自擬中藥面膜配合紅光照射治療痤瘡后印跡臨床療效觀察

摘要：目的 探討自擬中藥面膜配合紅光照射在痤瘡后印跡治療中的療效與安全性。方法 133例痤瘡后印跡患者采用隨機(jī)對(duì)照的方法分為兩組：對(duì)照組（中藥面膜組）和實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合組）。治療6w后進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 聯(lián)合組和中藥面膜組有效率分別為88.3%和79.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 自擬中藥面膜治療痤瘡后印跡療效確定，配合紅光有效率有所提高但與單用面膜療效差異并不明顯。

關(guān)鍵詞：痤瘡后印跡；中藥面膜；紅光

Chinese Herbal Medicine Mask Combined Clinical Analysis of Red Light Irradiation Treatment of Acne after Imprinting

REN Qing-li，ZHANG Jing-jie

（Department of Dermatology，Tanggu Street Xingang Community Health Service Center，Tianjin 300456，China）

Abstract：Objective To investigate the curative effect and safety of Self-made herbal mask combined with Red light in the treatment of acne hyperpigmentation. Methods One hundred and thirty-three patients with acne hyperpigmentation were divided into self-made herbal mask group ， red light combination group.The treatment period was six weeks.Results The total effective rates of self-made herbal mask group and red light combination group were 79.5% and 88.3%，the effective rate of combination group was no higher than self-made herbal mask group（P>0.05）.Conclusion The self-made herbal mask is effective on treating acne hyperpigmentation，with red light efficiently improved but on mask curative effects are not obvious.

Key words：Acne hyperpigmentation；Herbal mask；Red light

面部痤瘡炎癥愈合后常遺留紅斑印痕、色素沉著等痤瘡印跡，嚴(yán)重地影響了患者的面部美觀，給患者造成了極大的心理和精神壓力。我科于2014年9月～2015年3月采用中藥面膜配合紅光的治療方式收到了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇科里面部痤瘡炎癥消退后患者，皮疹不突起，或有輕微凹陷；皮損處顏色暗紅[1]。篩選后共133例，采用隨機(jī)對(duì)照的方法，實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組73例。兩組患者的性別、年齡、皮損類型比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

1.2方法 對(duì)照組患者采用我科自制的中藥粉面膜，主要成分：丹參、川芎、青黛、白附子、當(dāng)歸、甘草等，研末，過120篩，裝袋備用。中藥粉加成膜劑調(diào)勻，加純凈水調(diào)成糊狀，均勻涂于面部， 20min后揭下。1次/w，6w為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組配合Lifotronic Carnation-86c 紅藍(lán)光治療儀，采用632nm紅光40～60J/cm2照射，2次/w，6w為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 紅斑印痕及色素沉著程度積分參照痤瘡疤痕程度分?jǐn)?shù)系統(tǒng)計(jì)分，皮損程度總分=皮損形態(tài)積分×皮損數(shù)量加權(quán)系數(shù)。受試患者對(duì)自身皮損狀況評(píng)分采用視覺模擬積分法計(jì)分[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià) ①痊愈：皮損消退≥90%；②顯效：皮損消退60%～89%；③有效：皮損消退30%～59%；④無效：皮損消退<30%；有效率以痊愈加顯效計(jì)算。安全性評(píng)估包括瘙癢、干燥、灼痛等不良反應(yīng)評(píng)估。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)算資料以（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1紅斑印痕及色素沉著程度積分比較 實(shí)驗(yàn)組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05

2.2受試患者對(duì)自身皮損狀況評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05）

2.4安全性評(píng)估 實(shí)驗(yàn)組有5例患者照射紅光后自我感覺面部干燥，無瘙癢、灼痛等不良反應(yīng)，停止治療后2d緩解，不影響治療。對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

痤瘡是臨床常見的一種慢性炎癥性疾病，治療后經(jīng)常遺留紅斑印痕及色素沉著使用中藥湯劑、抗生素、維A酸制劑等治療效果不明顯，但又確實(shí)影響美觀，對(duì)患者的生活、工作造成較大心理壓力。近年來光療法為皮膚病的治療提供的新思路，紅光能穿透至皮膚深層達(dá)6mm，細(xì)胞中線粒體對(duì)紅光的吸收最大，黑色素對(duì)波長400～755nm的光吸收率較高。照射紅光使細(xì)胞的新陳代謝加快、成纖維細(xì)胞增加，加快了損傷皮膚組織的修復(fù)[3，4]。治療皮膚疾病，中醫(yī)自古善用外治法。中藥研末外敷治療面部疾病有著幾千年的歷史，魏晉隋唐就有外用方治療痤瘡的記載，如《肘后備急方》中就記載了最去面上粉刺方、面生皰瘡方、滅瘢方、木蘭膏方等。筆者參考古代醫(yī)家的思路自擬中藥粉面膜，選用丹參活血化瘀、破宿血補(bǔ)新血，青黛清熱解毒、涼血消斑，川芎活血理氣、祛斑增白，白附子祛風(fēng)活血、解毒散結(jié)，甘草解毒消腫、潤膚生肌。以上諸藥合用，共奏化解紅斑、消除色素沉著、淡化瘢痕之功。

本項(xiàng)研究證實(shí)中藥外治在治療痤瘡導(dǎo)致的印跡方面療效確定，甚至優(yōu)于現(xiàn)在流行的光療法。而且中藥面膜價(jià)格實(shí)惠、刺激性小、患者依從性好，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.臨床皮膚性病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006：105-256.

[2]Goodman GJ，Baron JA.Postacne scarring：a qualitative global scarring grading system[J].Dermatologic Surgery，2006，32：1458-1466.

[3]張昆梅，向光，汪春惠.強(qiáng)脈沖光與紅光照射治療痤瘡后印痕的療效比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（11）：997-998.

[4]Papageorgiou P，Katsambas A，Chu A.Phototherapy with blue（415nm） and red（660nm） light in the treatment of acne vulgaris[J]. Br J Dermatol，2000，142（5）：973-978.編輯/安樺