檢驗科危急值報告制度的建立與改進

摘要：\"危急值\"信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免患者意外發生，出現嚴重后果。加強了檢驗與臨床的溝通，增強了檢驗人員的責任心。提高檢驗工作人員的理論水平，增強主動參與臨床診斷的服務意識，提高了檢驗人員在臨床醫務人員心中的地位，增強了臨床對檢驗的理解和信任。能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

關鍵詞：危急值；檢驗科；改進；報告

Establishment and Improvement of the Critical Value Reporting System in the Laboratory

WANG Wen-jin

（Beijing Mentougou District Hospital，Beijing 102300，China）

Abstract：The ＼\"critical value＼\" information for clinical doctors to life in the risk state of patients take timely and effective treatment， avoid accident patients， severe consequences. To strengthen the inspection and clinical communication， enhance the inspection personnel's sense of responsibility. Improve the theoretical level of inspection staff， strengthen the service consciousness of active participation in clinical diagnosis， improve the inspection personnel in the clinical medical staff position in the heart， to enhance the clinical understanding of inspection and trust. Better able to provide patients with safe， effective and timely diagnosis and treatment services.

Key words：Critical value； Clinical laboratory；Improvement； Report

隨著檢驗技術的不斷發展，越來越多實驗項目的檢測數據是臨床醫生診斷疾病和觀察療效的依據，檢驗危急值是指某項或某類檢驗結果異常，而當這種異常出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速采取有效的治療措施，患者生命可得到挽救或有效改善；否則，可能出現病情加重或其他嚴重后果，失去最佳搶救機會[1]。為了更好地將這些結果應用于臨床有必要建立的\"危急值\" 報告制度，當檢測出某項目結果有可能危及患者生命或可能出現危重臨床癥狀時，快速與臨床溝通，采取緊急措施，搶救患者生命，改善臨床癥狀，實踐證明是有重要意義的。

1臨床資料

我院在2005年根據臨床工作需要，醫院建立危急值項目表，制定危急限值。檢驗科建立實驗室人員處理、復核確認和報告危急值及了解臨床對患者處理情況的制度及程序，并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄。記錄內容包括，檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間。臨床科室應建立危急值報告登記本，接到檢驗科電話的醫務人員應及時登記，登記內容包括患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、報告人、報告時間（具體到分鐘）。科室接到危急值報告時，應立即通知臨床醫師并做好登記、簽字等。臨床醫生接到危急值的電話報告后應及時識別，在30min內做出相應處理，并在病程記錄中詳細分析、記錄，并及時復查。若與臨床癥狀不符，要關注樣本的留取存在缺陷。如有需要、即應重留取標本進行復查。

運行中取得了一些成績的同時，我們也發現了一些問題，比如漏登記、登記不齊全、雙方登記不一致、登記后未處理等問題，針對這些問題，我們做了一個原因分析。如下圖：

針對存在的問題，我們進行了一系列的改進，首先加強了思想教育工作，在全院業務學習上，提出危急值的重要性，讓廣大職工深入學習體會其作用；之后相關行政部分加大了檢查力度，同時對查處的問題限期整改，適當的進行了經濟處罰；對于屢教不改的問題和個人，進行單獨教育。通過這些改進工作，使得危急值報告制度深入人心，得到了很好的貫徹和執行。

危急值報告制度實施后，取得了一些成效，加強了與臨床的溝通增強了檢驗人員的責任心，提高檢驗工作人員的理論水平[2]，增強檢驗人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、檢驗科之間的有效溝通與合作。當危急值出現時，檢驗人員會按制度認真分析檢驗結果，并及時主動與臨床聯系，密切了和臨床的關系，減少了矛盾，更重要的是，由于我們和臨床的及時溝通使一些患者得到了及時的救治。危急值的出現說明患者正處于有生命危險的邊緣狀態，制定制度后能及時、有效的給予治療，挽救患者生命，使病情得到改善，減少醫患糾紛的發生，確保醫療安全。增強了理論與實踐的結合，當危急值檢驗結果出來后，我們要結合臨床診斷進行分析，分析的過程就是一個學習的過程，只要長期堅持下去，一定會全面提高我們的檢驗診斷水平，參與臨床診治的意識，也間接提高了我們檢驗人員在臨床醫務人員心中的地位，增加了臨床對我們的理解和信任。

2討論

總之，危急值報告制度，不僅僅是檢驗科的工作制度，也是醫院的一項重要的工作制度。職能管理部門要定期地組織召開臨床醫技科室質量管理工作協調會議，暢通檢驗科與臨床科室的溝通渠道，研究探討危急值報告制度執行過程中存在的問題，根據臨床工作需求適時調整危急值報告項目和閾值，更好地為患者提供安全、有效、快捷的診療服務，不斷提升醫院醫療技術水平和服務水平。

參考文獻：

[1]陳海蓮.淺析臨床檢驗科危急值報告制度的建立與應用[J].醫藥前沿，2015，5（24）：316-317.

[2]王昌蓉，李熙建，代小琴.危急值報告的持續改進[J].醫學信息，2015，28（16）：207-208.

編輯/孫杰