動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較

摘要：目的 比較動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果。方法 回顧分析2015年2月～2016年2月在我院診治的84例冠心病患者臨床資料，所以患者分別采用動態心電圖和常規心電圖檢查，對比兩種檢查方法對心肌缺血和心律失常的診斷結果。結果 動態心電圖檢查心肌缺血陽性率明顯高于常規心電圖檢查陽性率，差異有統計學意義（P<0.05）；動態心電圖檢查房性心律失常、室性心率失常、短陣室上速、房室傳導阻滯陽性率明顯高于常規心電圖檢查陽性率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床采用動態心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常準確率明顯高于常規心電圖診斷率，為臨床的診斷和治療提供了可靠的依據，具有臨床推廣和應用的意義。

關鍵詞：動態心電圖；常規心電圖；冠心病；心肌缺血

冠心病是臨床常見的疾病之一，并且隨著患者年齡的升高，發病率也呈上升趨勢，尤其是我國老齡化進程的加快，冠心病已經成為社會公共衛生問題。冠心病患者主要表現為穩定性、不穩定性心絞痛、心律失常以及心肌梗死。冠心病的致死率較高，容易引發心肌梗死、心力衰竭等并發癥，從而導致猝死，嚴重威脅患者的生命健康[1]。當前，臨床診斷主要采用無創檢查手段，即常規心電圖和動態心電圖。本文作者結合2015年2月～2016年2月在我院診治的84例冠心病患者臨床資料，對比分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年2月～2016年2月在我院長診治的84例冠心病患者臨床資料，其中男52例，女32例；年齡46～68歲，平均年齡（53.42±7.23）歲；病程10～13年，平均病程（3.45±2.18）；合并高血壓34例，合并高血脂26例，合并糖尿病16例；心絞痛56例，陳舊性心肌梗死28例。

1.2診斷標準 參照世界衛生組織WHO制定的《冠心病診斷標準》，并經心電圖確診，提示：竇性心律，頻發室早，二聯律或三聯律，時有連發或有ST～T波的改變[2]。

1.3方法

1.3.1常規心電圖檢查 采用常規心電圖進行檢查，患者取仰臥位，心跳保持放松，記錄過程中心電圖基線保持平穩，并且表面干擾，進一步保證檢測結果的精確度。

1.3.2動態心電圖檢查 采用動態心電圖機對患者進行24h連續監測，尤其注意觀察冠心病患者活動能力、情緒狀態以及臨床癥狀強弱[3]。

1.4評定標準

1.4.1心肌缺血 常規心電圖顯示統一聯導的T波小于R波的1/10或者ST段水平或下垂型下移大于0.05mV；動態心電圖檢查符合以下幾項：ST段呈現水平或者下移，下移水平大于0.1mV；ST段下移持續時間大于1min；連續2次出現ST短時間間隔大于1min。ST段的測量儀J點后的80ms作為標準[4]。

1.4.2心律失常 觀察患者心率、心跳節律、起止狀況、持續時間以及臨床癥狀。

1.5統計學方法 記錄所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床兩種方法檢查心肌缺血陽性率對比 動態心電圖檢查心肌缺血陽性率明顯高于常規心電圖檢查陽性率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床兩種方法檢查心律失常情況對比 動態心電圖檢查房性心律失常、室性心率失常、短陣室上速、房室傳導阻滯陽性率明顯高于常規心電圖檢查陽性率，差異有統計學意義（P<0.05），

3 討論

隨著冠心病發病率的不斷增加，臨床針對冠心病的診斷頗為重視。冠心病患者一般是由于冠狀動脈發生病變、心肌缺血引起心肌梗死，并且可能會誘發各種類型的心率失常，病情嚴重者可能會引起心臟猝死。因此，臨床早期診斷冠心病心肌缺血和心律失常具有重要的臨床意義。

臨床中采用冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像檢查結果較為準確，但是由于檢查費用昂貴，在基層醫院難以推廣應用。當前多數醫院采用常規心電圖和動態心電圖進行檢查，不僅操作簡單，而且對患者無創傷，檢查費用低，容易被患者接受，對臨床冠心病患者的診斷和篩查也同樣具有重要的價值。常規心電圖檢查可以記錄患者短時間內的心電活動，但是動態心電圖可以動態反應患者24h內的心臟功能情況，尤其是監測日常活動狀態下誘發的心肌缺血。所以讓患者進行動態心電圖檢查，可以對患者的心肌缺血程度、持續時間以頻度進行有效觀察，從而找出心肌缺血的發生規律，進而有效預防心肌缺血誘發的猝死，提高臨床患者的生命安全[5]。

本文以上結合臨床資料，具體分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果。研究結果顯示，動態心電圖檢查心肌缺血陽性率90.47%，明顯高于常規心電圖檢查陽性率52.38%，差異有統計學意義（P<0.05）。同時動態心電圖在檢查房性心律失常、室性心率失常、短陣室上速、房室傳導阻滯陽性率均明顯高于常規心電圖檢查陽性率，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，動態心電圖診斷冠心病心肌缺血及心律失常準確率高于常規心電圖檢查陽性率，具有良好的臨床診斷作用。但是動態心電圖也存在不足，由于其導聯較少，部分心肌缺血不能記錄，從而影響臨床診斷率，所以應該結合常規心電圖檢查可以更加全面的提高診斷率。

總之，動態心電圖可有效提高冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷的準確率，進一步協助臨床冠心病的治療，具有臨床診斷的重要價值。

參考文獻：

[1]陳香美.動態心電圖與常規心電圖在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值[J].中國鄉村醫藥雜志，2012，12：165-166.

[2]鄭易.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者已肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現代實用醫學，2011，0：639-640.

[3]周軍榮，盧喜烈.動態心電圖與常規心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，23（s）：445446.

[4]李晉齊.動態心電圖結合冠狀動脈造影對無痛性心肌缺血患者的診斷價值[J].中國老年學雜志，2012，8：2097-2098.

[5]焦麗萍.常規心電圖與動態心電圖對無癥狀心肌缺血的臨床診斷對比[J].中外醫疚，2012，33：236-237.編輯/趙恒德