淺談院前急救的重要性

摘要：伴隨急救醫學的快速發展，院前急救不僅關系到搶救患者的生命，同時也是急救過程中不可缺乏的一個環節，直接影響到院內急救的基礎。院前急救一方面既是對疾病進行處理的一個過程，另一方面也是將救治傷病當做重點工作的急性階段，給患者進一步接受診治提供了條件，因此，院前急救措施的合理、迅速及準確，直接影響到致殘率，甚至患者的生命安全。本文對院前急救的特點及重要性進行了詳細的分析，并且以此為基礎深入探討了如何準備完善的急救措施，旨在給相關人員提供部分參考資料。

關鍵詞：元前急救；特點；重要性

院前急救也可被稱為院外急救，主要指的是患者進入醫院之前的醫療救治。院前急救是急救工作中不可缺乏的一個部分，并且還關系到搶救生命。因此，院前急救的組織機構可以為獨立的醫療單位，也可以依附某所綜合性醫院，而院前急救的任務以搶救及維持患者生命，減輕患者病情，預防轉運過程中再次損傷及協調各方面關系為主[1]。由此可以說，全面、快速、合理的院前急救既可以增加救治成功率，同時還能預防不用發生的醫療事件。因此，深入探討院前急救的重要性意義重大。

1院前急救的特征及重要性

1.1院前急救的特征 因為院前急救的任務中的對象、環境及條件與醫院急癥科存在一定的差別，由此造成院前急救存在緊迫性、突發性、多樣性及艱難性等特點。

1.1.1緊迫性 院前急救的緊迫性主要體現在搶救時間上，急救機構接到呼救后，急救車及人必須馬上出發，到達現場后就必須進行搶救，搶救之后再根據患者的病情即刻運送或者就地進行監護救治，從另外一個方面來說，這也是院前急救的應急反應。究其原因在于，時間就是生命，搶救工作刻不容緩。此外，院前急救的緊迫性還體現在患者及其家屬心理方面的急躁及恐懼，要求患者可以快速得到救護。

1.1.2突發性 院前急救的對象通常以人們預料之外或者始料不及的突發性危及生命中毒、急癥創傷及災難事故中產生的患者或者患者，因此患者人數是不固定的，有時候很少，但有時又很多，可以是單個，也可以是成批，可以是分散的患者，也可以是集中的患者。患者呼救時間、重大災難或者事故發生時間通常不可預測，因此，院前急救也就表現出突發性。

1.1.3多樣性 院前急救患者中，一般呼救患者的病情種類較多，各個科室均有所涉及，并且還是沒有通過各科篩選的急癥重癥。患者可能已經進行了明確的診斷，也有可能是還沒有得到明確的診斷并且病史不詳細[2]。尤其如果患者為病史不詳細，沒有客觀資料的患者，急救過程中要求救護人員快速進行初步診斷，且給予緊急處理，尤其是對癥治療，因此多樣性也屬于院前急救的一個特點。

1.1.4艱難性 院前急救的艱難性主要體現在急救的環境不確定、條件較差這兩個方面。不管天氣好壞、季節變化，急救人員都務必做到隨叫隨到，急救人員前往急救現場均需要攜帶急救箱等搶救物品，搶救之后還需要協助工作人員搬運患者。甚至有些時候患者所處的地方比較擁擠、狹窄、光線暗淡等，操作難度較大、現場及運輸過程中振動及噪聲無法分清楚，這些現象均隨時可見。此外，元前急救的艱難性還體現在有時事故現場險情沒有排除，還可能導致人員再受傷事件的發生等。

1.2院前急救的重要性

1.2.1院前急救工作的重要性 總所周知，院前急救從內容方面來說，主要指的是搶救各種遭受危及生命的急癥（比如中毒、災難事故及創傷等）患者的醫院前期急救，同時也包括了現場轉運途中的監護。院前急救的目的主要在于搶救患者的生命及降低傷殘率，因此迅速而科學的院前急救，不僅保證了患者的生命安全，同時還是降低醫院前期患者傷殘率及死亡率的關鍵。

