鼓室內注入類固醇激素治療突發性耳聾的效果觀察

摘要：目的 觀察鼓室內注入類固醇激素治療突發性耳聾的效果。方法 回顧性分析我院收治的50例突發性耳聾患者的臨床資料。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 鼓室內注入類固醇激素治療突發性耳聾的效果良好，值得推廣。

關鍵詞：鼓室內注入類固醇激素；突發性耳聾；效果

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年5月～2013年5月我院共收治50例突發性耳聾患者，所有患者均符合突發性耳聾相關診斷標準[1]，均經聲阻抗、內聽道CT檢查等確診為突發性耳聾。其中男32例，女18例，年齡在60～85歲，平均年齡為（67.8±3.8）歲。在言語頻率平均聽闞方面，有20例患者在90dBHL以上，30例患者在90dBHL以下。有22例患者伴有耳鳴癥狀，28例患者伴有眩暈癥狀。依據隨機數字表法將這些患者分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）兩組。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者銀杏達莫+輔酶A+ATP+復合維生素治療，給予本組患者靜脈注射30ml的銀杏達莫+1000U的輔酶A+100mg的ATP，1次/d；給予觀察組患者對照組治療基礎上的鼓室內注入類固醇激素治療，首先進行15min左右的局部麻醉鼓膜，麻醉過程中運用鼓膜麻醉劑，讓患者的頭向對側偏，然后將5mg/ml的地塞米松注射液加熱到體溫，耳內鏡下通過鼓膜前下象限向鼓室內穿刺進入，之后將4mg的地塞米松緩慢推注其中。注射完成后讓患者取仰臥位，頭向對側耳45°偏，進行20min的保持，在此期間督促患者盡量不進行吞咽活動。定期注射，每2d進行1次，共注射3次。

1.3臨床療效評定標準 對本研究中兩組患者的臨床療效進行評定時嚴格依據《突發性耳聾的診斷和治療指南》中的相關診斷標準。如果患者具有基本正常的受損頻率聽閾和聽力水平，則評定為顯效；如果患者的受損頻率聽閾提高了至少20dB，聽力水平得到了顯著改善，則評定為有效；如果患者的受損頻率聽閾提高了不到15dB或沒有提高，聽力水平也沒有改善，則評定為無效[2]。

1.4統計學處理 對所有數據進行分析處理時運用統計學軟件包SPSS21.0，計量資料用（x±s）表示，計數資料用率表示，組間比較分別用t和χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率72%（18/25）明顯比對照組32%（8/25）高（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后的平均聽閾變化情況比較 觀察組患者治療前后的平均聽閾值分別為（67.02±20.89）和（56.89±19.86），對照組患者治療前后的平均聽閾值分別為（66. 98±20.68）和（65.21±20.45）。治療前兩組患者的平均聽閾值之間的差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的平均聽閾值明顯比對照組低，觀察組患者的平均聽閾改善程度明顯比對照組大（P<0.05）

2.3兩組患者的耳鳴和眩暈緩解情況比較 觀察組患者的耳鳴和眩暈緩解率分別為90.9%（10/11）和100%（14/14），對照組患者的耳鳴和眩暈緩解率分別為0和53.8%（7/13）。觀察組患者的耳鳴和眩暈緩解率均明顯比對照組高（P<0.05）

3 討論

3.1鼓室內注入類固醇激素治療突發性耳聾的效果 突發性耳聾是耳鼻喉科一種多發病，極為常見，大量醫學研究表明，患者自身免疫系統在病毒性感染的作用下發生異常或內耳循環發生障礙是其主要病因，現階段，改善循環用激素治療等是最為常用的治療手段[3]，而常用的激素藥物是類固醇，但類固醇激素全身治療到達內耳的濃度有限，因此缺乏良好的治療效果。所有這些都對激素全身用藥在突發性耳聾治療中的廣泛應用造成了嚴重的制約[4]。近年來，在突發耳聾的治療中，類固醇激素鼓室內給藥已經開始應用。藥物濃度在經鼓室內給藥的情況下更為集中，和全身用藥相比具有明顯較好的治療效果。具體來說，和全身給藥相比，鼓室給藥具有以下優點：①具有較強的靶位定向性；②能夠有效規避血迷路障礙，直接到達內耳等。同時該方法具有簡單的手術操作、較小的創傷，能夠有效彌補激素全身治療的不足，為有效治療全身用藥無法耐受及不適合全身激素治療的突發性耳聾患者提供更多的可能[5]。本研究結果充分說明，鼓室內注入地塞米松等類固醇激素治療突發性耳聾能夠顯著提高對患者治療的總有效率，極大程度上改善患者的平均聽閾，同時將患者的不良反應發生情況降低到最低限度。同時，患者的血尿常規和肝腎功能指標在鼓室內用藥前后的改變也不明顯，因此說鼓室內注入類固醇類激素治療突發性耳聾安全有效。

總之，鼓室內注入類固醇激素治療突發性耳聾的效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會耳鼻喉科學會.突發性聾診斷依據和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2009，32（2）：72.

[2]王利一，黃魏寧.地塞米松鼓室內注射補救治療突發性聾[J].中國醫藥導報，2013，4：296-298.

[3]江洋，王新春，華清泉.鼓室內注射地塞米松治療常規治療無效的突發性聾[J].聽力學及言語疾病雜志，2013，15（5）：403-404.

[4]方祎，馬芙蓉.類固醇激素鼓室內給藥治療內耳疾病的基礎與臨床研究[J].中國醫藥導報，2013，19（2）：181-183.

[5]趙仁伍，熊國鋒，陳波蓓.糖皮質激素鼓室給藥治療突發性聾Meta分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2012，17（10）：514-518.

編輯/倪冰冰