dǎo)無效，屢次不改的經(jīng)營者從重處罰，提高違法成本。

4 建議

4.1完善藥品的法律法規(guī)，加大未憑處方銷售處方藥的違法成本。目前，根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條第一款，零售藥店未憑處方銷售處方藥先責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正或者情節(jié)嚴(yán)重的，處以1000元以下的罰款。相對(duì)于未憑處方銷售處方藥帶來的利潤空間，違法成本非常低，容易導(dǎo)致零售藥店鋌而走險(xiǎn)。

4.2建議政府盡快出臺(tái)醫(yī)藥分家的政策，使處方得以流通。讓消費(fèi)者自主選擇藥品購買的渠道，增加醫(yī)院與零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)力，以提高醫(yī)院和藥店的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林菲，李琪銘.零售藥店銷售處方藥存在的問題及對(duì)策[J].中國藥房，2015，16：2302-2304.

[2]李量.處方藥銷售管理的現(xiàn)狀調(diào)查及監(jiān)管對(duì)策芻議[J].上海食品藥品監(jiān)管情報(bào)研究，2011，04：4-6.編輯/趙恒德