另外，現代急救醫學的時間觀內容明確指出，患者受傷后的12h內是最佳的急救時間，而傷后的24h則是一般的急救時間，24h后則屬于延期急救時間。如果患者為猝死患者，4min是最佳的急救時間；如果患者為嚴重創傷患者，30min是最佳的搶救的時間。由此可以知道，雖然院前急救是應急及短暫的，但是對于部分危重癥患者來說，如果再院前急救過程中并沒有爭取到分分秒秒及上述的關鍵事件，哪怕醫院具備再優秀的設備，醫生醫術再高明，也無法取得起死回生的效果。此外，院前急救還屬于社會應急中不可缺乏的一個部分，而通過一個迅速有效的院前急救體系可以在最大程度上降低人員傷亡率[3]。對此，院前急救可以說是急癥服務體系的最前沿陣地，急救工作人員應該在時間觀念上做到分秒必爭。

1.2.2院前急救知識的重要性 ①搶救成功的關鍵內容。患者心跳驟停4min內給予復蘇，可取得較高的成功率。我國大部分城市所普及的現場急救知識并不是很多，大部分市民中僅有少數市民了解部分急救知識，而大部分人僅僅只知道呼救，并不懂得現場急救應該如何開展。因此，大多數的心跳、呼吸驟停患者沒有進行現場心肺復蘇的救護措施，等到急救人員到達現場后，患者的心跳、呼吸已經停止很長的時間，最后均出現復蘇失敗的狀況。因此，宣傳與普及急救知識，全面宣傳心、肺復蘇現場搶救技術，將心、肺復蘇初步急救技術從醫護人員的專業領域推廣到社會成員的共同責任，醫院不斷擴大各種媒體宣傳力度，普遍給廣大人民宣傳心、肺復蘇知識及技能，通過多途徑及多層次的方法來普及心、肺復蘇技能，將其普及到民眾中，全面替身廣大人民群眾的自救互救能力，加強全民的急救水平及意識，最終推動我國的院前急救與國際相互接軌[4]。②院前急救工作內容中，其核心內容主要為快速反應。對此，急救人員必須要做到嫻熟氣管插管、氣管插管、胸外按壓及心電監護等技能，特別是深靜脈穿刺及各種急救儀器的使用方法，同時急救人員還需要盡量適應各種急救環境，樹立正確的價值觀，全面調動個人的工作熱情，積極配合搶救，如果才可以與不斷發展的急救醫學工作相適應，搶救更多急診患者的生命，保證廣大人民群眾的切身利益。

1.2.3體現醫院的信譽及醫療質量 院前急救為急診醫療體系構成內容中不可缺乏的一個部分，能顯著增加急診效率，減少及降低并發癥、死亡率。隨著急診醫療體系越來越完善，再加上水陸空交通網絡的構建，在很大程度上擴大了患者的急診搶救空間。急診搶救與患者的就診要求不再受時間及地域的限制，患者能夠更加自由地選擇自己信任或者認為醫療質量更好的醫院，舍近求遠的現象經常可見，由此，從某種意義上來說，院前急救可以將醫院的社會信譽及醫療質量。

1.2.4參與社會服務 院前急救不僅需要開展大量出診救護，同時還參與到我國的空難、食物中毒及抗洪救災等一些大型搶救難事件中。院前急救是當前我國部分城市及地區急救醫療服務系統的主要組織形式，同時還是現代化城市不可或缺的一個公益服務機構。院前急救具備的獨特設備及技術，能夠快速將緊急救援功能充分發揮出來，不僅能夠在災害發生前到達現場發揮預防作用在最大程度上降低損失，同時還可以在其他援救措施未實施前盡量對可生存者開展初級救治。

2院前急救措施探討

2.1生命器官的救治措施 如果患者為意外傷或者心、腦血管嚴重疾病發生患者，現場目擊者一方面需要給予積極的救護，另一方面還需要力爭在最短時間內將意外事故發生的地點、性質、類別、患者人數及病情告知急救中心，同時還需要開展簡單的搶救。搶救人員到達事故現場后，馬上對患者的生命體征進行監測，如果患者出現呼吸、心跳停止的現象，則應該即刻給予氣管插管，維持呼吸道的通暢，同時給予簡易的呼吸器，輔助患者呼吸，開放靜脈通路，給予患者呼吸興奮劑等藥物。

