人工股骨頭與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比

摘要：目的 比較人工股骨頭置換術與全髖關節置換術兩種手術方案治療老年人股骨頸骨折的治療效果。方法 回顧性分析我院收治的120例老年股骨頸骨折患者的資料，按照手術方式分為實驗組和對照組，比較兩組的治療效果。結果 實驗組患者的手術時間長于對照組，術中出血量多于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在術后6個月、1年、3年、5年的Harris評分上，均明顯高于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 全髖關節置換術在術后近期及遠期的髖關節功能恢復上明顯優于人工股骨頭置換術，適用于對髖關節功能要求高、全身狀況較好的老年患者，人工股骨頭置換術具有術中出血少、創傷小等優點，但在近期以及遠期的髖關節功能恢復上弱于全髖關節置換術，適用于對髖關節功能要求不高，全身狀況較差的老年患者。

關鍵詞：人工股骨頭置換術；全髖關節置換術；股骨頸骨折

股骨頸骨折好發于老年患者，輕微的摔倒便有可能會引起股骨頸骨折，股骨頸的血管供應差，容易出現股骨頭壞死，股骨頸骨折的手術治療方案，首選髖關節置換術，包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術[1]。本次研究比較我院120例老年股骨頸骨折患者行全髖關節置換術和股骨頭置換術的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 上述的研究對象，來源于2007年7月～2009年7月間，我院收治的120例股骨頸骨折患者，其中有65患者行全髖關節置換術治療，將其作為實驗組，55例行人工股骨頭置換術治療，將其作為對照組。在實驗組中，根據Garden分型： 有33例為III型，32例為IV例，有男性21患者例，女性患者44例；年齡在60～88歲，平均年齡（70.7±4.1）歲，其中35例有糖尿病，19例有高血壓，11例有冠心病；在對照組中，根據Garden分型： 有20例為III型，35例為IV例；有男性17例，女性38例；年齡在60～88歲，平均年齡（72.6±4.5）歲，其中30例有糖尿病，12例患有高血壓，13例有冠心病。兩組患者在性別、年齡、骨折分型、伴發疾病等情況上，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法 實驗組：全髖關節置換術，取側臥位90°，經髖關節外側手術，將患者的關節囊T型切開，將髖關節暴露，然后切除股骨頭，下一步修整其股骨頸，然后擴大髓腔，將髖臼清理干凈，依據患者術前影像檢查以及自身不同的情況，為其選擇恰當的假體，然后修復關節囊，逐層將切口縫合并且放置引流管。

對照組：行人工股骨頭置換術，取側臥位90°，經髖關節外側手術，在不損傷大轉子的情況下，切開關節囊，暴露出股骨頸及其基底部，將股骨頭取出并測量其直徑，根據患者不同的情況和術前影像檢查選擇合適恰當的人工股骨頭并將其復位，逐層縫合切口并且放置導管引流。

1.2.2手術后處理 兩組患者術中以及術后均應用抗生素預防感染；1～2d內將管拔出；在術后將患者抬高15°，以減輕腫脹，保持外展中立位，預防關節脫位。

1.3觀察指標與方法 比較兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量等指標，術后6個月、1年、3年、5年對患者進行隨訪，使用髖關節Harris標準對患者髖關節功能恢復的情況進行評價，分數越高、功能越好[2]。

1.4統計學方法 用SPSS 17.0 對數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或？字2檢驗對相關數據進行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組治療相關指標的比較 實驗組患者的手術時間長于對照組，術中出血量多于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），在住院天數和術后下床時間上，兩組比較無明顯差異（P>0.05），

2.3 實驗組與對照組患者髖關節恢復情況比較 實驗組患者在術后6個月、1年、3年、5年的Harris評分上，均明顯高于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

綜上所述，全髖關節置換術在術后近期及遠期的髖關節功能恢復上明顯優于人工股骨頭置換術，適用于對髖關節功能要求高、全身狀況較好的老年患者，人工股骨頭置換術具有術中出血少、創傷小等優點，但在近期以及遠期的髖關節功能恢復上弱于全髖關節置換術，適用于對髖關節功能要求不高，全身狀況較差的老年患者。

參考文獻：

[1]鄭季南，方鈞，陳敏葵，等.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，02：140-141.

[2]王振軍，王顯良.全髖置換與半髖置換治療老年股骨頸骨折的療效對比分析[J].中國醫學工程，2013，06：152-153.

[3]沈煜，沈惠良，方秀統.老年股骨頸骨折患者關節置換術后死亡危險因素分析[J].吉林大學學報（醫學版），2013，03：574-577.

[4]馮光，麥鴻飛.人工雙動股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，24：6157-6158.編輯/申磊