沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性評價

摘要：目的 分析沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性。方法 選擇本收治的100例2型糖尿病患者，采用隨機分組的方式，分成兩組，每組各50例，對照組的2型糖尿病患者采用二甲雙胍治療，觀察組的2型糖尿病患者在對照組的基礎上采用沙格列汀治療。結果 觀察組2型糖尿病患者的血糖和體質指數顯著優于對照組，P>0.05，統計學具有意義。結論 沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者，能夠改善患者的血糖和體質指數，療效顯著，值得廣泛推廣。

關鍵詞：2型糖尿病；沙格列汀；二甲雙胍；療效

2型糖尿病好發人群多為中老年人，該病由于患者體內胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素使一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌，但到后期仍有一些患者需要胰島素治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2011年7月～2015年7月收治的100例2型糖尿病患者。納入標準：均符合2型糖尿病的診斷標準，糖化血紅蛋白水平在7%～10%。排除標準：治療之前服用其他胰島素，肝腎功能異常患者。采用隨機分組的方式，分成兩組，分別是觀察組和對照組，每組各50例，進行研究。對照組的2型糖尿病患者，男28例，女22例；年齡23～66歲，平均年齡（56.86±1.03）歲；病程2～9年，平均病程（4.67±1.24）年；平均體重（71.65±1.45）kg。觀察組的2型糖尿病患者，男29例，女21例；年齡 24～67歲，平均年齡（55.23±1.43）歲。病程2～10年，平均病程（5.04±0.86）年；平均體重（70.97±1.76）kg。對比兩組2型糖尿病患者的基線資料無明顯差異，P>0.05，可以進行對比。

1.2方法 對照組的2型糖尿病患者，采用二甲雙胍治療[2]，0.5g/d，逐漸加至2g/d，分兩次服用，連續治療12w。觀察組的2型糖尿病患者，采用在對照組的基礎上，給予沙格列汀[3]，二甲雙胍的服用方式同對照組，沙格列汀的服用方式：5g/d，分2次服用，連續治療12w。

1.3觀察指標 觀察兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、體質指數和糖化血紅蛋白水平，以此作為觀察指標，對比沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性。

1.4統計學處理 兩組2型糖尿病患者治療后的數據均采用SPSS16.0軟件進行統計，兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、體質指數和糖化血紅蛋白水平用均數±標準差（x±s）表示，并用t檢驗，以P<0.05代表兩組2型糖尿病患者之間，對比各項觀察指標存在差異，統計學具有意義。

2 結果

對比兩組2型糖尿病患者的各項觀察指標有明顯差異，觀察組的2型糖尿病患者治療后，其空腹血糖（8.47±1.01）mmol/L、體質指數（23.04±1.26）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（7.02±0.48）%均顯著優于對照組（P<0.05）

3 討論

2型糖尿病患者的身體多為肥胖，早期癥狀不明顯，僅有口渴、輕度乏力等表現癥狀，但在明確診斷之后就可發生大血管和血管并發癥，另一部2型糖尿病患者以胰島素分泌缺陷為主要臨床癥狀，臨床上需要補充外源性胰島素來治療[4]。

二甲雙胍屬于臨床上降糖藥物，能夠有效緩解葡萄糖從胃腸道的攝取，同時還可以提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，改善外周葡萄糖的代謝。二甲雙胍還能提高胰島素與胰島素受體的結合，從而增強胰島素對血糖的清除作用[5]。對于治療2型糖尿病，單獨采用二甲雙胍治療，其臨床效果并不理想，治療效果仍有所欠缺。

沙格列汀屬于一種高效的二肽基酶-4（DPP-4）抑制劑，能夠通過選擇性抑制DPP-4，升高內源性胰高血糖素樣肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平，從而調節2型糖尿病患者的血糖水平[6]。患者進餐后，藥物能在患者的腸道即時的進行分泌，從而刺激胰腺產生葡萄糖依賴性胰島素分泌，同時抑制胰高血糖素的分泌，延遲患者的胃排空，并且能夠有效降低患者餐后血糖和糖化血紅蛋白且不影響患者的體重，不會出現明顯的低血糖癥狀，能夠降低患者的空腹血糖、餐后血糖水平，并且對于患者病情的良好耐受性和安全性有顯著的功效[7]。

沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者，能夠延緩患者腸促胰島素的失活，促進葡萄糖介導的胰島素釋放并減少餐后胰高血糖素釋放，從而有效改善2型糖尿病患者的血糖水平。

研究發現，對比兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、體質指數、糖化血紅蛋白指數有明顯差異，觀察組療效顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者，能夠改善患者的血糖和體質指數，從而提高治療效果，安全可靠，值得臨床使用并推廣。

參考文獻：

[1]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[2]段麗君，張揚，江霞，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的效果觀察[J].中國綜合臨床，2013，29（4）：379-382.

[3]呂春鳳，于珮，周賽君，等.沙格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中華糖尿病雜志，2013，5（12）：759-762.

[4]楊維娜，王璇，藍茜等.2型糖尿病并發周圍血管病變的臨床流行病學分析[J].西安交通大學學報（醫學版），2013，34（1）：73-76.

[5]牛東升.胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（33）：62-63.

[6]蘇向輝，孫侃，余學鋒，等.沙格列汀增加老年糖尿病患者胰島素敏感性的效果[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4136-4137.

[7]凌雪梅，楊春霞.沙格列汀改善2型糖尿病患者β細胞功能的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2013，13（4）：436-440.

編輯/安樺