2.2并發癥救治措施 大部分車禍及高處墜落傷患者可能存在多處骨折及顱腦、內臟損傷的現象，因此現場救護是否固定可直接關系到患者的生命預后效果。對此，如果搶救人員懷疑患者存在頸部、腰椎損傷現象，應該馬上就地固定，把患者平穩輕巧地放置在門板或者硬板床上，同時協調好院內各有關科室的聯系，保證患者可以得到及時且有效的救治。

2.3因地制宜救治 如果呼救地點比較偏遠，受傷人員較多，再加上醫療器械十分缺乏時，搶救人員救治患者的時候也應該大概估計患者的全身情況，尤其是受傷部位，可能存在傷情的部位。大概估計后，搶救人員可以就地取材，如果患者存在肢體損傷，但是沒有醫用夾板及繃帶時，急救人員可以選擇使用樹枝或者木板來代替夾板，使用布條來代替繃帶，將患者的患肢固定，降低血管及神經受損傷的程度，同時在運輸過程中，急救人員應該對患者的固定肢體進行詳細的觀察，主要觀察是否出現肢體脫落現象、肢體的血液循環是否良好等，另外，急救人員還應該重視保暖工作，給予及時有效的救護，是降低死亡率及致殘率的關鍵內容所在[5]。

2.4轉運患者措施 急救人員在抬送患者的過程中，應該將患者的頭部置在擔架前方，盡量降低顛簸，推動時必須保持患者的頭顱、軀干處于同一水平上。如果患者合并其他傷，短時間內存在生命危險的患者，急救人員應該快速構建有效的靜脈通道；如果患者為昏迷、嘔吐的患者，其頭部應該偏向一側，維持呼吸道通暢，同時急救人員應該隨時對患者的生命體征進行監測，盡量快速將患者運送到就近的醫院，給予可行性的手術及治療方案進行治療。另外，如果患者為現場意識清醒的患者，急救人員應該從心理及精神兩個方面給予患者安慰，令患者保持鎮靜，緩解其恐懼的心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

2.5院前急救人員的配備及要求 急救中心配備院前急救人員時應該嚴格遵守機構功能與任務的要求。重視精簡高效原則，結構科學，不僅滿足急救要求，同時還應該略有剩余，與動態管理及發展相符，同時貫徹有機結合定量及定性的編制原則。對此，急救中心應該如下配備急救人員：普通救護通常由一名醫生、一名護士及一名駕駛員構成。危重救護車則由一名專科急癥醫生、兩名護士及一名駕駛員構成。另外，院前急救中心的護理還應該做到以下要求：護士畢業于護理專科學校，具備大概2年左右的臨床各科輪轉學習，且取得執業資格證；此外，護士的身體健康，責任心強，服務態度良好；最重要的一點是護士嫻熟院前急救中患者常見急癥的病理、病因、癥狀及體征，可以熟練地配合醫生完成現場救治工作。

3結論

綜上所述，院前急救的成功及失敗均分別可影響到我國社會的發展及穩定，對此，院前急救過程中，相關工作人員應該及時總結經驗，吸取成功的經驗，建立健全急救服務體系，令院前急救與社會的整個發展需要相符，同時將現金的急救醫療服務提供給人民大眾，快速準確地到達患者身邊，不僅對患者的基礎生命安全進行維護，同時也對社會的穩定發展進行維護。

參考文獻：

[1]許貴存，其其格，王琦，等.呼和浩特市院前急救患者流行病學調查分析[J].中華急診醫學雜志，2011，20（2）：214-216.

[2]張琪.院前急救護理流程在嚴重創傷患者中的應用[J].國際護理學雜志，2013，7（32）：123-124.

[3]李明霞，任永霞，劉弟.淺談院前急救護理工作的重要性[J].中國醫療前沿，2012，12（2）：08.

[4]齊秀霞.淺談院前急救的護理對策[J].大家健康（學術版），2011，23（24）：09

[5]汪銀枝.淺談院前急救的護理[J].中國健康月刊，2011，24（05）：19.

編輯/孫杰