老年骨折患者風險管理

摘要：目的 探討老年骨折患者護理風險因素與防范對策。方法 將我院骨科2014年6月～12月病區收治的老年骨折患者按入院順序隨機分為對照組和觀察組，對照組實施責任制整體護理，觀察組在此基礎上增加對患者進行護理風險因素的評估、教育和防范，比較兩組患者護理風險認知、護理文件書寫、護理不良事件等數量指標。結果 對照組與觀察組比較，護理風險認知率、護理不良事件發生率有極顯著性差異，護理文件書寫合格率有顯著性差異（P<0.05）。結論 老年骨折患者實施護理風險管理，能顯著增加患者護理風險的認知、提高護理文件書寫合格率、減少護理不良事件發生。

關鍵詞：老年骨折；安全風險；管理

老年患者是各類疾病的高危人群，老年人骨折后傷情復雜，組織愈合能力較弱，臥床時間較長，風險因素和治療護理的微小失誤都會使醫患雙方承擔不應有的經濟負擔和增加患者痛苦，工作人員甚至有法律的風險。為杜絕和減少臨床護理風險事件發生保證護理安全，筆者將我院骨科病區開展風險管理的方法報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我科 2014年1月～12月收治的老年骨折患者按入院順序隨機分為對照組67例和觀察組55例，年齡60～92歲，平均74.6歲，男性54例，女性68例。其中四肢骨折32例，骨盆骨折6例，頸、胸、腰椎骨折24例，復合骨折14例，頭、手足骨折46例。兩組患者構成資料在基礎疾病、性別、年齡、治療方案、文化程度等比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施責任制整體護理。觀察組在此基礎上增加老年患者的護理風險管理：①成立老年患者風險管理小組，制定風險管理評估標準，風險管理干預流程，風險管理效果評價；②培養護理人員與老年患者溝通評估技巧、護理風險文件書寫規范、普科及專科風險評估和應激能力。③尊重患者隱私權、對醫療資源的享有權、對疾病的知情權以及對治療方案的選擇權，滿足患者的心理和社會需要。④嚴格執行生物安全、院感管理規范，防止醫患之間傳播疾病杜絕院感事件的發生；⑤護士長嚴把安全制度和風險健康教育制度的健全與落實，如骨科危急值護理干預流程、科室護理人員準入原則護理業務培訓流程、風險健康教育實施流程安全質量控制管理辦法。

1.3觀察指標 老年患者對護理風險的認知百分答卷、老年骨折護理文件老年護理不良事件發生情況。

1.4數據處理 應用SPSS16.0統計軟件包進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間均值采用大樣本U檢驗，計數資料率采用χ2檢驗。P<0.05為差異有顯著意義，P<0.01為差異有極顯著意義。

2 結果

3 討論

老年患者生理特點是感覺器官、運動器官、內臟器官、腦功能均衰退[1]。老年患者骨折后可導致原有疾病加重。醫療護理主觀因素：護理人員風險評估時機不當，評估專業水平不夠，評估形式單一，部分護理人員對老年患者潛在的風險沒有足夠的認識[2]。遷床、注射、創面處理、正確的體位、生命體征的維持、護理危急值的處理記錄、交接等不執行嚴格的護理規范；醫療護理客觀因素：骨科創傷合并癥多和外固定多限制患者活動，老年患者骨折后應急能力差，組織愈合慢，并發癥多，患者理解配合治療護理的能力差，臨床護理工作量加大；醫院護理人力資源及硬件投入不足、現狀況下醫患關系緊張等因素挫傷護理人員工作積極性等。護理工作者的職責就是患者入院到出院全過程中，提供安全舒適的整體護理，防范護理風險首先要識別護理風險的存在[3]。老年骨折患者功能障礙為其主要的體征，及早發現和預防各種風險隱患如休克、多發性復合傷、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合癥、壓瘡、肺炎、尿路感染、敷料潮濕、基礎疾病反復、動靜脈栓塞、跌倒、燙傷、內固定材料松動或滑脫，骨科一些并發癥起病急，發展快，護士應有豐富的臨床經驗、高度責任感和嫻熟的護理技術，嚴密觀察病情，做到早期發現早期治療[4]。護士長在病區藥品、醫療儀器、病區環境管理上為患者創造安全舒適的住院環境[5]。對老年骨折患者護理風險分等級分類管理及教育，注重患者生理、心理和社會因素對風險管理的影響。本研究觀察組實施風險評估、教育與防范，患者、家屬及護理照護者能夠及早認知骨折發生后各種風險因素，對不安全事件采取針對性處理，減少和避免不良事件的發生，護患滿意度顯著提高。因此該風險因素評估及防范模式值得在臨床護理工作中推廣和應用。

參考文獻：

[1]邵麗芳.老年患者護理風險分析及對策[J].內蒙古中醫藥，2010，5：163-164.

[2]顧珠萍.護理安全管理在骨外科老年患者中的應用[J].衛生管理研，2013，9（09）：987.

[3]鄧紅娟.護理風險管理在老年患者使用淺靜脈留置針中的應用效果[J].求醫問藥，2012，10（10）：596.

[4]胡方艷.骨筋膜室綜合征的護理現狀[J].當代護士，2014，11：4-5.

[5]黃永賢.老年骨折患者術后護理風險及對策[J].中外醫學研究，2010，1（8）：135-136.編輯/安樺